Il SUS nell'occhio del ciclone trumpista

Il Brasile è sotto attacco da parte dell'amministrazione Trump . Il primo colpo, l'aumento dei dazi, ha avuto effetti contraddittori sul clima politico nazionale, spostando il nostro teso equilibrio politico a favore del presidente Lula. Il secondo, diretto a sette giudici della Corte Suprema e, più gravemente, al giudice Alexandre de Moraes , si è rivelato inefficace nel ritardare l'imminente condanna dell'ex presidente Bolsonaro per il colpo di stato di destra del gennaio 2023.

Il governo ha avuto difficoltà a gestire l'umiliazione quotidiana di un'ambasciata che, senza nemmeno un ambasciatore in carica, attacca ripetutamente le autorità del Paese, il suo sistema politico e la sua magistratura. Per la maggior parte dei brasiliani, è ancora più scioccante che quasi il 40% dei nostri concittadini sostenga questi attacchi, sostenuti da almeno due influenti personaggi della politica nazionale: il deputato Eduardo Bolsonaro e il blogger Paulo Figueredo.

È difficile comprendere come il decantato patriottismo del Paese sia così vuoto, né come parte dell'élite economica del Paese sostenga misure contrarie ai suoi interessi economici. Questo zelo ideologico, privo di coerenza e coerenza, è sorprendente. Il recente attacco alle autorità sanitarie brasiliane sembra far parte di nuovi approcci volti ad esacerbare la polarizzazione politica del Paese, rilanciando un tema chiave dell'estrema destra brasiliana, legato alla presenza di medici cubani nel programma Mais Médicos (Più Medici) dal 2013 al 2017.

Il 13 agosto, l'amministrazione di Donald Trump ha annunciato la revoca dei visti statunitensi di Mozart Júlio Tabosa Sales, attuale Segretario per l'Assistenza Sanitaria Specialistica del Ministero della Salute, e di Alberto Kleiman, ex dipendente dello stesso Ministero e dell'OPS. La giustificazione della decisione, espressa sui social media dal Segretario di Stato americano Marco Rubio, è la loro partecipazione attiva allo sviluppo e all'implementazione del programma Mais Médicos in Brasile.

Il programma è stato definito da Cuba una "frode diplomatica", che presumibilmente prevedeva l'esportazione di manodopera forzata in altri Paesi. Il 15 agosto, Mais Médicos è stato nuovamente invocato per giustificare la sospensione dei visti per la moglie e la figlia del Ministro della Salute brasiliano Alexandre Padilha.

Sebbene né la salute del popolo cubano né le condizioni di lavoro dei suoi medici all'estero siano la vera preoccupazione del governo statunitense nella sua ultima aggressione contro il Brasile, vale la pena sottolineare la debolezza degli argomenti a sostegno di tali azioni.

Fin dalla sua nascita, 60 anni fa, l'internazionalismo medico cubano ha operato in 165 paesi, con missioni che hanno mobilitato 605.000 medici. I tassi di defezione sono bassi e molti professionisti si stanno arruolando nuovamente per nuove missioni. Pertanto, né l'argomentazione secondo cui la presenza internazionale di medici cubani avrebbe compromesso la salute dei loro compatrioti, né la mancanza di interesse dei medici cubani per queste missioni resistono.

Nel 2014, quando il programma Mais Médicos era ben avviato in Brasile, Cuba, pur essendo un Paese povero, aveva indicatori sanitari migliori rispetto agli Stati Uniti. Una rapida occhiata al database della Banca Mondiale rivela che, in quell'anno, Cuba aveva un tasso di mortalità infantile del 4,8 per mille nati vivi, mentre gli Stati Uniti ne avevano 5,8; il numero di posti letto ospedalieri per mille abitanti era di 4,0 a Cuba, rispetto a 2,8 negli Stati Uniti; e l'aspettativa di vita alla nascita negli Stati Uniti era leggermente superiore (76,5) a quella di Cuba (75,7).

L'errore più grande del testo è il mancato riconoscimento del contributo di Mais Médicos alla riduzione delle disuguaglianze sanitarie in Brasile. Un ampio elenco di studi valutativi indica che il programma ha ridotto la carenza di medici nelle aree remote e che gli utenti erano soddisfatti delle cure fornite. Hanno anche osservato un minor numero di ricoveri ospedalieri evitabili nei comuni serviti, con conseguente miglioramento dei servizi offerti. Diversi studi hanno anche segnalato miglioramenti nel rapporto medico-paziente e una maggiore continuità terapeutica. Il programma è stato mantenuto sotto l'amministrazione Bolsonaro ed è ora rafforzato sotto Lula, sebbene senza la cooperazione con Cuba.

Il Presidente Lula , il Ministro Padilha e il Segretario Mozart Sales hanno risposto a questi attacchi. Nel complesso, le loro reazioni sono state in linea con l'approccio politico del Brasile al calvario americano: indignazione – a volte mitigata dall'umorismo – affermazione della sovranità del Paese, difesa di Mais Médicos e del Sistema Sanitario Unificato (SUS), denuncia del blocco di Cuba e della follia di coinvolgere i familiari in azioni punitive contro agenti dello Stato.

La salute è da tempo oggetto di manipolazione politica. Su temi come vaccinazioni, aborto e farmaci, l'appropriazione di argomenti morali è ricorrente per nascondere (e, paradossalmente, legittimare) alcune delle azioni politiche più perverse. Certamente, l'invio di medici in aree remote è diventato un punto focale della narrazione estremista a partire dall'amministrazione di Dilma Rousseff. Un complotto progettato per attaccare le amministrazioni progressiste in America Latina sfrutta sia l'accusa di corruzione – sostenendo che il Brasile abbia promosso una presunta "esportazione coercitiva" di manodopera cubana – sia la retorica anticomunista. Pertanto, persiste il tentativo di delegittimare politiche democratiche e inclusive.

In ogni caso, l'episodio della cancellazione dei visti americani ha poco a che fare con il Programma in sé. Deve essere compreso e incorporato come un'ulteriore pedina nella scacchiera politica che alimenta la crisi diplomatica creata artificialmente da Trump. Come ha affermato Celso Amorim, consigliere speciale del Presidente per gli affari internazionali, si tratta dell'ennesima "aggressione" contro il governo brasiliano e di un gesto di "profonda ostilità" da parte del trumpismo. In altre parole, irrazionale a prima vista, la decisione è frutto di un chiaro calcolo politico, in cui la posta in gioco viene costantemente raddoppiata: gli Stati Uniti vogliono aggravare la crisi.

È improbabile che il SUS rimanga al centro dell'attenzione della disputa politico-commerciale con gli Stati Uniti. È improbabile che la questione funga da polo di attrazione per gli estremisti, poiché il programma "Più Medici per il Brasile" ha un basso tasso di partecipazione dei medici cubani (10%). Bolsonaro non è riuscito a sradicarlo durante il suo mandato perché non è riuscito a proporre un'alternativa più solida. Altri programmi elaborati dalla Corte Suprema Federale (la fase finale del processo all'ex presidente) e dalle Camere Legislative (l'impeachment di Eduardo Bolsonaro) attireranno probabilmente l'attenzione dei bolsonaristi che consigliano gli aggressori statunitensi. Tuttavia, altri programmi sanitari saranno sempre a disposizione degli estremisti per mantenere la loro influenza politica su una parte significativa dell'elettorato del Paese. Pertanto, la salute rimarrà "al centro del vortice" nel destino conflittuale dell'entroterra di Guimarães Rosa.