Tıbbi ilerleme, yaşam tarzı değişikliğinin yerini tutmaz

• Polpharma Bilimsel Vakfı, beş yıldır hem hastalar hem de doktorlar için önemli bir buluşma ve bilgi alışverişi mekanı olan düzenli Bilimsel Tartışmalar düzenliyor. Tıptaki son gelişmelerin günlük sağlık bakımının uygulamaları ve ihtiyaçlarıyla buluştuğu bir alan.
• Artık kayıtlı tartışmalardan birini Vakfın web sitesinde izleyebilirsiniz. Tartışmanın ana konusu şuydu: "2024'te tıpta ne gibi yenilikler var?"
• Eylül ve Ekim aylarında iki tartışma daha web sitesinde yayınlanacak.

- Bana göre 2024'ün en önemli bilimsel olayı, mikroRNA'nın işlevini keşfettikleri için Victor Ambros ve Gary Ruvkun'a Nobel Fizyoloji ve Tıp Ödülü'nün verilmesiydi . Bu, 1993'ten beri yürütülen uzun yıllar süren araştırmaların doruk noktası olan bir dönüm noktasıdır - dedi Polonya Bilimler Akademisi'nin Poznań'daki Biyoorganik Kimya Enstitüsü'nden Dr. Katarzyna Rolle.

MikroRNA'lar gen ifadesini değiştirme potansiyeline sahip düzenleyici moleküllerdir . Uzman bunun pratikte nasıl işlediğine dair grafiksel bir örnek sundu. Hücresel yapıyı, DNA'nın bir yönetici, mRNA'nın emirleri ileten bir yönetici ve proteinlerin belirli işlevleri yerine getiren bir işçi ekibi olduğu bir organizasyonla karşılaştırdı. Öte yandan mikroRNA, stres veya hastalık gibi değişen koşullara bağlı olarak eylemleri düzelten bir yönetici yönetmen olarak hareket eder. Belirli proteinlerin ifadesini etkileyerek, örneğin nörolojik hastalıklar, diyabet ve kanserde çok önemli olan çevresel koşullardaki ve patolojik durumlardaki değişikliklerin göstergesi olurlar.

Dr. Rolle'a göre, mikroRNA'ların önemi öncelikle tanısal potansiyellerinde yatmaktadır . Pankreas kanseri, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve sinir sistemi tümörleri gibi daha önce tespit edilmesi zor olan hastalıkların kesin ve erken teşhisini sağlayabilirler.

Ulusal Onkoloji Enstitüsü ve CMKP'den, Polpharma Vakfı Bilimsel Konseyi başkanı Prof. Jarosław Reguła, gastroenterolojide Nobel Ödülü'ne layık hiçbir şeyin olmadığını itiraf etti, ancak geçen yıl elde edilen önemli bir başarının altını çizdi - Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi spesifik olmayan inflamatuar bağırsak hastalıklarının oluşumunu yaklaşık iki yıl önceden tahmin etme olasılığı . Polonya'da yaklaşık 100 bin kişinin bunlardan muzdarip olduğunu ve bu hastalıkların biyolojik tedavi de dahil olmak üzere pahalı tedavi gerektirdiğini belirtiyor.

- Hastalığın başlangıcını daha erken tahmin ederek, özellikle mikroRNA'ya ve diğer laboratuvar belirteçlerine dayanarak, önleyici tedbirler alınabilir. Bu, hastalığın ani ve akut atakları riskini azaltır ve hatta bağırsağın çıkarılması ihtiyacına yol açabilir - diye vurguladı uzman.

Yöntem şu anda gastroenterolojide yaygın olarak kullanılmıyor, ancak çalışmalar nonspesifik inflamatuar bağırsak hastalıklarını tahmin etmede etkili olduğunu doğruluyor. Kesinlikle bir süre sonra daha yaygın hale gelecektir. Özellikle vücut sıvılarında, kanda, tükürükte ve beyin omurilik sıvısında mikroRNA'yı belirlemek için halihazırda standartlaştırılmış yöntemler olduğundan.

Sırasıyla, kardiyolojide en büyük başarılardan biri, kardiyolojinin gelişim yönlerini gösteren sistemik değişikliklerdi. - En önemli olay, Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin dört yeni kılavuzunun yayınlanmasıydı . Bunlar arteriyel hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, kronik koroner sendromlar ve periferik arter hastalığıyla ilgiliydi. Bunlar dolaşım sistemi hastalıkları alanında en sık görülen patolojilerdir - Polpharma Vakfı Bilimsel Konseyi üyesi Ulusal Kardiyoloji Enstitüsü'nden Prof. Aleksander Prejbisz değerlendirdi.

Bu kılavuzlar, etkili tedavinin temeli olarak önlemenin önemini vurgular. Hasta stent implantasyonu veya atriyal fibrilasyon ablasyonu gibi modern tedavi alsa bile, uygun önleme olmadan etkili, uzun vadeli bir tedavi yoktur. Profesör , modern müdahalelerin mevcut olmasına rağmen, Polonya'daki istatistiksel verilerin değiştirilebilir nedenlerden kaynaklanan ölüm sayısında bir azalma göstermediğini belirtti. Bu, önlemenin hala yetersiz olduğu anlamına gelir.

- Aynı zamanda, hipertansiyon için çok iyi ilaçlarımız, giderek genişleyen bir lipid ilaçları, antihiperglisemik ilaçlar panelimiz olmasının yanı sıra, devrimin bir sonraki aşaması obezitenin farmakolojik tedavisidir. Şu anda piyasada iki çok etkili ilacımız var ve araştırma aşamasında 20-30 molekül daha var - diye vurguladı.

Ancak onun görüşüne göre, yaşam tarzını değiştirmeden, toplum sağlığında gerçek bir iyileşme sağlanamaz: - Ancak yaşam tarzını değiştirmeye, ilaçları düzenli almaya, ne yediğimize, ne düzeyde fiziksel aktivite yaptığımıza, belirli unsurlara dikkat etmeye başlarsak, ancak o zaman dolaşım sistemi hastalıklarının önlenmesinden bahsedebiliriz. Tıbbi ilerleme, yaşam tarzı değişikliğinin yerini tutmayacaktır.

Bu bağlamda, Ulusal Kalp ve Damar Hastalıkları Programı kapsamında yürütülen faaliyetleri önemli bir adım olarak değerlendirdi. Birkaç gün önce My Health programı başlatıldı. Proje kapsamında testler yapılıyor ve düzensizlikler tespit edilirse daha ileri adımlar atılıyor. "Kalp için on" adı verilen yeni bir anket de yakında kullanıma sunulacak ve My IKP sisteminde mevcut olacak.

Uzman, pahalı tedavi masraflarını etkili bir şekilde azaltmanın ve önlenebilir ölümlerin sayısını azaltmanın ancak kapsamlı bir yaklaşımla mümkün olduğunu vurguladı: - Polonya'da, önleme harcamaları şimdiye kadar birçok diğer Avrupa Birliği ülkesinden yüz kat daha düşük olmuştur . Bu arada, aynı risk faktörleri hem kalp hastalığı hem de kanserden sorumludur.

Profesör Jarosław Reguła, onkolojik önleme söz konusu olduğunda, önlemenin tüm maliyetlere kıyasla yüzde bir kesir oranında harcandığı dünyanın geri kalanı gibi, hala çok geride olduğumuzu doğruladı. Olumlu bir örnek, 2030'da sağlık harcamalarının yarısının tedaviye, yarısının önlemeye tahsis edileceğine dair bir muhtıra kabul eden İskandinav ülkeleridir.

Ancak sorun şu ki, Polonya'daki önleyici programlar beklenen sonuçları getirmiyor . - Hepimiz önlemin tedaviden daha iyi olduğu sloganını tekrarlıyoruz, ancak çok azımız bu önleyici programları kullanıyoruz - diye belirtti Dr. Rolle.

Özellikle kolon kanseri bağlamında Prof. Reguła'nın gözlemleri bunu doğrulamaktadır: - Tarama testlerinin önleyici tedbir olarak raporlanması veya kabul edilebilirliği konusunda gerçekten bir sorun var.

Ona göre, Polonya sağlık sisteminin en büyük ihmali, tıbbi hizmetlerin kalitesine, bu kalitenin kontrolüne, kalite ölçümlerinin işaretlenmesine ve önleyici eylemlerin sonraki aşamalarının izlenmesine yeterince önem verilmemesidir: - Belki de karar vericilerimiz, bir şey mevcutsa, insanların onu kendileri kullanacak kadar akıllı olacağını düşünüyorlar. Bu olmuyor .

Bunun bir örneği, Polonya'nın halihazırda iyi geliştirilmiş bir kalite ölçüsüne sahip olduğu endoskopik muayenelerdir - sözde ADR (adenom tespit oranı). Bu, endoskopistin polipleri tespit etmedeki etkinliğini değerlendiren bir göstergedir ve seviyesi, muayeneden sonra kanseri kaçırma riskiyle doğrudan ilişkilidir. Profesör, ADR göstergesiyle ölçülen kolonoskopi performansının kalitesinin, tıbbi önerilere uyumdan daha fazla önleme etkinliği üzerinde etkisi olduğunu gösteren Hollanda çalışmalarına atıfta bulundu.

Uzmanlar tıpta kullanılan teknolojiler açısından en önemli şeylerin yapay zeka geliştirme alanında gerçekleştiği konusunda hemfikir. Yapay zekanın muazzam potansiyeli farmakolojinin geliştirilmesinde fark ediliyor.

- Yapay zeka, mevcut ilaçlar için yeni uygulamalar bulmada çok faydalıdır. Geçtiğimiz yıl, çok nadir görülen hastalıklarda bile yaklaşık 17 bin böyle uygulama keşfedildi - Dijital Üniversite CEO'su ve Dijital AB elçisi Jowita Michalska belirtti.

Önleme alanında, hastane-ev modelinde giyilebilir teknolojilerin, yani sağlık parametrelerini gerçek zamanlı olarak izleyen cihazların kullanımının önemini vurguladı. Bu giderek daha hassas sensörler kalite açısından laboratuvar standartlarına yaklaşıyor.

Yapay zeka teşhiste de kullanılıyor. Çeşitli anomali tiplerini tespit etmede son derece etkili olduğu kanıtlanıyor, bu da tanınmayı artırıyor ve doğru teşhis koymayı kolaylaştırıyor.

Uzmanın vurguladığı gibi, şu anda büyük dil modellerine dayanan üretken yapay zeka kullanan yaklaşık 21 bin farklı araca erişimimiz var . Ancak, bu teknolojilerin potansiyelini tam olarak kullanmak için doktorların eğitimine yatırım yapmak gerekiyor ve bu tür programlar halihazırda uygulanıyor.

Kullanıcıları ikna eden şey, kısa vadede fayda sağlayabilecek, kolay uygulanabilir iyileştirmeler, yani "kolayca elde edilebilir" iyileştirmelerdir. Bir örnek, zaman alıcı bürokratik işlerin yapay zeka tarafından başarıyla gerçekleştirilebildiğinde idari yüklerin azaltılmasıdır. Uzman, projelerden birine dair bir örnek verdi:

- Belirli iş alanları için uzman eğitiminin tanıtılması ve belirli bir organizasyonda güvenli bir araç sağlanmasının ardından üç ay sonra, iş verimliliği, işin türüne bağlı olarak %20-40 arasında iyileşti. Bu, çok hızlı gerçekleşen, ucuz ve son derece hızlı ölçeklenebilir bir şeydir.

Yapay zekanın kullanımının başarısının ölçüsü, bu alanda uzman kişilere verilen Nobel Ödülleri olabilir ve bu alanda atılım yılı 2024 oldu. Geoffrey Hinton, derin öğrenmedeki çığır açan başarıları nedeniyle, Demis Hassabis ise ilaç tasarımında devrim yaratan AlphaFold projesi nedeniyle bu ödülü aldı.

Aynı zamanda yeni teknolojiler, örneğin halüsinasyon riski, yani yanlış bilgi yaratılması gibi riskler de taşıyabilir.

- Halüsinasyon, yapay zeka alanında şu anda var olan en büyük günahtır . Günlük kullanımda, örneğin bilimsel çalışmalarda, hatta bibliyografyalar oluştururken bile son derece dikkatli olmak gerçekten tavsiye edilir. Buna paralel olarak, güvenilir veri ve analizler sunabilen çok daha hassas araçlar yaratılıyor - diye itiraf etti Dr. Rolle.

Tüm bu teknolojik değişimler, ChatGPT'nin, Google Amca gibi, tıbbi tavsiyenin yeni, ev kaynağı haline geldiği anlamına geliyor. Sorun, hastaların sorumsuzca kendi kendilerine ilaç almamaları için nasıl eğitileceği, ancak aynı zamanda mevcut araçları akıllıca nasıl kullanacaklarını bilmeleridir.

- Bu soruların çoğunun cevabı eğitimdir, ilkokulun birinci sınıfından itibaren teknolojinin tehditlerini ve olanaklarını nasıl tanıyabiliriz. Polonya'da 250 bin çocuğu ve 4500 öğretmeni eğittik, yaklaşık 3000 okul ile işbirliği yaptık - dedi Jowita Michalska.

Çünkü - iddia ettiği gibi - bilinçli olarak kullanılan AI araçları refahı koruma alanında yardımcı olabilir. "Uzun ömür" trendi giderek daha moda oluyor. Yakında "AI ajanları", yani sağlığımızı yönetecek kişiselleştirilmiş, otonom danışmanlar çağına gireceğiz. Teknoloji şirketleri zaten bu tür araçlar sunuyor. Sohbet ile bir ajan arasındaki fark, ajanın sürekli soru sormayı gerektirmemesidir - arka planda çalışır, verileri işler, belirli bir hedefe göre planlama yapar. Yakın gelecekte, herkes, örneğin test sonuçları gibi verileri girdikten sonra bir teşhis hazırlayacak kendi kişisel, dijital sağlık bakıcısına sahip olabilecek.

Klinikçiler topluluğu yeni teknolojilere umutla bakıyor, ancak aynı zamanda bazı endişeleri de var.

- GPT sohbetinde veya arama motorunda hasta çok sayıda doğrulanmamış bilgi okuyacaktır. Soru şu ki, şimdi kime güvenecek? Arama motoruna, asistana veya geldiği doktora mı? Teknolojinin gelişmesine rağmen neden aşı olmayan insan sayısı artıyor? Bu bir sorun. Bu teknolojinin nerede ve nasıl kullanılması gerektiğini düşünmeliyiz - dedi Prof. Prejbisz.

Bize, artan aşı karşıtı ve statin karşıtı hareketlerle uğraştığımızı hatırlattı. Statinler ucuz ve etkili bir şekilde ömrü uzatsa da, birçok hasta bunlardan kaçınıyor ve bu da komplikasyonları tedavi etmenin daha yüksek maliyetlerine yol açıyor.

Prof. Prejbisz, bu hareketlerin komplo teorilerine dayandığını belirtti: - Giderek daha fazla teknoloji tanıtıldığında, insanlar etraflarındaki dünyayı giderek daha az anladığında, komplo teorileri giderek daha yaygın hale gelecektir, çünkü gerçekliği onlara basit bir şekilde açıklarlar. Eğitim ihtiyacı sadece çocuklar için değil, aynı zamanda yaşlılar için de geçerlidir.

Dr. Rolle ayrıca yeni teknolojilerin belirli tehditlerine işaret ederek, bir doktorun katılımı olmadan etkili bir tedavinin mümkün olmadığını vurguladı: - Sohbete uygun bilgileri girerek belki de bir teşhis koyabiliyoruz. Ancak, ne yaptığımızın, bunu nasıl yaptığımızın farkında olma ve doktora güvenme sorunu var. Bence tüm anti-girişimlerin patlaması maalesef tıp camiasına olan güvenin azalmasından kaynaklanıyor.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.