Experte: Cytomegalovirus ist gefährlich für den Fötus; Tests schwangerer Frauen sind notwendig

Das Cytomegalievirus (CMV) gehört zu den Viren, die den Fötus schädigen und die Gesundheit des Kindes dauerhaft schädigen können, erinnert Dr. Tadeusz Issat vom Institut für Mutter und Kind in Warschau. Die meisten schwangeren Frauen in Polen werden jedoch nicht auf CMV getestet.

Erst in den letzten Jahren deuten Forschungsergebnisse auf die Sicherheit und Wirksamkeit des antiviralen Medikaments Valaciclovir als potenzielle Behandlung des Cytomegalievirus bei Schwangeren hin. Derzeit läuft am Institut für Mutter und Kind eine klinische Studie, in der Spezialisten untersuchen, ob eine niedrigere Dosis dieses Medikaments das Risiko einer Virusübertragung auf den Fötus verringert.

Das Cytomegalievirus (CMV) ist ein Herpesvirus, mit dem sich die meisten Menschen im Kindesalter infizieren. Bei gesunden Menschen verläuft die Infektion meist symptomfrei. Problematisch wird es, wenn eine Frau während der Schwangerschaft erstmals mit dem Virus in Berührung kommt (sogenannte Primärinfektion). In diesem Fall, insbesondere bei einer Infektion im ersten Trimester, besteht das Risiko, dass das Virus die Plazenta passiert und den Fötus infiziert.

CMV wird durch Kontakt mit Speichel, Urin und anderen Sekreten übertragen – am häufigsten im häuslichen Umfeld, beispielsweise von einem Kind im Kindergarten oder in der Kindertagesstätte.

Eine Infektion bei Schwangeren kann asymptomatisch verlaufen oder unspezifische Symptome hervorrufen, die typisch für eine leichte Erkältung sind, wie geschwollene Lymphknoten, laufende Nase, Husten, Gelenkschmerzen oder Fieber. „Diese Infektion ist sehr häufig, wird aber in der perinatalen Versorgung übersehen. Eine primäre CMV-Infektion während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Kindes haben“, betonte Dr. Tadeusz Issat, Leiter der Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie am Institut für Mutter und Kind in Warschau, in einer Pressemitteilung an PAP. Zu den Komplikationen einer fetalen CMV-Infektion zählen Hörverlust, Hirnschäden und neurologische Störungen, Epilepsie und eine verzögerte posttraumatische motorische Entwicklung (dauerhafte Behinderung).

In Polen werden jährlich bis zu 2.500 Babys mit einer angeborenen Zytomegalie-Infektion (CMV) geboren. Die meisten Infektionen bleiben während der Schwangerschaft unentdeckt. Dies liegt unter anderem daran, dass CMV-Tests für Schwangere in unserem Land weder vorgeschrieben noch erstattet werden, obwohl Experten das Infektionsrisiko höher einschätzen als beispielsweise bei Toxoplasmose.

Das geringe Interesse an der Einbeziehung von CMV-Tests in die Standard-Schwangerschaftsdiagnostik könnte auf den jahrelangen Mangel an wirksamen Behandlungsmöglichkeiten zurückzuführen sein, heißt es in der Pressemitteilung. Schwangere Frauen mit der Diagnose einer CMV-Infektion „hatten keine therapeutischen Optionen oder wurden und werden weiterhin an Therapien überwiesen, deren Wirksamkeit nicht bestätigt ist.“

Das Institut für Mutter und Kind führt derzeit die klinische Studie POL PRENATAL CMV durch, die Frauen bis zur 14. Schwangerschaftswoche kostenlose CMV-Tests anbietet. Wenn das Ergebnis auf eine kürzlich erfolgte Primärinfektion hindeutet, kann die Patientin möglicherweise auch eine kostenlose antivirale Behandlung mit Valaciclovir erhalten. Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung werden überwacht.

„Im Rahmen einer klinischen Studie prüfen wir den Einsatz von Valaciclovir, einem antiviralen Medikament, das in der Geburtshilfe nicht routinemäßig eingesetzt wird. Wir untersuchen, ob bei einer primären Cytomegalievirus-Infektion eine niedrigere Dosis verwendet werden kann, die für schwangere Frauen sicher ist und gleichzeitig das Risiko einer Virusübertragung auf den Fötus verringert“, erklärte Dr. Issat.

Dies ist wichtig, da die Behandlung derzeit nicht erstattet wird und die Kosten für die Behandlung mit Standarddosen hoch sind. Wenn sich eine niedrigere Valaciclovir-Dosis als ebenso wirksam erweist, wird die Behandlung kostengünstiger.

Dies ist das erste Programm dieser Art in Polen und das zweite weltweit, das neben der Diagnostik auch die Behandlung umfasst. Experten hoffen, dass die Studie im Erfolgsfall zu einer Verbesserung der Standards in der perinatalen Versorgung beitragen und so eine frühzeitige Erkennung einer CMV-Infektion und eine wirksame Intervention während der Schwangerschaft ermöglichen könnte.

„Dank unseres Programms können Frauen diagnostiziert und behandelt werden, bevor der sich entwickelnde Fötus geschädigt wird. Doch das reicht noch nicht aus – es bedarf systemischer Veränderungen“, betonte Dr. Issat. Dazu gehöre die Einführung des CMV-Tests in die Routinediagnostik für Schwangere, ähnlich wie HIV- oder Toxoplasmose-Tests. Dieser einfache Test, gefolgt von einer Behandlung, kann ernsthafte Risiken für die Gesundheit des Kindes verringern.

Magdalena war die erste Patientin, die im Rahmen der POL PRENATAL CMV-Studie Valaciclovir erhielt. In der 10. Schwangerschaftswoche wurde bei ihr eine CMV-Infektion diagnostiziert. Dank der Behandlung kam ihr Sohn Jaś gesund zur Welt.

Experten sind der Meinung, dass das Wissen über CMV Teil der pränatalen Aufklärung sein sollte. CMV ist eines der häufigsten Viren, die eine Gefahr für den Fötus darstellen. Trotzdem ist das Bewusstsein für die Risiken einer Ansteckung mit diesem Virus während der Schwangerschaft sowohl bei Patientinnen als auch bei Ärzten nach wie vor sehr gering.

Das Projekt POL PRENATAL CMV wird von der Medizinischen Forschungsagentur öffentlich gefördert. Die Studie richtet sich an erwachsene Frauen in der Frühschwangerschaft, bei denen CMV-Antikörper nachgewiesen wurden. Weitere Informationen zur Studie finden Sie unter szkoleniacmv.pl. (PAP)

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