Zdrowie. Przewlekłe choroby zapalne jelit: co jeść, aby uniknąć nawrotów?

Liczne badania wykazały, że istnieje związek pomiędzy dietą a ryzykiem zachorowania na przewlekłą zapalną chorobę jelit (IBD).

Dieta bogata w błonnik, żywność nieprzetworzona, dieta śródziemnomorska i dieta o działaniu przeciwzapalnym działają ochronnie przed chorobą Leśniowskiego-Crohna, co potwierdzają również zalecenia krajowe i międzynarodowe.

Z drugiej strony, istnieje niewiele danych dotyczących wpływu diety na aktywność choroby u pacjentów już cierpiących na te choroby (chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Spożywanie czerwonego mięsa lub żywności przetworzonej wydaje się wiązać z pogorszeniem stanu, podczas gdy dieta bogata w owoce i warzywa wydaje się działać ochronnie. Nadal jednak wymaga to udowodnienia.

Dowody z francuskiego badania

Celem francuskiego badania z wykorzystaniem internetowej kohorty Mikinautes była identyfikacja czynników dietetycznych związanych z ryzykiem nawrotu NZJ. W projektowaniu, finansowaniu i rekrutacji uczestników badania uczestniczyło Stowarzyszenie François Aupetit (AFA) dla pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a także rejestr epidemiologiczny EPIMAD.

W badaniu wzięło udział 693 pacjentów z NZJ w wieku powyżej sześciu lat, objętych opieką prywatną lub szpitalną. Uczestnicy wypełnili ankiety online dotyczące swoich nawyków żywieniowych (średnie spożycie 230 produktów spożywczych w ciągu ostatnich dwunastu miesięcy) oraz stanu zdrowia. Byli oni obserwowani przez co najmniej rok (prospektywne gromadzenie danych medycznych).

Jakie wnioski można wyciągnąć z profili żywieniowych?

U 77% pacjentów na początku badania stwierdzono remisję. Skumulowane prawdopodobieństwo nawrotu choroby wynosiło 18% po roku i 25% po dwóch latach. Ogółem u 36% pacjentów choroba była aktywna po roku obserwacji.

Zidentyfikowano cztery profile dietetyczne. U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna profil dietetyczny związany z mniejszą aktywnością choroby charakteryzuje się wysokim spożyciem warzyw, owoców, orzechów, roślin strączkowych, zbóż, jaj i niesłodzonych napojów oraz niskim spożyciem produktów mlecznych, deserów, pieczywa i produktów tłustych lub słodkich/słonej.

„Te wyniki dostarczają cennych informacji dla poradnictwa żywieniowego w NZJ ” – podkreśla dr Hélène Sarter, epidemiolog (Szpital Uniwersytecki w Lille). „W naszym badaniu dieta bogata w owoce, warzywa, rośliny strączkowe i orzechy zmniejsza ryzyko nawrotu choroby o połowę u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna”.

Owoce zmniejszają ryzyko nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Natomiast wśród osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jedynie wysokie spożycie owoców wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka nawrotu, które było prawie o połowę niższe. Jednak żaden ogólny wzorzec żywieniowy nie był powiązany z ryzykiem nawrotu w tej populacji.

Podsumowując, „zdrowa dieta ma znaczący wpływ na ryzyko nawrotu przewlekłych chorób zapalnych jelit” – mówi Hélène Sarter – „dostarczając tym samym dodatkowych danych naukowych potwierdzających słuszność najnowszych zaleceń żywieniowych”.