Il governo ha criticato l'idea di ridurre le entrate delle organizzazioni di assicurazione medica

La risposta, firmata dal Vice Primo Ministro della Federazione Russa e Capo di Gabinetto del Governo Dmitry Grigorenko, è apparsa sul disegno di legge oggi, 7 maggio. La lettera afferma che la riduzione delle entrate delle compagnie assicurative "crea rischi di riduzione dell'efficacia del sistema di controllo sull'erogazione dell'assistenza medica" e "può portare a un utilizzo inefficiente dei fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e a una riduzione della qualità e dell'accessibilità dell'assistenza medica".

Il documento afferma inoltre che la procedura per il monitoraggio della qualità del trattamento è "sufficientemente regolamentata" dalla legge federale n. 326-FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria" e il disegno di legge New People non contiene prove che le norme legali esistenti siano insufficienti per un controllo efficace della qualità e della tempistica dell'assistenza medica.

Anche il dipartimento legale della Duma di Stato della Federazione Russa ha espresso il suo parere sul disegno di legge. Hanno sottolineato che la riduzione delle entrate delle compagnie di assicurazione sanitaria porterà in ultima analisi a una riduzione delle entrate delle cliniche stesse. Anche la Camera dei conti della Federazione Russa ha sottolineato le carenze del disegno di legge.

Le bozze di modifica alla Legge Federale n. 326-FZ "Sull'Assicurazione Medica Obbligatoria" sono state presentate da "New People" nel febbraio 2025. L'obiettivo principale dell'iniziativa è il reindirizzamento delle entrate dell'organizzazione medica assicurativa provenienti da multe e sanzioni imposte alle cliniche a seguito della valutazione della qualità dell'assistenza medica (QAMC) e della valutazione medico-economica (MEA) alle riserve assicurative standardizzate del TFOMS. Secondo la legge federale, le compagnie assicurative ricevono il 15% delle fatture irragionevolmente presentate dalle cliniche dopo un ECMP, lo stesso importo dopo un MEE e il 25% dell'importo delle multe che le organizzazioni mediche pagano per mancata fornitura, fornitura tardiva o fornitura di cure mediche di qualità inadeguata.

I deputati ritengono che, a causa del sistema attuale, le compagnie assicurative siano interessate a rilevare un numero maggiore di violazioni, il che, come affermato nella nota esplicativa, è confermato anche dai dati del Fondo federale per l'assicurazione medica obbligatoria. Secondo i deputati, la possibile parzialità delle organizzazioni di assicurazione sanitaria riduce l'efficienza di bilancio nell'utilizzo dei fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e, d'altro canto, crea le condizioni per un calo della qualità dell'assistenza medica a causa dell'onere finanziario per le cliniche.

La Duma di Stato sta attualmente esaminando un altro disegno di legge volto a riformare il sistema di pagamento delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. I deputati dell'Assemblea legislativa del territorio di Krasnojarsk hanno proposto di includere alcuni tipi di terapia farmacologica ambulatoriale (principalmente compresse) per le neoplasie maligne nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. Attualmente, la maggior parte di tale fornitura di farmaci ricade sulle spalle dei bilanci regionali e federali, la cui capacità, secondo i promotori, è insufficiente.