Millionen Spanier leiden an dieser Krankheit, aber die meisten wissen es nicht (und ein Teil der Schuld liegt bei Concha Velasco).

Schätzungsweise 60 Millionen Menschen in Europa leiden an Harninkontinenz (UI), einer Erkrankung, die durch eine Fehlfunktion der Muskeln oder Mechanismen, die Blase und Harnröhre kontrollieren, gekennzeichnet ist und zu unwillkürlichem Urinverlust führt. Obwohl beide Geschlechter betroffen sind, ist die Prävalenz bei Frauen doppelt so hoch: Schätzungsweise 3–23 % der Männer leiden unter dieser Funktionsstörung, während der Prozentsatz bei Frauen auf 11–52 % steigt.

Bei der Analyse der spanischen Daten schätzt man, dass dort fast drei Millionen Menschen von dieser Krankheit betroffen sind . Besonders betroffen sind ältere Frauen in Heimen mit chronischen Erkrankungen, mehreren Medikamenten oder eingeschränkter Mobilität, bei denen die Prävalenz 89,5 % erreicht . Trotz dieser Zahlen sind Experten jedoch der Ansicht, dass UI nach wie vor eine stark unterdiagnostizierte, unterbehandelte und stigmatisierte Erkrankung ist, die den Zugang zu angemessener Versorgung erheblich behindert.

In diesem Zusammenhang entstand die Alliance Against Urinary Incontinence (ALiNUR), die von neun wissenschaftlichen Gesellschaften und Patientenverbänden mit Unterstützung des Medizintechnikunternehmens Becton Dickinson gegründet wurde. Das Hauptziel dieser Initiative ist es, „ einen umfassenden Ansatz zur Bekämpfung von Harninkontinenz zu fördern , der sich auf Prävention, Früherkennung und gleichberechtigten Zugang zu wirksamen, auch innovativen Behandlungen konzentriert, sowie auf die Stärkung der Koordination in der Primärversorgung“, erklärte Àngels Roca , Patient und Präsident der ASIA Incontinence Association, einer der Gründerorganisationen von ALiNUR, in einer Medienpräsentation.

Mit der Gründung der Allianz wurde auch ein Konsensdokument aller Mitglieder erstellt: Herausforderungen und Vorschläge zur Verbesserung der weiblichen Harnkontinenz in Spanien . In diesem Leitfaden betonen Experten die Notwendigkeit, einen spezifischen Ansatz zu entwickeln, der den vielfältigen ungedeckten Bedürfnissen dieser Erkrankung gerecht wird. Sie betonen insbesondere die Bedeutung spezifischer Schulungsprogramme für medizinisches Fachpersonal sowie von Aufklärungsinitiativen für Patienten und ihre Angehörigen, um eine schnelle Diagnose und ein schnelles Krankheitsmanagement zu ermöglichen.

„Eine verstärkte Ausbildung von Allgemeinmedizinern und die Förderung der Rollen von Verbindungs- und Fallmanagement-Pflegekräften ist für die Behandlung von Harninkontinenz von entscheidender Bedeutung. Nicht nur im Hinblick auf Diagnose und Nachsorge , sondern auch um die Koordination zwischen den Pflegeebenen, die Pflegekontinuität und die Patientenversorgung zu verbessern“, betont María Victoria García , Schatzmeisterin der Spanischen Gesellschaft für Geriatrische und Gerontologische Krankenpflege (SEEGG) und Mitglied der Allianz. „Die Förderung spezialisierter Einheiten zur Behandlung von Harninkontinenz würde dazu beitragen, dass jeder Patient je nach seiner klinischen Situation die am besten geeignete Pflege erhält. Dies ist besonders bei den komplexesten Fällen relevant“, so García abschließend.

Um diese Anpassung der Patientenversorgung zu erreichen und einen schnellen und optimalen Zugang zur Behandlung zu gewährleisten, fordert ALiNUR, dass betroffene Frauen Zugang zu allen auf dem nationalen Markt verfügbaren Therapiealternativen , einschließlich innovativer Therapielösungen, erhalten. Daher ist es auch wichtig, die Erforschung dieser Krankheit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu fördern.

„Aktuelle Daten zur Prävalenz in unserem Land anhand einer repräsentativen Stichprobe würden ein besseres Verständnis des Ausmaßes und der Auswirkungen von Harninkontinenz auf die Gesundheit ermöglichen. Innovationen in diesem Bereich würden maßgeblich zur Entwicklung neuer Behandlungen und medizinischer Geräte beitragen, die wirksame, sichere und zugängliche Lösungen bieten könnten, insbesondere für Patienten in Palliativpflege“, betont Dr. Irene Díez Itza , Präsidentin der Abteilung Beckenboden der Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO).

Die Bekämpfung der Arbeitslosigkeit bei Frauen in unserem Land verursacht sowohl direkte als auch indirekte wirtschaftliche Auswirkungen . In Europa wird die wirtschaftliche Belastung auf über 69 Milliarden Euro jährlich geschätzt.

In Spanien machte allein die Verwendung von saugfähigen Produkten im Jahr 2022 59 % der Gesamtzahl der vorgeschriebenen Hygieneprodukte aus , mit den daraus resultierenden Auswirkungen auf die Umwelt: Durch die Entsorgung von Einwegwindeln entstehen jährlich mehr als 172.000 Tonnen Abfall , deren vollständiger Abbau bis zu 500 Jahre dauern kann.

Es ist auch wichtig, die damit verbundenen psychischen Probleme hervorzuheben, die diese Erkrankung oft begleitet. Auf psychosozialer Ebene zeigen aktuelle Studien, dass bis zu 30 % der Frauen mit UI Symptome einer Depression aufweisen , eine direkte Folge der Stigmatisierung, des Verlusts der Autonomie und der Verschlechterung der Lebensqualität .

„Ein wesentlicher Faktor, der zu diesen Auswirkungen beiträgt, ist das Stigma, das mit Harninkontinenz verbunden ist. Viele Frauen schämen sich und haben Angst, verurteilt zu werden . Deshalb teilen sie dies weder mit medizinischem Fachpersonal noch mit ihren eigenen Mitmenschen. Diese Situation trägt zu sozialer Isolation, geringem Selbstwertgefühl und emotionalen Problemen wie Depressionen bei“, erklärt der Präsident der ASIA Incontinence Association . „Die Umsetzung sozialer Sensibilisierungsinitiativen würde erheblich dazu beitragen, dieses Stigma abzubauen und ein verständnisvolleres Umfeld zu schaffen, das den Bedürfnissen der Betroffenen gerecht wird“, so Roca abschließend.

Die Herausforderung im Alter

20 bis 25 % der älteren Bevölkerung sind von UI betroffen, in Pflegeheimen sogar über 50 %. Allerdings sucht nur eine Minderheit der Patienten einen Arzt auf, was auf eine erhebliche Unterdiagnose und -berichterstattung hindeutet. Faktoren wie mangelnde Gesundheitserziehung, mangelndes Bewusstsein der Fachkräfte und die Fehleinschätzung, UI sei eine unvermeidliche Folge des Alterns, tragen dazu bei.

Eine Unterdiagnose, die auch beim sogenannten „Concha Velasco-Phänomen“ eine bedeutende Rolle spielt. Mit diesem Begriff kritisierten medizinische Fachkräfte bei der ALiNUR-Präsentation die Normalisierung der Harninkontinenz nach einer Werbekampagne, an der die Schauspielerin beteiligt war. Dies führt dazu, dass viele Patienten nicht glauben, dass sie möglicherweise ein ernsthaftes Problem haben, und deshalb nicht zum Arzt gehen, so alle Experten, die das neue Konsensdokument unterzeichnet haben.

Experten weisen darauf hin, dass die effektive Behandlung der UI in dieser Gruppe einen multidisziplinären Ansatz erfordert, der medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen kombiniert, insbesondere bei Patienten in Palliativversorgung. In institutionalisierten Settings stellt die hohe Prävalenz zudem zusätzliche Herausforderungen hinsichtlich Ressourcen, Personalschulung und Pflegeprotokollen dar.

„Die UI bleibt in der Pflege älterer Menschen weitgehend unsichtbar. Es ist wichtig, Interventionen zu fördern, die sich auf die Würde und Lebensqualität der Betroffenen konzentrieren “, so das SEEGG-Mitglied abschließend.