Çalışma, kaygının acil servislerde göğüs ağrısı vakalarına yol açtığını buldu

Göğüs ağrısı, acil servise başvurulara yol açan başlıca semptomlardan biridir, ancak çoğu vaka kalp sorunlarıyla ilişkili olmayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan ve Ağustos ayında Academic Emergency Medicine dergisinde yayınlanan bir çalışma , bu atakların çoğunun anksiyeteyle bağlantılı olduğunu gösteriyor.

Çalışmada, düşük riskli göğüs ağrısı olan 375 hasta incelenmiş ve %42'sinin şiddetli anksiyete yaşadığı tespit edilmiştir. Çoğunda depresyon, somatizasyon (psikolojik sıkıntının fiziksel belirtilerle ortaya çıkması), panik bozukluğu, düşük öz yeterlilik (kişinin zorlu durumlarla başa çıkabileceğine inanmaması ve anksiyeteyi kötüleştirebilmesi), travma sonrası stres bozukluğu ve işlevsel engellilik (yani çalışma, aile bakımı ve sosyal yaşamı sürdürmede zorluk) gibi tedavi edilebilir başka psikolojik eşlik eden hastalıklar da bulunmuştur.

Yazarlara göre, bu durumların belirlenmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesiyle, acil servise gereksiz geri dönüşleri azaltabilecek daha hedefli takip stratejileri geliştirilebilir.

Einstein Hospital Israelita'dan kardiyolog Juliana Soares'e göre, bu veriler klinik pratiğin gerçekliğini yansıtıyor. "Düşük riskli ağrıyla acil servise başvuran hastaların üçte biri kadarında anksiyete mevcut," diyor. "Anksiyete, kalp dışı göğüs ağrısının başlıca nedenlerinden biridir ve genellikle kalp sorunları elendikten sonra en sık görülen tanılardan biridir."

Benzer semptomlar

Anksiyete veya panik atak, vücutta adrenalin ve kortizon salgılayan bir dizi mekanizmayı tetikler. Bu da taşikardi, göğüs ağrısı (adrenalin göğüs duvarındaki gerginliği artırır) ve hatta spazmlar ve hafif kas kasılmaları gibi semptomlara yol açar.

Soares, "Adrenalin salınımı aynı zamanda nefes almamızın hızlanmasına, dolayısıyla rahatsızlık ve nefes darlığı hissine neden olur. Kaygı, gerçek ve yoğun fiziksel semptomlara yol açar, bu nedenle kalp rahatsızlığını taklit edebilir ve ona çok benzeyebilir," diye açıklıyor.

Yaygınlığına rağmen, acil servislerde anksiyetenin tanınması sınırlı kalmaktadır. Kardiyolog, "Acil servislerde anksiyeteyi tespit etmek için kullanılan araçlar yeterince kullanılmıyor," diye değerlendiriyor. İlk adım, klinik değerlendirme, laboratuvar testleri ve elektrokardiyogram yoluyla yaşamı tehdit eden kalp rahatsızlıklarını elemektir. Ancak bunlar elendikten sonra anksiyete, ağrının kaynağı olarak kabul edilebilir.

Belirtiler benzer olsa da, kalp ağrısını anksiyete kaynaklı ağrıdan ayırt etmeye yardımcı olabilecek bazı belirti ve bulgular vardır. Sıkışmışlık, basınç veya ağırlık gibi özellikler genellikle kalp sorunlarına işaret eder; keskin, yaygın ve belirsiz bir yerde hissedilen ağrı ise anksiyeteyle daha fazla ilişkilendirilir.

Dahası, kalp kaynaklı ağrı genellikle göğsün retrosternal bölgesinde (göğüs kemiğinin arkasında) yoğunlaşırken, kaygı kaynaklı ağrı göğüste daha merkezi bir noktada olma eğilimindedir. Juliana Soares, "Kalp ağrısı genellikle fiziksel efor ve duygusal stresle tetiklenir; kaygıyla ilişkili ağrının tetikleyiciyle net bir bağlantısı yoktur" diyor.

Tekrarlayan bölümler

Çalışma, göğüs ağrısı ve anksiyetesi olan düşük riskli hastaların vakalarının genellikle tek bir atakla sınırlı olmadığını ortaya koydu. Değerlendirilen bireylerin üçte ikisi haftalık veya günlük göğüs ağrısı atakları bildirmiştir; bu da ağrının kalp kaynaklı olmadığından emin olmanın yeterli olmadığını göstermektedir.

Ayakta izleme, psikolojik tedavi ve gerektiğinde kaygı giderici ve antidepresan ilaçların kullanımı, acıyı azaltma ve duygusal komplikasyonları önleme stratejileridir.

"Hastaları aktif olarak yönlendirmek, yani acil servisteyken rehberlik almaları ve psikolojik veya psikiyatrik tedavi sağlama konusunda yetkin bir uzmana yönlendirilmeleri çok önemlidir," diyor Einstein doktoru. "Önemli olan, hastanın bütünsel olarak değerlendirilmesidir . Birden fazla psikolojik rahatsızlığı olanların bütünsel bir değerlendirmeye ihtiyacı vardır, çünkü bu faktörler birbiriyle bağlantılıdır ve ağrının tekrarlamasını ve yaşam kalitesini doğrudan etkiler."

Kaynak: Einstein Ajansı

Acil servislerde göğüs ağrısı vakalarına kaygının yol açtığını ortaya koyan çalışma yazısı ilk olarak Agência Einstein'da yayınlandı.