Çalışma: Migreni olan Polonyalılara doğru teşhis konuldu, ancak hala yetersiz tedavi uygulanıyor

Dr. Marta Waliszewska-Prosół liderliğindeki bir araştırmaya göre, Polonya'da 5 milyona kadar insan migrenden muzdarip olabilir ve bu durum büyük bir sosyoekonomik yüke yol açabilir. Hastaların nispeten yüksek bir yüzdesi hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edilse de, tedavileri pek de istenen düzeyde değil.

Wrocław Tıp Üniversitesi'nden nörolog Dr. Marta Waliszewska-Prosół'un ekibi, migren üzerine bugüne kadarki en büyük ulusal çalışma olan "Polonya'da Migren"i yürüttü. Bu çalışma iki büyük analizle sonuçlandı. "The Journal of Headache and Pain" (https://doi.org/10.1186/s10194-023-01575-4) dergisinde yayınlanan ilk çalışma, migren semptomlarını, eşlik eden hastalıkları, yaşam kalitesini ve hastalık yükünü inceledi. "Therapeutic Advances in Neurological Disorders" (https://doi.org/10.1177/17562864251338675) dergisinde yayınlanan ikinci çalışma ise Polonyalı hastalar arasında tanı ve tedavi modellerini sunarak en büyük zorluklarını belirledi.

Çalışma anket şeklinde gerçekleştirildi. 13-80 yaş aralığında 3.200'den fazla kişi katıldı ve katılımcıların %87'si kadındı.

Sonuçlar, Polonya'da dört milyondan fazla insanın migren hastası olduğunu gösterdi; ancak Dr. Waliszewska-Prosół'a göre bu sayı hafife alınmış olabilir. Çalışmanın yazarı PAP'a verdiği demeçte, "Bu çok büyük bir sayı ve hastalığın boyutunu gösteriyor. Ayrıca Polonyalı hastalarda migren yükünün tüm Avrupa ülkeleri arasında en yüksek olduğunu da gösterdik. Yaşam kaliteleri gerçekten düşük," dedi.

İlk migren atakları çoğunlukla yaşamın ikinci on yılında, ortalama 19 yaşında ortaya çıkmıştır. Ancak çalışma, etkilenenlerin genellikle doktora gitmeyi geciktirdiğini, ilk konsültasyonun ilk ataktan yaklaşık iki yıl sonra gerçekleştiğini ve resmi tanının ortalama dört yıl sonra konulduğunu ortaya koymuştur. Hastalar ayda ortalama 4,7 gün baş ağrısı yaşarken, yaklaşık yarısı daha fazla gün yaşamaktadır.

İlginçtir ki, Avrupa ve dünyadaki diğer birçok ülkeye kıyasla, migreni olan Polonyalıların tıbbi yardım alma olasılığı çok daha yüksektir: %93,6'sı semptomları hakkında bir uzmana, çoğunlukla bir nöroloğa danışmıştır. %90'dan fazlası resmi bir migren teşhisi almış ve %92,5'i bir tür tedavi kullanmaktadır.

Ancak Dr. Waliszewska-Prosół'a göre durum yalnızca görünüşte böyle. En sık kullanılan ilaçlar, migren için yetersiz olan ve bu rahatsızlık için önerilmeyen steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, parasetamol ve kodein içeren ilaçlardır. Hastaların yaklaşık %60'ı kodein içeren ilaçlar kullanmaktadır ve bu da önemli bir risk taşımaktadır; aşırı kullanım baş ağrılarına veya kronik migren gelişimine yol açabilirler. Bu tür komplikasyonlar katılımcıların %23'ünde gözlemlenmiştir. Migren ataklarını bloke eden temel ve modern ilaçlar olan triptanlar, Polonya'daki hastaların %57'si tarafından kullanılmaktadır. Ancak çalışma yazarları, yüksek etkinlikleri göz önüne alındığında bunun hala çok düşük bir oran olduğunu vurgulamıştır.

Ağrı ataklarının sayısını azaltmaya yardımcı olabilecek önleyici tedavi, Polonya'da özellikle yetersizdir. Çalışma katılımcılarının neredeyse yarısı uygulama kriterlerini karşılamasına rağmen, yalnızca %11,5'i kullanmıştır. Ayrıca, en sık tercih edilen ilaç, 1970'lerde popüler olan ve modern önerilerde yer almayan ve etkinliğine dair sağlam kanıtlardan yoksun bir ilaç olan iprazokromdur. Ayrıca, reçete edilen 18 kişiden 17'si ilacı kullanmayı bırakmıştır.

Analiz ayrıca, birçok hastanın sonuç alamaması, yan etkiler, yüksek maliyetler veya sadece kendilerini daha iyi hissetmeleri nedeniyle önleyici tedaviyi bıraktığını ve bunu genellikle bir doktora danışmadan yaptığını gösterdi. PAP katılımcısına göre, bu endişe verici bir durum çünkü çok kısa süreli uygulanan tedavi kalıcı sonuçlar vermeyebilir ve gözetimsiz bırakıldığında hastalığın tekrarlama riskiyle ilişkilidir.

Çalışma, migreni olan Polonyalıların genellikle birden fazla uzmana başvurduğunu gösterdi; sadece nörologlara değil, aynı zamanda göz doktorlarına, kulak burun boğaz uzmanlarına, psikiyatristlere ve jinekologlara da. PAP katılımcısına göre, bu durum teşhis zorluklarından kaynaklanıyor olabilir, çünkü migren semptomları kafa karıştırıcı olabilir ve diğer rahatsızlıkların semptomlarına benzeyebilir.

"Hastalar doktor doktor dolaşıyor. Çoğu zaman semptomları görmezden geliniyor ve sadece dinlenmeleri ve yaygın olarak reklamı yapılan bir ağrı kesici almaları öneriliyor. Bana göre, doktorlar arasında migren konusunda genellikle bir tevazu eksikliği ve uzmanlar arasında fikir birliği ve iş birliği eksikliği var. Birçok kişi bu rahatsızlıktan korkuyor ve tedavi etmekten çekiniyor," dedi nörolog.

Polonya'da migren hastalarının eczacılara olağanüstü sıklıkta başvurduğunu (katılımcıların %35'i eczacılardan tavsiye istedi) belirtti. Buna karşılık, Japonya'da hastaların yalnızca %3,6'sı böyle bir temas bildirmişti. Bu durum, özellikle reçetesiz satılan ilaçların riskli kullanımı bağlamında, eczane personelinin bu rahatsızlığın tedavisi konusunda eğitilmesinin faydalı olduğunu göstermektedir.

Çalışma ayrıca, migren hastalarının yaklaşık dörtte üçünün atak sırasında yatağa bağımlı kaldığını ve yalnızca %0,4'ünün normal şekilde işlev görebildiğini ortaya koydu. Bu tür bir sakatlığın ortalama süresi atak başına 18,6 saattir.

Bu nedenle migren hastaları iş yerinde önemli ölçüde işlev görmekte zorluk çekiyor. Çalışmadan önceki iki hafta içinde 330 kişi rahatsızlıkları nedeniyle işten izin aldı ve yarısından fazlası kendilerini iyi hissetmemelerine rağmen işe gitti. Ancak migren hastalarının %86'sı görevlerini normalden daha az verimli bir şekilde yerine getirdi.

Dr. Waliszewska-Prosół'a göre, migren hastaları arasında düşük iş verimliliği Polonya'da önemli bir sorun. Hastaların %78'i, bir atak sırasında iş görevlerinin yarısını yerine getiremediklerini, yaklaşık %80'i daha yavaş çalıştıklarını ve dörtte biri ağrı nedeniyle hatalarını kendi başlarına düzeltmek zorunda kaldıklarını itiraf ediyor.

"Bu, migren hastaları arasında "işe devam etme" veya hastalığa rağmen işte kalmanın normal olduğunu ve aynı zamanda işverenler ve ekonomi için büyük bir yük olduğunu açıkça gösteriyor. Görünenin aksine, bu tür davranışlar sistem için sadece sahte bir ekonomi. Çünkü biri işe gitse bile verimliliği minimum düzeyde," diye belirtti araştırmacı.

Migrenin sadece fiziksel bir rahatsızlık olmadığını kamuoyuna hatırlattı. Çalışmada kullanılan ruh sağlığı değerlendirme aracı endişe verici sonuçlar ortaya koydu: Migren hastalarının %65,7'si depresif semptomlar, %20'sinden fazlası ise anksiyete semptomları gösteriyordu.

Dahası, migren atağı genellikle ağrının dinmesiyle sona ermez. Çoğu insan için normal yaşama dönüş ortalama 16 saat sürer ve ankete katılanların %83'ünde atak öncesi belirtiler görülür. Bu, migrenlerin hastaların zihinsel yaşamlarını yalnızca atak sırasında değil, öncesinde ve sonrasında da etkilediği anlamına gelir.

Polonya'da migren tedavisi kısmen karşılanabilse de, birçok hasta için önemli ve sürekli masraflar içermektedir. Çalışmaya göre, ortalama aylık tedavi maliyeti yaklaşık 300 PLN idi ve bu, bazı katılımcılar için aylık gelirlerinin %13'ünden fazlasını temsil ediyordu.

"İnsanları migrenin ciddi bir hastalık olduğu konusunda bilinçlendirmeli ve bunun histerik ve 'doğaya özgü' olduğu mesajını tekrarlamamalıyız. Elbette, etkileri hemen görülen hastalıkları araştırmak ve tedavi etmek daha kolaydır: kanser, diyabet vb. Migrenin ana belirtisi, etrafındakiler tarafından fark edilmeyen ağrıdır. Ancak toplumsal sorun çok büyük," diye sözlerini tamamladı Dr. Waliszewska-Prosół.

Katarzyna Czechowicz (PAP)

kap/ agt/ amac/