Après un AVC : il est préférable d’avaler les comprimés avec de la compote de pommes plutôt que de les écraser.
Une cuillère de compote de pommes (ou autre aliment mou et mixé) peut faciliter la déglutition des formes posologiques solides. / © Getty Images/Hofacker
Jusqu'à 75 % des personnes victimes d'un AVC souffrent ensuite de troubles de la déglutition. Ces troubles rendent non seulement l'alimentation, l'hydratation et la déglutition difficiles, mais entraînent également d'autres problèmes. Les comprimés peuvent entraîner une malnutrition, une convalescence insuffisante et, en cas d'ingestion, même une pneumonie. Il est courant d'écraser les comprimés pour les patients, sans évaluer au préalable leur capacité à avaler. « Bien que les recommandations internationales préconisent un dépistage standardisé des troubles de la déglutition, les instructions précises sur la manipulation des comprimés ou des gélules font défaut », indique un communiqué de presse de l'Université privée des sciences de la santé Karl Landsteiner de Krems.
Une étude clinique menée par l'Université de Kaiserslautern (KL) remet en question la pratique courante d'écraser les médicaments solides chez les patients victimes d'un AVC et présentant des troubles de la déglutition. « Nous souhaitions savoir ce qui se passe réellement lorsque des personnes souffrant de troubles de la déglutition liés à un AVC avalent des comprimés entiers ou écrasés », explique Michaela Trapl-Grundschober, orthophoniste et chercheuse au Département de neurologie, auteure principale de l'étude. « On suppose souvent que les médicaments écrasés sont plus sûrs, mais nos résultats montrent que ce n'est pas forcément le cas. »
Les chercheurs ont mené une étude systématique utilisant un diagnostic endoscopique flexible de la déglutition auprès de 60 patients ayant récemment subi un AVC. Leur âge moyen était de 73,4 ans et 55 % étaient des hommes.
Matériel expérimental utilisé dans l'étude. Un placebo a été administré. / © KL Krems
Les patients ont reçu des placebos de tailles et de formes variées, entiers ou écrasés, toujours accompagnés d'une cuillère de compote de pommes, conformément à la pratique clinique courante. Le plus petit comprimé était rond et mesurait 8 millimètres de diamètre. Un deuxième comprimé oblong mesurait 17 millimètres sur 8,2 millimètres. Une capsule de taille 2 a également été administrée. Le critère d'évaluation principal était l'incidence des troubles de la déglutition. La présence de résidus médicamenteux dans le pharynx a également été évaluée.
« Tous les comprimés avalés entiers ont atteint l’estomac sans aucun signe d’aspiration dangereuse », a rapporté l’université. Dans seulement 20 des 174 essais, les formes posologiques solides n’ont pas été avalées (mâchées, recrachées ou arrêtées). En revanche, les comprimés écrasés ont entraîné une quantité significativement plus importante de résidus dans la gorge, notamment derrière la langue – un espace où les substances peuvent facilement s’accumuler et rester indétectées pendant une période prolongée.
« Même le plus petit comprimé testé s'est avéré plus facile à avaler et plus efficace que son homologue écrasé, rendant ainsi l'écrasement de ces préparations inutile. Le plus gros comprimé, en revanche, restait plus souvent au fond de la langue, mais était généralement remarqué par les patients et pouvait être avalé facilement avec une autre cuillère de compote de pommes », ont indiqué les chercheurs.
pharmazeutische-zeitung
