Vreemde soorten hoofdpijn: aanvallen na seks, sporten of ijs
Als hoofdpijn door lichaamsbeweging wordt veroorzaakt, kan het gaan om een primaire door lichaamsbeweging veroorzaakte hoofdpijn. / © Getty Images/Petra Debeljak
Zware activiteiten zoals fysieke training gaan gepaard met hevige, plotselinge pijnen. Hoofdpijn in combinatie – deze verschijnselen kunnen een symptoom zijn van een zeldzame primaire hoofdpijnstoornis. Naast migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn zijn er nog een aantal andere, minder bekende primaire hoofdpijnstoornissen.
Primaire hoofdpijnstoornissen worden gedefinieerd als hoofdpijn die op zichzelf een ziekte is en geen symptoom van een andere aandoening. In de hoofdpijnclassificatie van de International Headache Society (IHS) worden de zeldzamere typen gegroepeerd in hoofdstuk 4, "Andere primaire hoofdpijnstoornissen".
"Vroeger werd gedacht dat ze zeldzaam waren, maar nu wordt aangenomen dat ze vaker voorkomen dan hun publieke bekendheid doet vermoeden", meldde professor dr. Stefan Evers, hoofd van de afdeling Neurologie van het Lindenbrunn Ziekenhuis in Coppenbrügge, tijdens het Pijncongres in Mannheim eind oktober. Deze aandoeningen worden beschreven in de nieuwe richtlijn "Therapie van Andere Primaire Hoofdpijnstoornissen", gepubliceerd door de Duitse Migraine- en Hoofdpijnvereniging (DMKG) in 2024, in samenwerking met de Zwitserse Hoofdpijnvereniging en de Oostenrijkse Hoofdpijnvereniging.
In principe zijn deze primaire vormen goedaardige aandoeningen, maar sommige kunnen de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk aantasten, aldus Evers, die de ontwikkeling van de richtlijn coördineerde. Een voorbeeld is primaire hoesthoofdpijn, waarbij Hoesten veroorzaakt een hoofdpijnaanval. "De pijn schiet op, maar verdwijnt binnen enkele seconden tot minuten weer." De aanvallen kunnen ook worden verlicht door de Valsalva-manoeuvre (drukvereffening van de (bijvoorbeeld oorpijn bij het dichthouden van de neus), bij het niezen of snuiten van de neus.
Hoesthoofdpijn heeft relatief vaak een onderliggende oorzaak en wordt daarom beschouwd als een secundaire vorm van hoofdpijn. Dit geldt voor ongeveer 40 procent van de gevallen. Mogelijke oorzaken zoals Chiari-malformatie type 1 (een misvorming van de schedelgroeve), intracraniële hypotensie of tumoren moeten daarom diagnostisch worden uitgesloten.
Acute aanvallen behoeven doorgaans geen behandeling. Ter preventie kan behandeling met het niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel (NSAID) indomethacine worden overwogen. Volgens de richtlijnen worden dagelijkse doses van 25 tot 250 mg indomethacine aanbevolen, waarbij dosisverlagingen kunnen worden overwogen na het bereiken van pijnverlichting of na drie maanden behandeling. Consistente maagbescherming met een protonpompremmer is verplicht. In individuele gevallen kunnen acetazolamide, naproxen of een verlaging van de cerebrospinale vloeistofdruk ook worden overwogen.
pharmazeutische-zeitung
