Chociaż prezydent Petro broni interwencji Nueva EPS, liczby i eksperci ujawniają, że rząd jedynie pogorszył problem.

Prezes Gustavo Petro ponownie odniósł się do sytuacji w Nueva EPS w ten piątek, zapewniając, że podmiot jest w trakcie odbudowy , a interwencja państwa ma na celu ochronę jego użytkowników. Jednak rzeczywistość opisana w oficjalnych danych, raportach Krajowego Nadzoru Zdrowia, skargach użytkowników i ostrzeżeniach ekspertów maluje radykalnie inny obraz: największy ubezpieczyciel w kraju, daleki od poprawy, przeżywa najgorszy okres w swojej historii.

Sprzeczność jest oczywista. Od 3 kwietnia 2024 roku, kiedy rząd zarządził interwencję administracyjną w Nueva EPS – liczącej ponad 11 milionów członków – sytuacja nie tylko nie uległa poprawie, ale wręcz pogorszyła się na wielu frontach.

Petro przypomniał, że w latach 1994–2022 wydano wiele dekretów – w tym nr 995, 1492 i 1606 – które, jak powiedział, złagodziły wymogi finansowe dotyczące EPS i otworzyły drogę do nielegalnych praktyk. „Ta polityka umożliwiła przekierowanie zasobów i likwidację 130 EPS, co doprowadziło do zadłużenia szpitali, klinik i pracowników służby zdrowia” – stwierdził.

Dla prezydenta konsekwencje były druzgocące: „Miliony pacjentów nie otrzymały potrzebnego leczenia. To ludobójstwo popełnione w ramach polityki publicznej w Kolumbii”. Oskarżenie, o ogromnym ciężarze politycznym i moralnym, podważa sposób, w jaki model ubezpieczeniowy był projektowany i wdrażany przez prawie trzy dekady.

W konkretnym przypadku Nueva EPS, Petro był jeszcze bardziej stanowczy. Zwrócił uwagę, że podmiot ten sfałszował swoje sprawozdania finansowe w 2023 roku, aby uniknąć interwencji. Według jego skargi, spółka zgłosiła aktywa w wysokości 6,8 biliona pesos i zobowiązania w wysokości 6,6 biliona pesos, co daje majątek netto w wysokości 143 miliardów pesos. W rzeczywistości jednak, jak twierdził, ubezpieczyciel był bankrutem: był winien szpitalom ponad 5 bilionów pesos i miał ukryte długi w wysokości 11,7 biliona pesos.

„Polegało to na przedstawianiu sfałszowanych danych, aby wykazać wypłacalność, gdy EPS był już w krytycznej sytuacji. Odkryliśmy, że było to oszukiwanie opinii publicznej i systemu opieki zdrowotnej” – podkreślił prezydent.

Chociaż skargi Petro wskazują na znany problem, który wymagał podjęcia działań, interwencja państwa w Nueva EPS nie przyniosła rezultatu. Od momentu przejęcia kontroli przez Narodowy Nadzorca Zdrowia 3 kwietnia 2024 r., podmiot nie złożył certyfikowanych sprawozdań finansowych ani za rok 2023, ani za rok 2024.

Kontroler Generalny Sektora Zdrowia, Julián Niño, wyjaśnił to niedawno w wywiadzie dla EL TIEMPO: „Obecnie EPS nie ma sprawozdań finansowych ani za rok 2023, ani za rok 2024. Próba przybliżenia rzeczywistości finansowej bez tych poświadczonych informacji jest bardzo skomplikowana”. Innymi słowy, ta sama luka informacyjna, którą Petro piętnuje w odniesieniu do przeszłości, utrzymuje się również za jego kadencji.

Były minister zdrowia Alejandro Gaviria zauważył również, że Biuro Kontrolera Generalnego odnotowało przyspieszony wzrost liczby zaległych postępów, które mają zostać zalegalizowane w 2025 roku: dodatkowe 6,6 miliarda dolarów między styczniem a czerwcem, co daje łącznie 15,27 miliarda dolarów. Według Gavirii sytuacja ta „zagraża płynności finansowej instytucji i zwiększa ryzyko potencjalnych strat aktywów, zwłaszcza tych trwających dłużej niż dwa lata i wynoszących łącznie 143 miliardy dolarów”.

Kolumbijska Federacja Chorób Rzadkich również zakwestionowała oświadczenia prezydenta. Chociaż Petro wspomniał o przekierowaniu leków i zaopatrzenia do prywatnych importerów, raport Kontrolera nie ujawnił takiej sytuacji. Udokumentował jedynie nieprawidłowości administracyjne i finansowe, z których większość miała miejsce podczas interwencji państwa.

Luis Jorge Hernández, profesor z Universidad de los Andes, dodaje kolejny aspekt: ​​pogorszenie jakości obsługi klienta. Między styczniem a lipcem 2025 roku złożono 295 390 skarg na Nueva EPS, co potwierdza, że ​​ubezpieczyciel nie tylko prowadzi w krajowym rankingu skarg, ale również ma jeden z najwyższych wskaźników ponownego otwierania roszczeń. „To odzwierciedla niezadowolenie i poważne problemy w świadczeniu usług” – podkreśla Hernández.

Najbardziej namacalnym skutkiem kryzysu jest zadłużenie szpitali i klinik. Według Kolumbijskiego Stowarzyszenia Szpitali i Klinik (ACHC), portfel Nueva EPS przekracza obecnie 5 bilionów pesos, przy wzroście o 800 miliardów pesos w ciągu zaledwie sześciu miesięcy i spadku zaległości o 5,5 punktu procentowego.

Skutki są odczuwalne w regionach takich jak Caldas, Quindío, Risaralda, Meta i Antioquia, gdzie kliniki i szpitale zamknęły swoje usługi, zawiesiły umowy lub zablokowały opiekę nad pacjentami z powodu braku płatności. „Dziś to już nie jest ryzyko, to rzeczywistość” – ostrzegł Juan Carlos Giraldo, dyrektor ACHC.

Przemówienie prezydenta Petro ma na celu wskazanie osób historycznie odpowiedzialnych za kryzys EPS i potępienie niedawnych manewrów księgowych w Nueva EPS. Fakty jednak pokazują, że interwencja państwa ani nie poprawiła nieprzejrzystości, ani nie ustabilizowała ubezpieczyciela. Użytkownicy składają więcej skarg, kliniki kumulują długi, a informacje finansowe pozostają niedostępne.

Jak podsumowuje były minister zdrowia Augusto Galán, perspektywy są niepewne: „Odzyskanie tego bez stabilności administracyjnej, bez ładu korporacyjnego, bez solidnej kultury organizacyjnej (...) budzi poważne wątpliwości co do przyszłości i możliwego odzyskania tego nowego EPS”.

Podczas gdy prezydent mówi o „ludobójstwie poprzez politykę publiczną”, największy w kraju, kontrolowany przez państwo system opieki zdrowotnej (EPS) przeżywa swój najgorszy moment. Pozostaje pytanie, czy interwencja przyczyniła się do naprawy problemów, które potępia Petro, czy wręcz przeciwnie, do ich pogłębienia.

Dziennikarz zajmujący się środowiskiem i zdrowiem