Wie Diskriminierung die Gesundheitsprobleme älterer LGBT+-Personen verschlimmert

Vorurteile stellen nach wie vor eine Barriere zwischen LGBT+-Senioren und dem Gesundheitssystem dar. Diskriminierung, gepaart mit unvorbereiteten Leistungen und der Angst vor feindseligen Reaktionen, führt dazu, dass viele Termine meiden, Vorsorgeuntersuchungen ausfallen lassen und wichtige Behandlungen aufschieben. Die Folge ist ein Alter, das durch eine höhere Inzidenz körperlicher und psychischer Erkrankungen, soziale Isolation und eine schlechtere Lebensqualität gekennzeichnet ist.

„Es ist nicht üblich, ältere LGBT+-Menschen in Arztpraxen zu sehen. Viele Faktoren tragen dazu bei: kürzere Überlebensraten aufgrund von Gewalt, starke Vorurteile und unvorbereitete Gesundheitssysteme“, sagt die Geriaterin Maysa Seabra Cendoroglo vom Einstein Hospital Israelita. „Wenn diese Menschen älter werden, schrecken sie aufgrund der mangelnden Unterstützung, die sie in ihrer Jugend erhalten haben, oft davor zurück, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.“

Zu diesem Ergebnis kommen auch mehrere wissenschaftliche Studien. Eine Studie mit 6.693 Brasilianern über 50, von denen die meisten LGBT+ (65 %) waren, kam zu dem Schluss, dass diese Gemeinschaft oft Angst vor der Behandlung in Gesundheitseinrichtungen hat und diese daher meidet. Die 2023 in der Fachzeitschrift Clinics veröffentlichte Studie wurde von der Albert Einstein Israelite School of Health Sciences (FICSAE), der Universität von São Paulo (USP) und der Universität von São Caetano do Sul (USCS) durchgeführt.

In der Praxis bedeutet dies, dass LGBT+-Personen im Vergleich zu Cisgender- und Heterosexuellen weniger Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen. Laut der Umfrage gaben nur 40 % der lesbischen Frauen an, eine Mammographie gemacht zu haben, verglichen mit 74 % der heterosexuellen Frauen. Dasselbe gilt für Gebärmutterhalskrebs-Screenings (39 % gegenüber 73 %) und Darmkrebs-Screenings (50 % bzw. 57 %).

Ein weiterer Punkt der Studie ist, dass 34 % der LGBT+-Personen ihre Geschlechtsidentität oder sexuelle Orientierung den behandelnden Ärzten gegenüber verschwiegen. Von denjenigen, die das Thema dennoch ansprachen, berichteten 9 % von unangemessenen Reaktionen. Dies verdeutlicht einige der Gründe, warum rund 53 % der befragten LGBT+-Personen der Meinung sind, dass medizinische Teams nicht auf ihre Besonderheiten vorbereitet sind.

„Ich habe mit Transgendern gesprochen, die mir von Ärzten erzählten, sie hätten ihnen geraten, ihre Hormontherapie im Alter abzubrechen. Das klingt ziemlich unsensibel“, sagt der Anthropologe Carlos Eduardo Henning, Professor an der Bundesuniversität von Goiás (UFG). Regelmäßige Hormonspritzen sorgen für die Ausbildung bestimmter körperlicher Merkmale, die die Geschlechtsidentität bekräftigen, wie etwa eine höhere Stimme oder ein Bart.

Gesundheitsgefahren

Häufige – und oft frühe – Belastungen durch widrige körperliche und emotionale Bedingungen können dazu führen, dass LGBT+-Personen im Vergleich zu anderen Gruppen schneller altern. „Wir werden mit einer funktionellen Reserve geboren , die wir unser Leben lang nutzen, um mit Stresssituationen fertig zu werden, ohne das physiologische Gleichgewicht zu verlieren“, erklärt Maysa Cendoroglo. „Ältere Menschen mit geringen Reserven sind anfälliger für Krankheiten und deren schwerwiegende Komplikationen.“

Aufgrund der Isolation im Gesundheitswesen leiden LGBT+-Patienten häufiger an psychischen, kognitiven, physischen und sexuellen Problemen, wie aus einem 2024 im International Journal of Aging and Human Development veröffentlichten Artikel hervorgeht . Diese Personen leiden häufiger an Depressionen, Angstzuständen, Suizidgedanken, sozialer Isolation, vorzeitigem kognitiven Abbau und Drogenmissbrauch, was durch Risikofaktoren wie Diabetes und chronischen Stress noch verstärkt werden kann. Sie leiden außerdem häufiger an Herz-Kreislauf-, Lungen- und Nierenerkrankungen sowie chronischen Schmerzen.

„Es gibt zahlreiche Krankheiten, die mit Gewalterfahrungen, prekären Behandlungswegen und mangelndem Zugang und mangelnder Überwachung im Gesundheitssystem in Verbindung gebracht werden können“, ergänzt der Psychologe Marco Aurélio Máximo Prado, Professor an der Bundesuniversität Minas Gerais (UFMG). „Darüber hinaus gibt es Verletzlichkeiten im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit, sozialer Isolation und Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung von Pflegenetzwerken im Alter.“

Strukturelle und institutionelle Gewalt

Die Diskussion über die Alterung von LGBT+-Personen wird seit den 1960er Jahren von internationalen Aktivisten geführt, insbesondere in Ländern der nördlichen Hemisphäre. In Lateinamerika gewann sie jedoch erst in den letzten Jahren an Bedeutung. Laut dem UFG-Professor war der Wendepunkt in Brasilien 2017 mit der Gründung der NGO EternamenteSOU, die sich der Einführung psychosozialer, medizinischer und rechtlicher Unterstützungsprogramme widmet, die sich auf das Wohlergehen älterer LGBT+-Personen konzentrieren und das Thema auch unter den jüngeren Mitgliedern der Community bekannter machen.

„Lange Zeit war das Altern kein großes Thema für die LGBT+-Bewegung. Daher ist es sehr interessant zu sehen, dass die Organisatoren der Pride-Paraden in mehreren Städten [darunter São Paulo, die als die größte der Welt gilt] das Thema für 2025 zur Diskussion gestellt haben. Die Aufmerksamkeit auf das Thema zu lenken, ist eine Möglichkeit, das Altern zu politisieren“, betont Carlos Henning.

Der Anthropologe erklärt, dass das Altern eng mit sozialen Schichten, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, ethnischer Zugehörigkeit und sogar dem geografischen Standort verknüpft sei. Dies müsse bei der Frage nach dem Zugang dieser Gruppe zu Gesundheitsdiensten berücksichtigt werden. „Brasilien ist eine zutiefst altersdiskriminierende Gesellschaft, aber ältere LGBT+-Menschen leiden nicht nur unter dieser Art von Gewalt.“

Altersdiskriminierung geht oft mit anderen Formen der Diskriminierung einher, wie etwa LGBT+-Phobie, Sexismus, Rassismus und Fremdenfeindlichkeit. Und diese Häufung von Gewalt kann sogar innerhalb der Gemeinschaft selbst auftreten. So haben schwule weiße Cisgender-Männer mit höherem Einkommen tendenziell besseren Zugang zu Behandlungen und spezialisiertem Fachpersonal als schwarze Transvestiten, die in den Randgebieten der städtischen Zentren leben.

In diesen Gruppen ist es üblich, dass sich die Menschen ausschließlich auf ihre Familie verlassen, sei es „Blutsverwandtschaft“ oder „Herzensverwandtschaft“. „Die ‚Blutsverwandtschaft‘ ist die Herkunftsfamilie, die beispielsweise aus Vater, Mutter und Geschwistern besteht und nicht immer ein Unterstützungsnetzwerk für die LGBT+-Person darstellt. Tatsächlich gibt es viele Fälle von Gewalt, die genau von diesen Herkunftsfamilienmitgliedern verübt werden“, erklärt der UFG-Professor. „Andererseits erscheint die ‚Herzensfamilie‘ als ein Unterstützungsnetzwerk aus Freunden und Weggefährten, die den Ausdruck der sexuellen und geschlechtlichen Identität des Einzelnen respektieren und unterstützen.“

Doch selbst wenn sich die Blutsverwandten wirklich um das Wohlergehen der älteren Person kümmern oder die Familie die Verantwortung für ihre Pflege übernimmt, reicht dies möglicherweise nicht aus, um alle Unterstützungsanforderungen zu erfüllen und die Gesundheit im Alter zu gewährleisten. Daher ist es dringend notwendig, Maßnahmen zur Bekämpfung dieser strukturellen und institutionellen Formen der Gewalt zu entwickeln.

Empfang durch Training

Der Zugang zur Gesundheitsversorgung für LGBT+-Personen ist mit rechtlichen Hürden verbunden. „Einige Rechte basieren im Wesentlichen auf rechtlicher Anerkennung und es fehlt an einer soliden öffentlichen Politik. Im Gesundheitssektor konzentrieren sich diese Maßnahmen auf die Prävention sexuell übertragbarer Infektionen (STIs)“, erklärt Prado, der auch das LGBT+-Zentrum für Menschenrechte und Bürgerschaft an der UFMG leitet. „Ohne Veränderungen der politischen Kultur, der Werte und der institutionellen Politik werden wir keine Umkehrung der Ausgrenzung erleben, geschweige denn Maßnahmen für einen gleichberechtigten Zugang zur Gesundheitsversorgung.“

Ein Beispiel für diese Änderung ist der Gesetzentwurf (PL) Nr. 2.670/2025 , der Ende Mai in die Abgeordnetenkammer eingebracht wurde und für den im Gesundheitsausschuss (CSAUDE) ein Berichterstatter ernannt werden muss. Er sieht die Schaffung einer nationalen Politik zur Förderung der Rechte und umfassenden Betreuung älterer LGBTI-Personen vor, um den Prozess der Maßnahmenentwicklung zu erleichtern, einen gleichberechtigten Zugang zu Gesundheitsdiensten zu gewährleisten und Vorurteile gegenüber älteren LGBT+-Personen zu bekämpfen.

Carlos Henning ist der Ansicht, dass es für öffentliche und private Einrichtungen von Vorteil wäre, in professionelle Schulungsleitfäden und Bildungsprozesse zu investieren, um bewährte Vorgehensweisen zu vermitteln und Unbehagen bei der Behandlung von Patienten zu vermeiden. „Fragen, warum jemand beispielsweise keine Kinder hat oder alleinstehend ist, können Schuldgefühle, Unangepasstheit und Unbehagen auslösen und die Betroffenen von diesen Einrichtungen fernhalten“, erklärt er.

Diese Betreuung im Gesundheitswesen sollte bereits am Empfang der verschiedenen Einrichtungen für Senioren und Altenpflege beginnen und sicherstellen, dass sich die Betroffenen in der Einrichtung willkommen und sicher fühlen und dies während der gesamten medizinischen Versorgung auch bleiben. „Die Sexualität älterer Menschen zu thematisieren, ist ein Tabu, und für LGBT+-Personen sind die Barrieren noch größer. Daher bedarf es einer intensiven Aufklärung über diese Themen in Schulen und Hochschulen, sowohl für neue Fachkräfte als auch für die Gesellschaft insgesamt“, so der Einstein-Geriater. „Vorurteile dürfen Menschen nicht davon abhalten, die Pflege zu erhalten, die sie benötigen.“

Quelle: Einstein Agency

Der Beitrag „Wie Diskriminierung die Gesundheitsprobleme bei älteren LGBT+-Personen verschlimmert“ erschien zuerst auf Agência Einstein .