Besançon. Péchier-Prozess: Entdecken Sie im Detail die 30 Vergiftungsfälle, deren der Anästhesist verdächtigt wird

Dem 53-jährigen Frédéric Péchier wird vorgeworfen, in zwei Kliniken in Besançon dreißig Patienten vergiftet zu haben, zwölf davon tödlich. Der Anästhesist bestreitet diese Verbrechen entschieden.

Die überwiegende Mehrheit der Opfer im Alter zwischen 4 und 89 Jahren erlitt bei kleineren chirurgischen Eingriffen einen unerwarteten Herzstillstand. Über die Ursachen dieser schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse herrschte kein medizinischer Konsens. Die Einleitung einer außerordentlichen polizeilichen Untersuchung Anfang 2017 ordnete die Lage neu, indem die Möglichkeit böswilliger Absichten in Betracht gezogen wurde.

Nach acht Jahren Ermittlungen kamen die Untersuchungsrichter zu dem Schluss, dass die gegen Dr. Péchier erhobenen Vorwürfe schwerwiegend genug seien, um das Schwurgericht Doubs mit der Angelegenheit zu befassen. Der Prozess gegen den ehemaligen Blockführer beginnt am 8. September in Besançon.

Hier sind in chronologischer Reihenfolge die genauen Umstände der dreißig Fälle mutmaßlicher Vergiftung aufgeführt , die während dieser viermonatigen Anhörungen untersucht werden.

Die störenden EIGs werden in die Poliklinik verlegt, wo Frédéric Péchier seit mehreren Wochen arbeitet.

Die 41-jährige Bénédicte B. kommt zu einer einfachen Gallenblasenoperation und ist die erste Patientin des Tages. Etwa zehn Minuten nach dem Einschlafen entwickelt sie eine Bradykardie. Ihr Anästhesist, Dr. Pignard, arbeitet sofort, unterstützt unter anderem von Dr. Péchier. Adrenalin, Herzmassage, Elektroschocks: Bénédicte B. wird „erholt“ und zur Überwachung ins Universitätsspital eingeliefert, außer Lebensgefahr.

Sein Fall bleibt unverständlich und Gegenstand von Debatten. Die Analyse dieser EIG, die 2023 von zwei medizinischen Experten durchgeführt wurde, ist durch das Fehlen von damals beschlagnahmtem Material kompliziert und lässt den Schluss zu, dass es sich um eine massive Vergiftung durch ein Lokalanästhetikum handelte.

Der 48-jährige Michel V. wird für einen Aortenbypass in die Poliklinik eingeliefert. Wie bei Madame Boussard versagt sein Herz kurz nach der Narkoseeinleitung unter der Aufsicht von Dr. Pignard. Diesmal wird die Wiederbelebung in Abwesenheit von Frédéric Péchier durchgeführt. Michel V. wird ins Minjoz-Krankenhaus eingeliefert und ist außer Lebensgefahr.

Wie schon drei Wochen zuvor wurde keine sofortige toxikologische Untersuchung durchgeführt, was das Verständnis des Problems erschwerte. Das Universitätsklinikum stellte eine Stenose einer Koronararterie fest, die die Implantation eines Stents erforderlich machte. Angesichts des klinischen Bildes des Patienten deutete eine kürzlich eingeholte ärztliche Zweitmeinung dennoch auf eine potenziell tödliche Vergiftung durch ein Lokalanästhetikum oder Kalium hin.

In der Poliklinik erregt der Fall von Nicole D. Argwohn. Die 65-jährige Frau soll für eine Routine-Cholezystektomie in den Schlaf versetzt werden, als sie heftige Schmerzen in Arm und Brust verspürt. „Hilfe, ich sterbe“, schreit sie, bevor sie in den künstlichen Schlaf fällt. Einfacher Stress, vermutet das Ärzteteam. Doch kaum ist sie intubiert, treten schwere Herzprobleme auf. Dr. Péchier ist seit einer Woche nicht mehr vor Ort, und das aus gutem Grund: Aufgrund eines finanziellen Streits mit der Klinik bereitet er sich auf seine Rückkehr in die Saint-Vincent-Klinik vor.

Nach mehreren Tagen im Koma wacht Nicole D. auf. Da die genauen Ursachen ihres EIG nicht ermittelt werden konnten, wird ihr ein Defibrillator eingesetzt, der ihr restliches Leben in einen Tunnel der Angst verwandelt: Die Sechzigjährige befürchtet einen weiteren Herzstillstand. Dr. Pignard ordnet die Analyse aller medizinischen Geräte an. Neben einer zu hohen Kaliumdosis macht das unerklärliche Vorhandensein von Adrenalin in einem Infusionsbeutel sprachlos. Zum ersten Mal taucht die Theorie der Böswilligkeit auf . Die Staatsanwaltschaft wird verständigt, die Polizei eingeschaltet und Vernehmungen durchgeführt, ohne dass ein Verdächtiger identifiziert werden kann … Bis zur Anklageerhebung gegen Dr. Péchier im Jahr 2017.

Zurück in der Saint-Vincent-Klinik. Dieser kleine urologische Eingriff ist für Eric G., einen 49-jährigen Spitzensportler, nur ein kleiner Zwischenfall. Fünfzig Minuten nach der Einleitung erleidet der Patient jedoch einen Herzstillstand, der das Eingreifen mehrerer Ärzte erfordert, darunter auch Dr. Péchier, der sich im Nebenzimmer befindet.

Eric G. überlebte diese seltsame EIG. Damals wurde die umstrittene Diagnose Tako Tsubo gestellt, doch die Analyse der Sequestrierungen im Jahr 2018 ergab ein anderes Szenario: In einem Beutel, der eigentlich nur Kochsalzlösung enthalten sollte, wurde eine große Menge Lidocain nachgewiesen. Auch Spritzen wiesen Spuren von Lidocain auf, von denen eine gefunden wurde, sowie Bupivacacain, ein weiteres Lokalanästhetikum, das nicht im Protokoll für diese Operation enthalten war.

Es sei darauf hingewiesen, dass Eric G.s Anästhesist, Dr. Jeangirard, gegen die Rückkehr von Frédéric Péchier in die Saint-Vincent-Klinik war. In der ersten Hälfte des Jahres 2009, als Dr. Péchier in der Poliklinik praktizierte, wurden keine kardialen ESIs gemeldet.

Zwei Wochen später schlug das Schicksal erneut zu. Kurz vor einer Krampfaderoperation litt die 41-jährige Sylvie G. unter starken Brustschmerzen und wurde ohnmächtig. Dr. Péchier, der im Nebenzimmer lag, assistierte seinem Kollegen Dr. Humbert bei der Wiederbelebung. Die Patientin erwachte nach drei Tagen im Koma im Universitätsklinikum mit anhaltendem Sehverlust und regelmäßigen Migräneanfällen.

Die Hypothese von Tako Tsubo wird favorisiert, obwohl der Patient offenbar keine für dieses Phänomen charakteristische Angst verspürte. Es wurden keine medizinischen Geräte aufbewahrt, aber die neuesten Gegengutachten deuten auf eine Adrenalinvergiftung hin.

Der 61-jährige Ulysse B. sollte Saint-Vincent nur kurz besuchen, da es sich bei seiner Ellenbogenoperation um eine kleine Operation handelte. Doch am Ende des Eingriffs versagte sein Herz, kurz nachdem ihm ein Paracetamolbeutel eingesetzt und das Schmerzmittel Acupan verabreicht worden war. Frédéric Péchier hatte Dr. Arbez eigens mit dieser Narkose beauftragt. Sein Kollege wurde vom Herzstillstand überrascht, doch Dr. Péchier und andere Ärzte nahmen die Sache selbst in die Hand und retteten den Patienten. Er lag vier Tage im Koma und litt unter psychischen Nachwirkungen in Form von Angststörungen.

Was war passiert? Im Sommer 2011 hatte niemand eine rationale Erklärung. Neuere Analysen der Beschlagnahmungen aus dieser SIG zeigen das unerwartete Vorhandensein von Spuren von Lidocain in einer Spritze. Dieses beunruhigende Detail bestätigt die Hypothese der vom Untersuchungsrichter hinzugezogenen Experten, die von der illegalen Injektion eines mit Adrenalin verstärkten Lokalanästhetikums ausgehen.

Anästhesist Arbez wird von ihrem dritten akuten akuten Ereignis heimgesucht: Christian P., der zur Entfernung von Lebermetastasen gekommen war, verliert wenige Minuten nach dem ersten Schnitt den Halt. Frédéric Péchier, der im benachbarten Operationssaal arbeitet, stürmt herein und empfiehlt Intralipide, ein wirksames Gegenmittel gegen eine Überdosis Lokalanästhetika. Das Herz des 63-jährigen Patienten beginnt wieder zu schlagen. Zehn Tage später ist er trotz chronischer Bauchschwäche genesen.

Könnte die Ropivacain-Injektion per Epiduralanästhesie dieses SUE verursacht haben? A priori nein, der im Blut von Christian P. gemessene Wert war normal. Obwohl der kurz vor der Tachykardie platzierte Beutel keinen Anfall verursachte, vermuten Experten eine Vergiftung durch das Lokalanästhetikum... Dr. Arbez, die von diesem erneuten Schlag betroffen war, bedauerte lange, nicht auf Frédéric Péchier gehört zu haben, der ihr am Vortag geraten hatte, an diesem Morgen nicht zur Arbeit zu kommen.

Zehn Tage später sah sich Dr. Arbez mit einer neuen, ungewöhnlichen Situation konfrontiert, als Micheline G.s Herz unmittelbar nach der Einleitung zu rasen begann. Die 52-jährige Patientin, die als gebrechlich galt, zeigte zudem Anzeichen einer Zyanose. Ihre Wiederbelebung, die von Dr. Péchier, der im benachbarten Operationssaal anwesend war, unterstützt wurde, verlief glücklicherweise erfolgreich. Mit einem Nachteil: Das Einführen eines Katheters in ihre Harnröhre, der ihre Nierensteine ​​hätte lösen sollen, konnte nicht durchgeführt werden.

Die Möglichkeit einer Curare-Allergie wurde favorisiert, doch alle Testergebnisse waren negativ. Dieser Fall warf Fragen in der medizinischen Fachwelt auf. Eine Untersuchung der fragmentarischen Sequestrierungen im Jahr 2018 ergab keine eindeutigen Ergebnisse, mit der bemerkenswerten Ausnahme von Spuren von Lidocain in einer Spritze, obwohl dieses Lokalanästhetikum angeblich nicht verwendet worden war. Das jüngste medizinische Gegengutachten entschied dennoch von einer Adrenalinvergiftung.

Für Denise M., 80, ist es Zeit, ihre Hüftprothese zu ersetzen. Die Achtzigjährige ist die Erste, die morgens in den orthopädischen Operationssaal eingeliefert wird, und verliert dort eine beträchtliche Menge Blut. Ihre Beschwerden fangen gerade erst an, denn im Aufwachraum fällt den Krankenschwestern ein großes Hämatom auf ... Eine Notfall-Rückkehr in den Operationssaal, um ein Problem zu beheben, das diesmal nicht kardialer Natur ist.

Obwohl keine Wunde entdeckt wird, fließt Denise M.s ungewöhnlich flüssiges Blut weiter. Es wird untersucht: Ihre Gerinnungsrate ist merkwürdig niedrig. Man beschließt, Protamin zu verabreichen, ein Gegenmittel, das die Wirkung des Gerinnungshemmers Heparin reguliert. Es wirkt. Doch das Ärzteteam rätselt: Wie konnte eine solche Dosis Heparin, die schwere Blutungen verursachen kann, Denis M.s Venen verunreinigt haben? Ein Behandlungsfehler scheint nach den Untersuchungen ausgeschlossen. Eine Alternative bleibt: böswillige Absicht.

Eine Woche später wiederholte sich das Szenario … Pascal B. wurde zur Nierenentfernung eingeliefert, die von Dr. Lecuyer unter den wachsamen Augen des Anästhesisten Sylvain Serri durchgeführt wurde. Gegen 10:50 Uhr kehrte er in den Aufwachraum zurück. Sein Verband hatte sich allmählich mit erheblichen Mengen Blut vollgesogen. Am Nachmittag wurde Alarm ausgelöst. Das sofort mobilisierte Labor kam rasch zu dem Schluss: Heparin-Überdosis, die so schnell wie möglich behandelt werden muss.

Pascal B. wurde am nächsten Tag operiert, um den 1200-ml-Beutel zu entfernen, der in seinem Körper aufgetaucht war. Niemand verstand diesen Fall: weder der Chirurg, noch der Anästhesist, noch die Krankenschwestern. Pascal Bobert vermutete eine Vergiftung und erstattete im März 2017 schließlich Anzeige. Sechs Jahre später bestätigte eine zweite medizinische Untersuchung die Wahrscheinlichkeit, dass ihm eine betrügerisch verunreinigte Heparinpackung injiziert worden war.

Monique C., 62, schlief um 8:57 Uhr ein und hatte keine Zeit mehr, ihre Skoliose zu operieren. Während der Chirurg die zu operierende Stelle reinigte, setzte ihr Herz aus. Ohne Vorwarnung. Ihr Anästhesist, Dr. Arbez, bestand darauf, ein scheinbar aussichtsloses 45-minütiges Reanimationsprogramm fortzusetzen, an dem auch Frédéric Péchier teilnahm, der im Nebenzimmer lag. Eine siegreiche Beharrlichkeit: Monique C. wurde ins Universitätsspital verlegt und überlebte.

Dieses SAE spaltete die mit der Ursachenforschung beauftragten Ärzte. Das im Jahr 2023 durchgeführte Gegengutachten identifizierte als wahrscheinliche Ursache „eine exogene Gabe“ von Kalium und/oder Lokalanästhetika, möglicherweise über einen der beim Patienten verwendeten Infusionsbeutel.

Odile L., 43, liegt auf ihrer Trage und wartet darauf, zur Gebärmutterentfernung in den Operationssaal gebracht zu werden. Doch als ihr nur ein Infusionsbeutel gelegt wird, beginnt sie zu zittern und klagt über Engegefühl in der Brust. Herzprobleme plagen sie grundlos. Ihr Anästhesist, Dr. Biyick, kümmert sich um die Sache und stabilisiert die Situation. Aufgrund der am selben Tag angeordneten Herzultraschalluntersuchung wird das seltene Tako-Tsubo-Syndrom vermutet. Diese Diagnose überzeugt die 2023 vom Untersuchungsrichter hinzugezogenen medizinischen Experten überhaupt nicht, sie tendieren zur – außerhalb des Protokolls – Verabreichung eines Adrenalin-Narkosemittels.

Bei einer Befragung durch die Polizei im Jahr 2019 behauptet Odile L. außerdem, sich daran zu erinnern, dass ihr am 8. Januar 2015, als sie im Empfangszimmer lag, ein Mann im weißen Kittel medizinisches Gerät zu Füßen gelegt habe, das mit einem Lächeln herunterrutschte: „Das ist gutes Zeug.“ Die Patientin besteht darauf, dass es Dr. Frédéric Péchier gewesen sei. Er bestreitet dies vehement.

Schon vor dem Eingriff in sein durchblutungsgestörtes Bein erlitt Christian D. im Abstand von sieben Minuten einen doppelten Herzstillstand. Vor der Operation hatte sich Dr. Péchier bereit erklärt, den potenziell fragilen Patienten zu sedieren, doch Dr. Humbert wollte die Kontrolle behalten. Als alles aus dem Ruder lief, gingen Frédéric Péchier und andere an Christian D.s Krankenbett, um seine erfolgreiche Wiederbelebung zu leiten. Der 66-Jährige wurde ins Universitätsklinikum verlegt und lag dort eine Woche lang im Koma.

Die Ursache seines akuten Atemnotsempfindens ist weiterhin unklar, obwohl seine blaue Zunge laut einigen Betreuern auf einen „Adrenalinbolus“ hindeutet. Die Experten des Universitätsklinikums schließen Tako Tsubo nicht aus, während ein anderer einen hypoxischen Herzstillstand (aufgrund von Sauerstoffmangel) in Betracht zieht. Ein medizinisches Gutachten aus dem Jahr 2023 ist eindeutiger und hält am Szenario einer Adrenalinvergiftung fest, dem einzigen, „das das gesamte klinische Bild erklären kann“.

Der erst 16-jährige Wilhem B. wird sich einer Kniearthroskopie unterziehen. Für Dr. Forterre, einen erfahrenen Chirurgen, ein einfacher Eingriff. Kurz nach der von Dr. Cherreau eingeleiteten Narkose treten bei dem Teenager Bluthochdruck, starke Tachykardie und erweiterte Pupillen auf. Seine Herzprobleme klingen mit der Zeit ab, trotz Kopfschmerzen und Erbrechen nach dem Aufwachen. Die noch im Eifer des Gefechts durchgeführten Tests zeigen keine Herzanomalien.

Auf die Frage nach diesem beunruhigenden SAE schloss ihr Anästhesist einen Adrenalinüberschuss, der „entweder natürlich oder künstlich“ erzeugt worden sein könnte, nicht aus. Dies ist auch die Meinung der 2023 hinzugezogenen medizinischen Experten. Ihnen zufolge könnte Wilhelm B. eine hohe Dosis Adrenalin verabreicht worden sein, insbesondere über seinen ersten Infusionsbeutel oder über die ersten Spritzen mit Propofol oder Sufentanil.

Diese seriellen Herz-EIGs machen bei keiner Altersgruppe Halt. Der vierjährige Tedy H. ist ein trauriges Beispiel. Nach einer Mandeloperation entwickelt der kleine Junge plötzlich Kammerflimmern … Sein kleines Herz hört auf zu schlagen. Im Kinder-OP sind alle Hände voll zu tun. Dr. Péchier und Dr. Balon-Dole eilen ihrem Kollegen Dr. Cherreau zu Hilfe.

Tedys Zustand ist stabil, aber instabil. Er wird ins Universitätskrankenhaus eingeliefert, wo er zwei Tage im Koma liegt. Die Wiederbelebung ist ein bittersüßer Erfolg, da niemand seiner Familie die Ursache des akuten Atemnotsekrets erklären kann . Ein Sachverständiger vermutet einen Intubationsfehler. Andere fragen sich, ob die EMLA-Pflaster (Lokalanästhetikum), die dem Kind aufgeklebt wurden, eine Vergiftung verursacht haben könnten. Nichts Überzeugendes. Spuren von Lidocain, die in einer Spritze gefunden wurden, sorgen für Stirnrunzeln. Mehreren medizinischen Experten zufolge deutet Tedys klinisches Bild auf eine massive Überdosis Kalium oder Lokalanästhetikum hin.

Dr. Serris unglaubliche Rückschläge hängen zusammen. Kévin B., 26, emeritierter Sportler, muss sich einer Kniebandplastik unterziehen, die von Dr. Forterre durchgeführt wird. Am Ende des Eingriffs wird ihm lokal Ropivacain injiziert, ohne dass es zu größeren Reaktionen kommt. Als er sich im Wecker befindet und ihm eine Ringer- und eine Perfalgan-Tasche angelegt werden, stürzt Kevin B. in den Abgrund: Bluthochdruck, Tachykardie, schwere Herzinsuffizienz. Dr. Serri, unterstützt von seinen Kollegen, darunter Dr. Péchier, versteht nicht, was los ist.

Kevin B. hält trotz seines 13-tägigen Komas durch. Er wird weiterhin von einem Kardiologen betreut, da niemand die Ursache seiner EIG feststellen kann. Der Fall des jungen Bardot stellt die Ärzteschaft der Saint-Vincent-Klinik und des CHU Minjoz vor Herausforderungen. Die Diagnose lautet: Tako-Tsubo-Syndrom. Alles deutet eher auf eine massive und exogene Adrenalinzufuhr hin, obwohl das Behandlungsprotokoll von Kevin B. davon nichts erwähnt.

Auf der gerichtlichen Ebene ändert sich alles Anfang 2017 nach der Operation für eine Lendenarthrodese von Sandra Simard . Während die Intervention zu Ende geht, hat diese 36 -jährige Mutter einen Herzstillstand vorgenommen. Sein Anästhesist, Dr. Balon-Dole, profitiert aus dem ausdrücklichen Rat von Dr. Péchier, der Calciumgluconat einsetzt. Eine bezahlte Wahl. Sandra Simard bleibt zwischen Leben und Tod. Es wird erst nach fünf Tagen Koma auf Kosten anhaltender Folgen gezeichnet: Gedächtnisstörungen, Konzentration, chronische Müdigkeit ...

Dr. Balon-Dole will verstehen. Ermutigt von der Chu besteht sie darauf, alle verwendeten medizinischen Geräte, einschließlich der Klingeltaschen, zu sequestieren. Eine von ihnen zeigt das Schlüsselmakabre des Rätsels: Kalium findet sich in der astronomischen Menge im gelösten Stoff, hundertmal der normalen Dosis. Der Staatsanwalt wird von der regionalen Gesundheitsbehörde gewarnt. Eine polizeiliche Untersuchung ist geöffnet, geleitet von einer neuen Orientierung: Bosheit. Nur Dr. Péchier, einst vermutet, widerlegt diese Idee und beschuldigt seine Schwester Dr. Balon Dole, diese Tasche zu manipuliert, um einen hypothetischen medizinischen Fehler zu verbergen.

Letzteres Eigen - der einzige, der einen Patienten von Dr. Péchier direkt betrifft - greift in ein Klima ein, das durch den laufenden Verdacht abgewogen ist. Die Saint-Vincent-Klinik wird überwacht. Jean-Claude Gandon , 70, wird an Prostatakrebs betrieben. Während noch kein Operationsakt stattgefunden hat, identifiziert eine Krankenschwester eine Infusionstasche, die auf dem Anästhesiewagen durchbohrt wurde. Dr. Péchier, fieberhaft, sucht in den Schubladen und signalisiert zwei weitere beschädigte Taschen. Kurz darauf lässt das Herz von Jean-Claude Gandon brutal los. Seine Wiederbelebung, zu der andere Praktiker beitragen, ist schwierig, aber vom Erfolg unterbrochen.

Eine Vergiftung mit Lokalanästhetika wird sofort vermutet. Und die Pushed -Analysen bestätigen Folgendes: Von Mepivacain in hohen Dosen befindet sich im Blut sowie in einer Paracetamol -Tasche des Patienten. Dieses Lokalanästhetikum wird auch in zwei in den Blockmüll geworfenen Spritzen nachgewiesen. Die Existenz der Vergiftung, die von Frédéric Péchier selbst an erster Stelle verurteilt wird, ist zweifelhaft. Der Praktiker macht fest, dass jemand versucht hat, seinen Patienten zu töten. Die Polizei glaubt im Gegenteil, dass Dr. Péchier, der durch die Ermittlungen in die Enge getrieben wurde, in Eile und "Eigen Alibi" in Eile hat.