L'association du camrélizumab avec le paclitaxel et le cisplatine pourrait devenir une nouvelle norme de traitement de première intention pour le cancer de l'œsophage avancé et métastatique

Des experts de premier plan ont discuté de l'expérience de l'utilisation de l'immunothérapie chez les patients atteints de cancers difficiles à traiter lors des symposiums « Vent de changement oriental en immuno-oncologie » et « Méthodes de traitement combinées chez les patients atteints de tumeurs de la tête et du cou », qui se sont tenus dans le cadre du Forum international d'oncologie de Saint-Pétersbourg « Nuits blanches ».

L'immunothérapie a permis une amélioration notable des résultats du traitement du cancer. La nouvelle génération d'anticorps monoclonaux bloquant le récepteur PD-1 a permis de surmonter les lacunes et les limites des premiers médicaments de cette classe, a déclaré le Dr Evgeny Naumovich Imyanitov, professeur, membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie et chef du département scientifique de biologie de la croissance tumorale au Centre national de recherche médicale en oncologie N.N. Petrov du ministère russe de la Santé.

Le camrélizumab présente ainsi des avantages par rapport aux autres antagonistes PD-L1/PD1 ayant un mécanisme d'action similaire. En particulier, son utilisation ne provoque pas de diminution du nombre de lymphocytes T antitumoraux, ce qui contribue à maintenir la dose d'anticorps dans la tumeur et à prévenir l'hyperprogression. L'affinité du camrélizumab pour la protéine PD-1 glycosylée en N58 est 100 fois supérieure à celle du pembrolizumab. Sa liaison sélective et ciblée permet une inactivation plus efficace de la protéine PD-1 modifiée, dont l'activité est accrue dans le processus tumoral.

Français Selon les résultats de l'étude ESCORT-1st chez des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage ayant reçu du camrélizumab en traitement de première intention, la survie globale à trois ans a été multipliée par deux (à 25,6 %), et le taux de survie sans progression à deux ans est passé de 3,4 % avec la chimiothérapie à 20,4 %. Une autre étude, ESCORT, a démontré des avantages significatifs du camrélizumab dans le traitement de deuxième intention du cancer de l'œsophage par rapport à la chimiothérapie : le risque de progression et de décès a diminué, la survie médiane est passée de 6,2 à 8,3 mois, et la survie globale à un an a atteint 33,7 % contre 22,3 %.

Ces résultats donnent de l'espoir pour une cohorte complexe de patients atteints d'un cancer de l'œsophage, dont 50 % décèdent au cours de la première année après le diagnostic de la maladie, a noté dans son introduction Svetlana Igorevna Kutukova, docteure en médecine, professeure du département de dentisterie, de chirurgie et de chirurgie maxillo-faciale de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire fédéral de l'État « Pavlov First St. Petersburg State Medical University », oncologue du département n° 10 (thérapie médicamenteuse antitumorale) du City Cancer Center de l'établissement d'enseignement supérieur de l'État de Saint-Pétersbourg.

Les données obtenues montrent que la combinaison du camrelizumab avec le paclitaxel et le cisplatine pourrait potentiellement devenir une nouvelle option très efficace pour le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage en première ligne de traitement, a souligné Svetlana Igorevna Kutukova.

Le cancer du nasopharynx est une autre maladie pour laquelle l'immunothérapie peut améliorer significativement le pronostic. Cette pathologie rare touche souvent les jeunes et est rarement détectée à temps : en raison de symptômes non spécifiques, comme la congestion nasale, les patients consultent souvent à un stade avancé, a expliqué Svetlana Igorevna Kutukova. Selon elle, la chimioradiothérapie est généralement utilisée pour ce diagnostic, et lorsque la maladie progresse, l'immunothérapie est considérée comme prometteuse, notamment avec l'utilisation du camrélizumab, qui peut améliorer significativement la survie sans progression des patients atteints de cancer du nasopharynx.

Dans l'étude DIPPER, l'utilisation du camrélizumab chez les patients atteints d'un cancer du nasopharynx a permis une amélioration significative des indicateurs : la survie sans événement a augmenté à 86 %, le risque de progression ou de décès a diminué de 44 % et la survie globale à trois ans a dépassé 90 %. Ces données ont été présentées par le Dr Zamira Akhmedovna Radzhabova, chef du service des tumeurs de la tête et du cou du Centre national de recherche médicale en oncologie N.N. Petrov.

Elle a noté que le camrelizumab en association avec la gemcitabine et le cisplatine a déjà été inclus dans les recommandations pratiques de la Société russe d'oncologie clinique (RUSSCO) comme le schéma thérapeutique de première intention le plus préféré pour le cancer du nasopharynx, ainsi que pour le cancer de l'œsophage.

Le nombre d’études confirmant l’efficacité du camrelizumab est en constante augmentation, ce qui confirme une fois de plus l’importance des méthodes de traitement modernes pour améliorer le pronostic des patients atteints de maladies oncologiques difficiles à traiter.

L'organisation de la production nationale de médicaments adaptés aux traitements modernes est tout aussi importante. Un projet est actuellement en cours de mise en œuvre pour transférer la technologie de synthèse de cette substance afin de mettre en œuvre un cycle complet de production russe de camrélizumab. Ce projet est mené conjointement par le Centre national de recherche en épidémiologie et microbiologie Gamaleya et la société Petrovax Pharm, qui a enregistré le camrélizumab en Russie en 2024.