Le régulateur a introduit 12 nouveaux indicateurs de performance pour les polycliniques

Des ajustements ont été apportés à l'arrêté du ministère n° 44 du 10 février 2023 « Sur l'approbation des exigences relatives à la structure et au contenu de l'accord tarifaire » - le document définit les tarifs et les modalités de paiement des soins médicaux dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire au niveau du sujet.

Depuis 2022, l'ordonnance contient également des objectifs de performance que le régulateur fédéral propose d'inclure dans les accords tarifaires et pour lesquels les organisations médicales reçoivent des fonds supplémentaires. Les règles de calcul des bonus sont contenues dans les recommandations méthodologiques, mises à jour chaque année, pour le financement des soins médicaux par l'assurance maladie obligatoire.

Compte tenu des modifications, la version actuelle de la liste comprend 33 critères d'efficacité des polycliniques au lieu des 25 précédents. Le régulateur a ajouté ou entièrement révisé 12 indicateurs, et quatre autres indicateurs ont conservé leur essence précédente, mais ont été clarifiés.

Ainsi, la polyclinique ne recevra désormais des fonds supplémentaires que si elle réalise le nombre requis d'examens chez les adultes de 18 à 65 ans n'ayant pas passé d'examen médical depuis deux ans. Les exigences relatives à l'observation en dispensaire des citoyens atteints de tumeurs malignes sont devenues plus strictes. Par exemple, des critères ont été établis pour la proportion de tumeurs malignes suspectées des organes respiratoires et de la prostate.

Le système de suivi de l’observation ambulatoire des patients atteints de maladies cardiovasculaires a également été modernisé.

Pour la première fois, la liste inclut des critères directement liés au contrôle de la qualité et du volume des soins dans le secteur de l'assurance maladie obligatoire. Une clinique recevra des points supplémentaires si moins de violations de la qualité des soins médicaux sont constatées, entraînant une détérioration de la santé, une invalidité ou le décès du patient. La réduction des refus de traitement injustifiés sera également surveillée.

Tous les critères liés à la COVID-19 ont été exclus de la liste.

La liste des indicateurs de performance est mise à jour périodiquement ; la dernière fois en 2023, la mortalité de la population assignée en a été exclue .

Selon la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire, fin 2024, les organisations médicales ont reçu 10,2 milliards de roubles en plus du financement habituel par habitant pour un pourcentage élevé d'indicateurs de performance. Une organisation a reçu en moyenne 4 millions de roubles supplémentaires, et en 2023, ce chiffre était sensiblement inférieur (2,5 millions de roubles), et en 2022 , au contraire, supérieur (3,1 millions de roubles).

Le ministère russe de la Santé et le Fonds fédéral d’assurance médicale obligatoire sont convaincus que l’introduction d’un tel système de bonus a créé les conditions pour « l’intérêt financier des travailleurs médicaux dans la détection précoce des maladies, leur traitement de haute qualité, le niveau de santé de la population affectée et l’espérance de vie des patients ».