Temsilciler Meclisi Cumhuriyetçileri, Demokratların milyonlarca insanı bakımsız bırakacağı konusunda uyardığı Medicaid kesintilerini açıkladı

WASHINGTON -- Temsilciler Meclisi Cumhuriyetçileri, Pazar günü geç saatlerde Başkan Donald Trump'ın " büyük, güzel yasa tasarısının " maliyet tasarrufuna yönelik en önemli bölümünü açıkladı. Bu yasa, büyük ölçüde Medicaid'e yapılacak 4,5 trilyon dolarlık vergi indirimlerinin maliyetini karşılamaya yardımcı olmak için en az 880 milyar dolarlık kesintiyi kapsıyor.

Yüzlerce sayfadan oluşan yasa tasarısı, Cumhuriyetçilerin Trump'ın 2017'deki ilk döneminde Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nı yürürlükten kaldırıp yerine yenisini koymaya çalışmasından bu yana sağlık hizmetleri konusunda en büyük siyasi mücadeleyi ateşliyor. Bu girişim başarısızlıkla sonuçlandı.

Cumhuriyetçiler, yeni iş ve uygunluk gereklilikleriyle tasarruf sağlamak için yalnızca "israfı, dolandırıcılığı ve suistimali" ortadan kaldırdıklarını iddia ederken, Demokratlar milyonlarca Amerikalının kapsamını kaybedeceği konusunda uyarıyor. Tarafsız Kongre Bütçe Ofisi'nin ön tahminine göre, öneriler on yıl içinde sağlık hizmeti alan kişi sayısını 8,6 milyon azaltacak.

Kentucky'li Temsilci Brett Guthrie, sağlık harcamalarını yöneten Enerji ve Ticaret Komitesi'nin GOP başkanı ve "Bu tür tasarruflar, bu yasa tasarısını Trump'ın vergi indirimlerini yenilemek ve Cumhuriyetçilerin çalışkan orta sınıf ailelere verdiği sözü yerine getirmek için kullanmamızı sağlıyor" dedi.

Ancak Demokratlar, kesintilerin "utanç verici" olduğunu ve esasen Obamacare'i yürürlükten kaldırmaya yönelik bir başka girişim anlamına geldiğini söyledi.

Paneldeki en üst düzey Demokrat olan New Jersey'li Temsilci Frank Pallone, "Kesin bir şekilde, milyonlarca Amerikalı sağlık sigortası kapsamını kaybedecek," dedi. "Hastaneler kapanacak, yaşlılar ihtiyaç duydukları bakıma erişemeyecek ve bu yasa tasarısı geçerse milyonlarca insan için primler artacak." dedi.

Cumhuriyetçiler, Trump'ın vergi indirimleri ve harcama kesintilerini içeren büyük tasarısını geçirmek için Temsilciler Meclisi Başkanı Mike Johnson'ın Anma Günü'ne doğru yarışırken, bu hafta çeşitli bölümler hakkında 7/24 kamuoyu duruşmalarıyla bölgeyi doldurmaya hazırlanıyorlar ve ardından bunlar bir araya getirilerek devasa bir paket haline gelecek.

Önümüzdeki siyaset belirsiz . Bir düzineden fazla Temsilciler Meclisi Cumhuriyetçisi, Johnson ve GOP liderlerine, memleketlerindeki sakinlerin güvendiği sağlık hizmeti güvenlik ağı programlarında kesintileri desteklemeyeceklerini söyledi. Trump'ın kendisi, Medicaid'de hiçbir kesinti olmayacağına yemin ederek ilk döneminin tekrarından kaçındı.

Temsilciler Meclisi'ndeki 11 komite, Cumhuriyetçilerin Trump'ın ilk döneminde onaylanan ve yıl sonunda sona erecek olan 2017 vergi indirimlerinin maliyetini karşılamak için en az 1,5 trilyon dolar tasarruf sağlamayı amaçladığı paketin kendi bölümlerini derliyor.

Ancak güçlü Enerji ve Ticaret Komitesi en çok izlenenler arasındaydı. Komiteye 880 milyar dolarlık tasarruf yapması talimatı verildi ve bu hedefe, öncelikle sağlık kesintileriyle, ancak Biden dönemi yeşil enerji programlarını geri çekerek ulaştı. CBO'nun ön analizi, komitenin önerilerinin açığı on yıl içinde 912 milyar dolar azaltacağını söyledi - en az 715 milyar dolar sağlık hizmetlerinden geliyor.

Tasarrufların merkezinde, 70 milyondan fazla Amerikalıya neredeyse ücretsiz sağlık hizmeti sağlayan Medicaid'deki değişiklikler ve ilk onaylandığı tarihten bu yana geçen 15 yılda milyonlarca kişiyi daha kapsayacak şekilde genişletilen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası yer alıyor.

Medicaid'e uygun olmak için, bakmakla yükümlü olduğu kimsesi olmayan sağlam yetişkinler için ayda en az 80 saatlik çalışma, eğitim veya hizmet içeren yeni "toplum katılımı gereklilikleri" olacak. Ayrıca, kişilerin programa katılmaya uygunluklarını yılda bir kez değil, iki kez doğrulamaları gerekecek.

Bu, programda daha fazla dalgalanmaya yol açabilir ve özellikle gelirlerini şahsen doğrulamak için yerel bir fayda ofisine çok uzaklara gitmek zorunda kalırlarsa, insanların kapsam altında kalmaları için engeller oluşturabilir. Ancak Cumhuriyetçiler, programın hak kazananlara uygulanmasını sağlayacağını söylüyor.

Birçok eyalet, federal teşvikler sayesinde Medicaid listelerini genişletti, ancak mevzuat COVID-19 salgını sırasında uygulanan %5'lik artışı kesecek. Vatandaşlık kanıtı göstermeyen göçmenler için eyaletlere federal fon sağlanması yasaklanacak.

Bazı eyaletlerin Medicaid programlarının büyük bölümlerini ödemeye yardımcı olmak için kullandıkları sözde sağlayıcı vergisi dondurulacak. Ek vergi genellikle federal hükümetten daha yüksek ödemelere yol açar ve eleştirmenler bunun sistemde suistimal yaratan bir boşluk olduğunu söyler.

Yasanın enerjiyle ilgili bölümleri çok daha az sayfa uzunluğunda olsa da, Başkan Joe Biden'ın Enflasyon Azaltma Yasası'nda yasalaştırdığı iklim değişikliği stratejilerinin geri alınmasını içeriyor.

Doğal gaz geliştirme ve petrol boru hatları için hızlandırılmış izinler sağlarken, bir dizi enerji kredisi ve yatırım programına yönelik fonların geri çekilmesini öneriyor.

__ Associated Press yazarı Amanda Seitz bu habere katkıda bulundu.