Die Auflösung von USAID könnte bis 2030 zu weiteren 14 Millionen Todesfällen führen

„Es gibt Orte, an denen ein Aids-Patient oder ein unterernährtes Kind wochenlang nicht überleben kann. Der Tod tritt sofort ein.“ Dies ist die grausame Beobachtung von Davide Rasella , Forscher am Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal) und Hauptautor einer Studie, die schätzt, dass weltweit 14 Millionen Menschen sterben werden, darunter 4,5 Millionen Kinder unter fünf Jahren, wenn die von Washington verordneten Mittelkürzungen fortgesetzt werden und die US-amerikanische Entwicklungshilfeagentur USAID aufgelöst wird.

Laut der kürzlich veröffentlichten ISGlobal-Studie, an der Forscher aus Brasilien, Mosambik, den USA und Spanien beteiligt waren, werden diese Menschen an AIDS, Tuberkulose, Malaria, Durchfall, Atemwegserkrankungen oder Unterernährung sterben. Diese Todesfälle wären größtenteils vermeidbar und stehen über die Krankheiten selbst hinaus auch mit Armut, mangelnder Hygiene und sanitären Einrichtungen oder dem fehlenden Zugang zu grundlegenden Gesundheitsdiensten in Zusammenhang.

„Diese Kürzungen werden die Gesundheit der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen dauerhaft schädigen , insbesondere weil sie abrupt umgesetzt werden. Das System könnte sich an fehlende Mittel anpassen, aber nicht, wenn dies so drastisch und gegen Menschen geschieht, die nicht widerstandsfähig sind und mit diesem plötzlichen Verlust der Mittel nicht zurechtkommen“, fügt Rasella hinzu. „Deshalb sind die verheerenden Auswirkungen der Kürzungen vielerorts schon jetzt spürbar“, fügt er hinzu.

Dieser Studie zufolge hat die Aussetzung der US-Finanzierung beispielsweise bereits dazu geführt, dass 25 Prozent der Tuberkulose-Bekämpfungsagenturen in 31 Ländern ihre Arbeit eingestellt haben. Das Welternährungsprogramm (WFP) hat beschlossen , sein Büro für das südliche Afrika in Johannesburg zu schließen , wodurch 27 Millionen Menschen inmitten einer schweren Dürre extremem Hunger ausgesetzt sind. Zudem besteht für die Welt das Risiko, dass durch die Aussetzung der Malaria-Bekämpfungsprogramme 15 Millionen zusätzliche Fälle und 107.000 Todesfälle verzeichnet werden.

Das System könnte sich an einen Mangel an Mitteln anpassen, aber nicht, wenn dies so drastisch geschieht und gegenüber Menschen ohne jegliche Widerstandskraft, die keine Möglichkeit haben, mit diesem plötzlichen Wegfall der Mittel umzugehen.

Davide Rasella, ISGlobal

Und abgesehen davon, dass diese Kürzungen Millionen vermeidbarer Todesfälle verursachen, besteht laut der ISGlobal-Studie auch die Gefahr, dass „jahrzehntelange Fortschritte im Gesundheitsbereich und in der sozioökonomischen Entwicklung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zunichte gemacht werden“.

Zur Untermauerung ihrer Studie analysierten die Experten zunächst die positiven Auswirkungen der Arbeit von USAID, das bis vor wenigen Monaten für 43 Prozent der Mittel verantwortlich war, die die Regierungen weltweit für Entwicklungshilfe bereitstellen. Ihre Ergebnisse zeigen, dass die von der US-Hilfsorganisation finanzierten Programme in den vergangenen 20 Jahren direkt und indirekt dazu beigetragen haben, weltweit über 91 Millionen Todesfälle zu verhindern, fast ein Drittel davon bei Kindern.

„USAID hat zu einer Senkung der Gesamtsterblichkeit um 15 % beigetragen“, heißt es in der Studie. Genauer gesagt haben ihre Mittel dieser Studie zufolge die Zahl der Todesfälle durch HIV um 74 %, die Zahl der Todesfälle durch Malaria um 53 % und die Zahl der Todesfälle durch vernachlässigte Tropenkrankheiten um 51 % gesenkt.

Millionen vermeidbarer Todesfälle

Doch Ende Januar beschloss Donald Trump, die Entwicklungshilfegelder für 90 Tage einzufrieren und ihre Relevanz neu zu bewerten. Laut Außenminister Marco Rubio wurden derzeit 83 Prozent der von der USAID koordinierten Programme gestrichen, obwohl die Entscheidung vor Gericht angefochten wird.

„Kinder werden besonders unter diesen Kürzungen leiden. Das Paradoxe ist, dass wir bei Investitionen in die Gesundheit immer über das Kosten-Nutzen-Verhältnis sprechen, aber es gibt auf globaler Ebene keine wirksamere Maßnahme, als das Leben eines Kindes in einem afrikanischen Land zu retten. Kinder sind so verletzlich, dass wir mit wenig Geld viele Leben retten können“, betont Rasella.

Das Hauptziel des USAID-Budgets war Afrika südlich der Sahara. In der Praxis könnte eine Person in einem Land wie Sambia dank der USAID-Finanzierung geimpft werden, eine öffentliche Schule mit ausgebildetem Fachpersonal besuchen, Nahrungsmittelhilfe erhalten, von einer antiretroviralen Behandlung gegen AIDS profitieren oder an einem Malaria-Präventionsprogramm teilnehmen.

„Derzeit werden verschiedene Studien veröffentlicht, um die Auswirkungen dieses plötzlichen Einfrierens der Mittel zu berechnen, und die meisten kommen zu ähnlichen und gleichermaßen dramatischen Ergebnissen: Diese Kürzungen seitens der Vereinigten Staaten und anderer ausländischer Hilfsorganisationen werden Millionen und Abermillionen vermeidbarer Todesfälle verursachen“, betont Rasella.

Der Experte verweist darauf, dass andere westliche Länder wie Großbritannien, Frankreich, die Niederlande und Belgien Kürzungen ihrer Entwicklungshilfe angekündigt hätten, was die Krise bei der Finanzierung der Zusammenarbeit verschärfe. Von den 31 Ländern, die dem Entwicklungshilfeausschuss (DAC) der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) angehören, einer Art Thermometer zur Messung der Entwicklungsfinanzierung, überschreiten derzeit nur vier die symbolträchtige Grenze von 0,7 Prozent ihres BIP.

Auf globaler Ebene gibt es keine wirksamere Aktion, als das Leben eines Kindes in einem afrikanischen Land zu retten. Sie sind so verletzlich, dass wir mit wenig Geld viele Leben retten können.

Davide Rasella, ISGlobal

Kaskadeneffekt

Rasella warnt außerdem, dass sich die veröffentlichten Studien auf einige wenige Aspekte konzentrierten und „den Kaskadeneffekt“ der aktuellen und künftigen Kürzungen nicht berücksichtigten. „Es gibt Todesfälle, die in diesen Studien nicht gezählt werden können, da sie sich auf die unmittelbarsten Todesfälle konzentrieren“, betont er. Denn die Forschung unterstreicht, dass nicht nur Krankheiten tödlich sind , sondern auch Armut, mangelnde Bildung, fehlender Zugang zu Gesundheitsdiensten sowie mangelnde Hygiene und sanitäre Einrichtungen.

Insbesondere ist hervorzuheben, dass der Einfluss der USAID auf die Sterblichkeitsreduzierung über die direkte Finanzierung von Gesundheitsprogrammen und -maßnahmen hinausgeht . Ein wesentlicher Teil seines Einflusses liegt in der Verbesserung von Aspekten, die sich auf die Lebensqualität der Bevölkerung mit niedrigem Einkommen auswirken. Beispiele hierfür sind Armutsbekämpfung, Bildung oder der Zugang zu sauberem Wasser, die die Sterblichkeitsrate bei Kindern und Erwachsenen deutlich senken.

Die Studie unterstreicht die nachweisliche Wirksamkeit von Bargeldtransferprogrammen bei der Reduzierung der Sterblichkeit erwachsener Frauen um 20 % und der Kindersterblichkeit um 8 % in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Oder dass jedes zusätzliche Schuljahr das Sterberisiko von Erwachsenen um 1,9 Prozent senkt und dass ein verbesserter Zugang zu sauberem Wasser, sanitären Einrichtungen und Hygiene die Kindersterblichkeit um 17 Prozent senkt.