L'évaluation potentielle sera à nouveau réglementée à partir de juillet

Berlin. La Commission mixte fédérale (G-BA) a de nouveau approuvé une exception à l'évaluation du potentiel de soins intensifs extrahospitaliers (IRA). Contrairement aux réglementations spéciales précédentes, cette exception s'appliquera désormais de manière permanente : pour les assurés ayant bénéficié de soins intensifs extrahospitaliers jusqu'au 30 juin 2025 inclus, une évaluation du potentiel n'est pas obligatoire.

Selon un communiqué du Comité fédéral publié mercredi, l'évaluation du potentiel de ces cas existants ne sera effectuée que s'il existe des indices d'un potentiel de sevrage ou de décanulation, ou à la demande de la personne concernée. « Des prescriptions de suivi en soins intensifs ambulatoires seront possibles jusqu'à douze mois pour ce groupe d'assurés », poursuit-il.

Pas assez de capacité

Le Dr Bernhard van Treeck, membre impartial du Comité mixte fédéral (G-BA) et président du Sous-comité sur les services engagés, a qualifié la nouvelle résolution d'« exception pragmatique ». D'une part, elle garantit la protection des patients voulue par le législateur. D'autre part, elle permet d'utiliser les capacités médicales limitées pour des évaluations potentielles « principalement pour les patients dont le risque de sevrage est le plus élevé ».

Van Treeck : « Surtout dans les cas de maladies chroniques et évolutives ou de dommages irréversibles, le potentiel de sevrage diminue généralement avec le temps, malheureusement. »

Obligatoire pour les nouveaux cas

Toutefois, les exigences générales s'appliquent à tous les patients admis pour la première fois en soins intensifs ambulatoires à partir du 1er juillet et qui sont ventilés ou porteurs d'une canule de trachéotomie. Plus précisément, une évaluation du potentiel thérapeutique est requise avant chaque prescription. Les médecins doivent donc vérifier si le potentiel thérapeutique a été évalué ou doit l'être et prendre les dispositions nécessaires.

Selon une déclaration de la KBV, l'évaluation du potentiel doit être réalisée au moins tous les six mois et ne doit pas remonter à plus de trois mois au moment de la prescription. Si l'évaluation du potentiel conclut à l'absence de perspective d'amélioration durable du trouble fonctionnel sous-jacent et qu'une décanulation ou un sevrage n'est pas possible de manière permanente, elle ne doit être réalisée que tous les douze mois et ne doit pas remonter à plus de six mois au moment de la prescription.

S’il est ensuite déterminé qu’il n’y a aucune perspective d’amélioration dans au moins deux évaluations du potentiel personnel menées directement pendant deux années consécutives, d’autres évaluations peuvent être entièrement supprimées.

Le règlement spécial actuel relatif à l'évaluation potentielle expirera à la fin du mois de juin. (juk)