Cirugía bariátrica: La cirugía de la obesidad como un campo farmacéutico sensible
Tras la cirugía bariátrica, es importante seleccionar y ajustar cuidadosamente la medicación. Pero incluso con antelación, es fundamental identificar los medicamentos que podrían requerir una pausa o las interacciones. / © Adobe Stock/zinkevych
Los farmacéuticos de planta contribuyen de forma importante a la farmacoterapia segura e individualizada de los pacientes hospitalizados, contribuyendo así a la creciente profesionalización de la atención farmacéutica en los hospitales. El tratamiento quirúrgico de la obesidad presenta numerosos desafíos relacionados con la medicación, desde alteraciones de los parámetros farmacocinéticos hasta comorbilidades complejas, lo que hace especialmente valiosa la participación activa del farmacéutico.
La cirugía bariátrica, como el bypass gástrico en Y de Roux o la gastrectomía en manga, altera la fisiología anatómica y funcional del tracto gastrointestinal. La multitud de alteraciones metabólicas relevantes resultan en una alteración del metabolismo de los fármacos, cuya relevancia clínica puede variar según sus propiedades fisicoquímicas. Para afecciones preexistentes como Para los pacientes con diabetes tipo 2 , hipertensión, trastornos del metabolismo lipídico o enfermedades mentales, cuya gravedad puede cambiar significativamente durante el rápido curso de la pérdida de peso posoperatoria, el manejo individualizado de la medicación es esencial.
El trabajo de un farmacéutico de planta para pacientes de cirugía bariátrica suele comenzar durante la historia clínica previa al ingreso. El análisis inicial de la medicación previa permite identificar los medicamentos que deben suspenderse antes o durante la cirugía, así como las interacciones relevantes. Posteriormente, se revisa el tratamiento actual para detectar posibles problemas posoperatorios relacionados con la medicación. En este sentido, son especialmente críticos los medicamentos con un margen terapéutico estrecho o con galénicas modificadas, como los de liberación retardada, liberación modificada o resistencia al ácido gástrico.
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