La Caixa Vakfı'na göre NHS'nin sürdürülebilirliği yapısal reformları uygulama yeteneğine bağlı olacak

2026 Devlet Bütçesi, sağlık hizmetleri için 17,236 milyar avroluk konsolide efektif harcama öngörüyor ve bu rakam, 2025 yılı bütçe tutarına kıyasla %2,7'lik nominal bir büyümeyi yansıtıyor. Bu, Sağlık Harcamaları Gözlemevi'nin "Sağlık Hizmetleri için Devlet Bütçesi: Hırs mı, Kurgu mu?" başlıklı en son bilgi notunda ortaya çıkan temel kanıtlardan biri. Bu not, araştırmacılar Carolina Santos ve BPI/la Caixa Vakfı Sağlık Ekonomisi Kürsüsü sahibi Pedro Pita Barros tarafından, la Caixa Vakfı, BPI ve Nova SBE ortaklığıyla yürütülen Sosyal Eşitlik Girişimi kapsamında kaleme alındı.

Ancak analiz, sağlık sektöründeki kamu maliyesinin sürdürülebilirliğinin önemli zorluklarla karşı karşıya kalmaya devam ettiğini vurgulamaktadır. Hükümet 907,3 milyon avroluk pozitif bir bütçe dengesi öngörse de, bu öngörü büyük ölçüde Organik Sağlık Misyonu'ndan elde edilen gelire dayanmaktadır ve bu gelirin kaynağı ve güvenilirliği bütçe raporunda yeterince açıklanmamıştır.

Çalışmaya göre, Ulusal Sağlık Hizmeti'ne (SNS) yapılan transferler 14.935,8 milyon avroya ulaşarak %7,1'lik bir artışa işaret ediyor ve bu da SNS'nin sağlık sistemindeki rolünün güçlendiğine işaret ediyor.

Gözlemevi'ne göre, "Hükümet tarafından belirlenen bütçe öncelikleri, kamu sağlık sisteminin yapılandırma ilkeleriyle uyumlu olup, taramalardan birincil ve uzun süreli bakıma kadar sağlık hizmetlerine erişimin iyileştirilmesine vurgu yapılmaktadır."

"Yönetim, siyasi yönelimine uygun olarak, kısa vadede NHS'nin müdahale kapasitesini genişletmek için kâr amacı güden ve gütmeyen kuruluşlar da dahil olmak üzere özel sektörle iş birliği yapma taahhüdünü güçlendiriyor. Ancak, özel hizmet sunumuyla kamu finansmanı içeren bu model, özellikle bakımın sürekliliği, ağız sağlığı gibi entegre kamu ağlarının oluşturulması ve NHS'nin kamu misyonunun korunması konularında açıklığa kavuşturulması gereken kritik soruları gündeme getiriyor," diyor araştırmacılar Carolina Santos ve Pedro Pita Barros.

İnsan kaynaklarına yapılan yatırımların artmasına rağmen, NHS'nin ortalama verimliliği 2015 ile 2024 yılları arasında yaklaşık %25 oranında düştü. Analize göre, bu düşüş kısmen ele alınan vakaların daha karmaşık olmasından kaynaklanıyor olabilir. Ancak, verimlilikteki düşüşün, hizmet sunumuna ve ek ücrete olan bağımlılığın artması; fazla mesaiye olan bağımlılığın artması; ve etkili hesap verebilirlik ve performans yönetimi mekanizmalarının eksikliği gibi yapısal sorunlarla ilişkili olduğu görülmektedir.

Araştırmacılar, "Yeni program bütçe yapısı olumlu değişiklikler getiriyor, ancak sektörün harcama ve gelirlerinin tutarlı bir şekilde okunmasını sağlamak için metodolojik ayarlamalar ve verilerin sunumunda daha fazla netlik gerektiriyor" diyor.

"Özellikle son yıllardaki güçlü harcama artışının ardından, 2026 yılı için verimlilik gereksinimleri yüksek. Ancak, bütçe kanununda ek fonlarla kapatılan gecikmiş ödemelere ilişkin olağan başvuru şartı hâlâ mevcut ve bu durum maliyetleri kontrol altına alma ve yapısal verimlilik önlemleri alma teşvikini azaltabilir," diye ekliyorlar.

Çalışmada, NHS'nin sürdürülebilirliğinin önümüzdeki yıllarda yapısal reformları uygulama, bütçe tahminlerinin şeffaflığını sağlama ve Portekiz'deki kamu sağlık sisteminin temelini oluşturan evrensellik, eşitlik ve dayanışma ilkelerini koruma yeteneğine bağlı olacağı sonucuna varıldı.