Die Nachhaltigkeit des NHS wird laut der La Caixa Foundation von der Fähigkeit abhängen, Strukturreformen umzusetzen

Der Staatshaushalt 2026 sieht konsolidierte effektive Ausgaben für das Gesundheitswesen in Höhe von 17,236 Milliarden Euro vor, was einem nominalen Wachstum von 2,7 % gegenüber dem Haushaltsbetrag für 2025 entspricht. Dies ist einer der wichtigsten Belege aus der jüngsten Informationsmitteilung des Health Expenditure Observatory mit dem Titel „Staatlicher Haushalt für das Gesundheitswesen: Ambition oder Fiktion?“, die von den Forschern Carolina Santos und Pedro Pita Barros, Inhaber des Lehrstuhls für Gesundheitsökonomie der BPI/la Caixa Foundation, im Rahmen der Social Equity Initiative verfasst wurde, einer Partnerschaft zwischen der la Caixa Foundation, BPI und Nova SBE.

Die Analyse unterstreicht jedoch, dass die Nachhaltigkeit der öffentlichen Finanzen im Gesundheitssektor weiterhin vor erheblichen Herausforderungen steht. Obwohl die Regierung einen positiven Haushaltssaldo von 907,3 Millionen Euro prognostiziert, hängt diese Prognose stark von den Einnahmen der Organic Health Mission ab, deren Herkunft und Zuverlässigkeit im Haushaltsbericht nicht ausreichend dargelegt werden.

Die Überweisungen an den Nationalen Gesundheitsdienst (SNS) belaufen sich laut der Studie auf 14.935,8 Millionen Euro, was einem Anstieg von 7,1 % entspricht und auf eine Stärkung der Rolle des SNS im Gesundheitssystem hindeutet.

„Die von der Regierung skizzierten Haushaltsprioritäten stehen im Einklang mit den Strukturprinzipien des öffentlichen Gesundheitssystems, wobei der Schwerpunkt auf der Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung liegt – von Vorsorgeuntersuchungen bis hin zur Erst- und Langzeitpflege“, heißt es in der Stellungnahme des Observatoriums.

„Im Einklang mit ihrer politischen Ausrichtung verstärkt die Exekutive ihr Engagement für die Zusammenarbeit mit dem privaten Sektor, einschließlich gewinnorientierter und gemeinnütziger Einrichtungen, um die Reaktionsfähigkeit des NHS kurzfristig zu erweitern. Dieses Modell der öffentlichen Finanzierung mit privater Bereitstellung wirft jedoch kritische Fragen auf, die einer Klärung bedürfen, insbesondere im Hinblick auf die Kontinuität der Versorgung, die Schaffung integrierter öffentlicher Netzwerke, beispielsweise im Bereich der Zahngesundheit, und die Wahrung des öffentlichen Auftrags des NHS“, argumentieren die Forscher Carolina Santos und Pedro Pita Barros.

Trotz erhöhter Investitionen in Humanressourcen sank die durchschnittliche Produktivität des NHS zwischen 2015 und 2024 um rund 25 Prozent. Der Analyse zufolge könnte dieser Rückgang teilweise auf die zunehmende Komplexität der behandelten Fälle zurückzuführen sein. Es scheint jedoch, dass der Produktivitätsrückgang mit strukturellen Problemen zusammenhängt, wie etwa der zunehmenden Abhängigkeit von Leistungserbringung und Zusatzzahlungen, der zunehmenden Nutzung von Überstunden und dem Mangel an wirksamen Mechanismen zur Rechenschaftslegung und Leistungsbewertung.

„Die neue Struktur des Programmbudgets bringt positive Veränderungen mit sich, erfordert jedoch methodische Anpassungen und eine größere Klarheit bei der Darstellung der Daten, um eine kohärente Darstellung der Ausgaben und Einnahmen des Sektors zu gewährleisten“, argumentieren die Forscher.

„Die Effizienzanforderungen für 2026 sind hoch, insbesondere nach dem starken Ausgabenwachstum der letzten Jahre. Allerdings bleibt der übliche Rückgriff auf Nachzahlungen, die durch zusätzliche Mittel ausgeglichen werden, im Haushaltsgesetz verankert, was den Anreiz zur Kostendämpfung und zur Umsetzung struktureller Effizienzmaßnahmen verringern könnte“, fügen sie hinzu.

Die Nachhaltigkeit des NHS werde daher in den kommenden Jahren von seiner Fähigkeit abhängen, Strukturreformen umzusetzen, die Transparenz der Haushaltsprognosen zu gewährleisten und die Grundsätze der Universalität, Gerechtigkeit und Solidarität zu wahren, die dem öffentlichen Gesundheitssystem in Portugal zugrunde liegen, so das Fazit der Studie.