Ayrımcılık LGBT+ yaşlılarda sağlık sorunlarını nasıl kötüleştiriyor?

Önyargı, LGBT+ yaşlılar ile sağlık sistemi arasında hâlâ bir engel teşkil ediyor. Ayrımcılık, hazırlıksız hizmetler ve düşmanca tepkilerden duyulan korkuyla birleşince, birçok kişi randevularını kaçırmaya, önleyici muayeneleri atlamaya ve temel tedavileri ertelemeye yöneliyor. Sonuç, daha yüksek oranda fiziksel ve ruhsal hastalık, sosyal izolasyon ve daha düşük yaşam kalitesiyle karakterize bir yaşlanma süreci.

Einstein Hospital Israelita'dan geriatrist Maysa Seabra Cendoroglo, "LGBT+ yaşlıları doktor muayenehanelerinde görmek yaygın bir durum değil ve bu duruma birçok faktör katkıda bulunuyor: şiddet nedeniyle daha kısa hayatta kalma oranları, yoğun önyargılar ve hazırlıksız sağlık sistemleri," diyor. "Bu kişiler yaşlanmayı başardıklarında, gençlikleri boyunca aldıkları destek eksikliği genellikle profesyonel yardım aramaktan korkmalarına yol açıyor."

Bu aynı zamanda çeşitli bilimsel araştırmaların da sonucudur. 50 yaş üstü 6.693 Brezilyalıyla yapılan bir araştırma, çoğunluğu LGBT+ (%65) olan bu topluluğun sağlık kuruluşlarında nasıl tedavi görecekleri konusunda genellikle endişeli olduklarını ve bu nedenle sağlık kuruluşlarına başvurmaktan kaçındıklarını ortaya koymuştur. 2023 yılında Clinics dergisinde yayınlanan araştırma, Albert Einstein İsrail Sağlık Bilimleri Okulu (FICSAE), São Paulo Üniversitesi (USP) ve São Caetano do Sul Üniversitesi (USCS) tarafından yürütülmüştür.

Pratikte bu, LGBT+ bireylerin cisgender ve heteroseksüel bireylere kıyasla daha az koruyucu muayene yaptırdığı anlamına geliyor. Ankete göre, lezbiyen kadınların yalnızca %40'ı mamografi çektirdiğini bildirirken, heteroseksüel kadınlarda bu oran %74. Aynı durum serviks tarama muayeneleri (%39'a karşı %73) ve kolon kanseri taramaları (%50'ye karşı %57) için de geçerli.

Çalışmada vurgulanan bir diğer nokta ise, LGBT+ bireylerin %34'ünün kendilerini tedavi eden doktorlara cinsiyet kimliklerini veya cinsel yönelimlerini açıklamamayı tercih etmesidir. Konuyu tartışmayı tercih edenlerin %9'u ise uygunsuz tepkilerle karşılaştığını bildirmiştir. Bu tür durumlar, ankete katılan LGBT+ bireylerin yaklaşık %53'ünün sağlık ekiplerinin bu özel durumlarla başa çıkmaya hazır olmadığına inanmasının nedenlerinden bazılarını ortaya koymaktadır.

Goiás Federal Üniversitesi'nde (UFG) profesör olan antropolog Carlos Eduardo Henning, "Yaşlılıkta hormon tedavisini bırakmaları konusunda doktorların tavsiyesi üzerine trans bireylerle konuştum. Bu oldukça duyarsızca gelebilir," diyor. Düzenli hormon enjeksiyonları, cinsiyet kimliğinin güçlenmesine yardımcı olan tiz ses veya sakal gibi belirli fiziksel özelliklerin ortaya çıkmasını sağlar.

Sağlık tehlikeleri

Olumsuz fiziksel ve duygusal koşullara sık sık ve genellikle erken yaşta maruz kalmak, LGBT+ bireylerin diğer gruplara kıyasla daha hızlı yaşlanmasına neden olabilir. Maysa Cendoroglo, "Fizyolojik dengeyi kaybetmeden stresli durumlarla başa çıkmak için yaşam boyunca tüketilen işlevsel bir rezervle doğarız," diye açıklıyor. "Düşük rezervlere sahip yaşlılar, hastalıklara ve bunların ciddi komplikasyonlarına daha yatkındır."

Uluslararası Yaşlanma ve İnsan Gelişimi Dergisi'nde 2024 yılında yayınlanan bir makaleye göre, sağlık hizmetlerinin izole edilmesinin bir sonucu olarak LGBT+ bireylerde zihinsel, bilişsel, fiziksel ve cinsel sorunlar daha yaygın görülmektedir. Bu bireylerde depresyon, anksiyete, intihar düşüncesi, sosyal izolasyon, erken bilişsel gerileme ve madde bağımlılığı oranları daha yüksektir ve bu durum diyabet ve kronik stres gibi risk faktörleri tarafından daha da kötüleştirilebilir. Ayrıca, kardiyovasküler, akciğer ve böbrek hastalıklarının yanı sıra kronik ağrı gibi yüksek yaygınlıkla da karşı karşıyadırlar.

Minas Gerais Federal Üniversitesi'nde (UFMG) profesör olan psikolog Marco Aurélio Máximo Prado, "Şiddet geçmişi, güvencesiz bakım yolları ve sağlık sistemindeki erişim ve izleme eksikliğiyle ilişkilendirilebilecek birçok hastalık var," diye ekliyor. "Ayrıca, ruh sağlığı, sosyal izolasyon ve yaşlanma sürecinde bakım ağlarını sürdürmede yaşanan zorluklarla bağlantılı kırılganlık durumları da mevcut."

Yapısal ve kurumsal şiddet

LGBT+ yaşlanması, özellikle Kuzey Yarımküre ülkelerinde, 1960'lardan beri uluslararası aktivistler tarafından gündeme getiriliyor. Ancak Latin Amerika'da ancak son yıllarda ivme kazanmaya başladı. UFG profesörüne göre, Brezilya'daki dönüm noktası, yaşlı LGBT+ nüfusunun refahına odaklanan psikososyal, tıbbi ve hukuki destek programları başlatmaya ve toplumun genç üyeleri de dahil olmak üzere konuya daha fazla görünürlük kazandırmaya kendini adamış EternamenteSOU adlı STK'nın 2017 yılında ortaya çıkmasıydı.

"Uzun bir süre yaşlanma, LGBT+ hareketi için önemli bir sorun değildi. Bu nedenle, dünyanın en büyüğü olarak kabul edilen São Paulo da dahil olmak üzere birçok şehirdeki Onur Yürüyüşü organizatörlerinin bu konuyu 2025'te tartışmaya açması oldukça ilginç. Konunun görünürlüğünü artırmak, yaşlanmayı siyasallaştırmanın bir yoludur," diye vurguluyor Carlos Henning.

Antropolog, yaşlanmanın sınıf, cinsel yönelim, cinsiyet kimliği, ırk ve hatta coğrafi konum gibi konularla iç içe olduğunu ve bu grubun sağlık hizmetlerine erişimi değerlendirilirken bunun dikkate alınması gerektiğini açıklıyor. "Brezilya son derece yaşlı ayrımcılığına sahip bir toplum, ancak LGBT+ yaşlılar söz konusu olduğunda, bu tür şiddete yalnızca onlar maruz kalmıyor."

Yaş ayrımcılığı genellikle LGBT+fobi, cinsiyetçilik, ırkçılık ve yabancı düşmanlığı gibi diğer ayrımcılık biçimleriyle birleşir. Ve bu şiddet birikimi, topluluğun kendi içinde bile meydana gelebilir. Örneğin, yüksek gelirli eşcinsel beyaz cisgender erkekler, şehir merkezlerinin dış mahallelerinde yaşayan siyahi travestilere göre tedaviye ve uzman profesyonellere daha kolay erişime sahip olma eğilimindedir.

Bu gruplarda insanların yalnızca "kan bağı" veya "gönül bağı" olsun, aileye güvenmeleri yaygındır. UFG profesörü, "'Kan bağı' ailesi, örneğin baba, anne ve kardeşlerden oluşan köken ailedir ve bu, LGBT+ bireyler için her zaman bir destek ağı oluşturmaz. Aslında, tam da bu köken aile üyeleri tarafından işlenen birçok şiddet vakası vardır," diye açıklıyor. "Öte yandan, 'gönül bağı' ailesi, o bireyin cinsel ve toplumsal cinsiyet kimliğinin ifadesine saygı duyan ve onu destekleyen arkadaşlardan ve yoldaşlardan oluşan bir destek ağı olarak karşımıza çıkar."

Ancak, kan bağı olan aile, yaşlı bireyin refahıyla gerçekten ilgilense veya aile, bakım sorumluluğunu üstlense bile, bu, tüm destek taleplerini karşılamak ve yaşlılıkta sağlığı güvence altına almak için yeterli olmayabilir. Bu nedenle, bu yapısal ve kurumsal şiddet biçimleriyle mücadele etmek için acil önlemler geliştirilmesi gerekmektedir.

Eğitim yoluyla kabul

LGBT+ nüfusunun sağlık hizmetlerine erişimi yasal engellerle karşı karşıya. "Bazı haklar özünde yasal tanıma dayanıyor ve yerleşik kamu politikalarından yoksun. Sağlık sektöründe bu politikalar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) önlenmesine odaklanıyor," diye açıklıyor UFMG'deki LGBT+ İnsan Hakları ve Vatandaşlık Merkezi'ni de koordine eden Prado. "Siyasi kültür, değerler ve kurumsal politikalarda değişiklikler yapılmadığı sürece, dışlanma durumunun tersine döndüğünü, hatta sağlık hizmetlerine erişimde eşitlik için adımlar atıldığını bile göremeyiz."

Bu değişikliğin bir örneği, Mayıs ayı sonlarında Temsilciler Meclisi'ne sunulan ve Sağlık Komitesi'nde (CSAUDE) bir raportörün atanmasını bekleyen 2.670/2025 sayılı Yasa Tasarısı'dır (PL) . Bu yasa tasarısı, LGBTI Yaşlılar için Hakların ve Kapsamlı Bakımın Geliştirilmesine Yönelik Ulusal Politika'nın oluşturulmasını, önlemlerin geliştirilmesi sürecinin kolaylaştırılması, sağlık hizmetlerine eşit erişimin sağlanması ve LGBT+ yaşlılara yönelik önyargılarla mücadele edilmesini öngörmektedir.

Carlos Henning, kamu ve özel kurumların en iyi uygulamaları sergilemek ve hastaları tedavi ederken rahatsızlık duymamak için profesyonel eğitim rehberlerine ve eğitim süreçlerine yatırım yapmasının faydalı olacağına inanıyor. "Örneğin, birinin neden çocuğu olmadığı veya bekar olduğuyla ilgili sorular, suçluluk, uyumsuzluk ve rahatsızlık duygularını tetikleyerek onları bu ortamlardan uzaklaştırabilir," diyor.

Sağlık hizmetlerindeki bu bakım, yaşlanma ve yaşlılık yönetimine adanmış çeşitli kurumların resepsiyonunda başlamalı ve bireylerin kendilerini tesiste hoş karşılanmış ve güvende hissetmelerini ve tıbbi bakımın tüm aşamalarında bu şekilde kalmalarını sağlamalıdır. Einstein'ın geriatristlerinden biri, "Yaşlı yetişkinlerin cinselliğini tartışmak tabudur ve LGBT+ bireyler için engeller daha da büyüktür. Bu nedenle, hem yeni nesil profesyoneller hem de genel olarak toplum için bu konuların okullarda ve yükseköğretim programlarında öğretilmesi için yoğun bir çaba sarf edilmelidir," diyor. "Önyargılar, insanların ihtiyaç duydukları bakıma erişmesini engelleyemez."

Kaynak: Einstein Ajansı

LGBT+ yaşlılarda ayrımcılığın sağlık sorunlarını nasıl kötüleştirdiği başlıklı yazı ilk olarak Agência Einstein sitesinde yayınlandı.