Femur Kırıkları: Ameliyat İçin Ne Zaman Beklemeli ve Ne Zaman Beklememeli

Bu asla sadece ortopedik bir sorun değildir. Femoral kırıklar ve ilgili kalça ameliyatları, tüm kişiyi etkileyen, tıbbi komplikasyonlara (hatta ölümcül olanlara) yol açabilen ve hastaların yaşam kalitesini tehlikeye atabilen bir sağlık sorunudur. Bu nedenle, operasyonun mümkün olan en kişiselleştirilmiş şekilde ve en iyi uygulamaları dikkate alarak nasıl en iyi şekilde yönetileceğini anlamak esastır. Bu, kalça, omuz ve diz ortopedisi için mükemmellik merkezlerinden biri olan Roma'daki Policlinico Gemelli Irccs liderliğindeki bir İtalyan araştırmacı ekibinin inancıdır. Bu ekip, kalça ameliyatlarının sonuçlarını operasyonların zamanlaması ve hastaların klinik durumları ile ilişkilendirerek analiz etmiştir.

Kalça ameliyatları artıyor

Araştırmacılar bir gözlemden yola çıktılar: Popülasyonun yaşlanması nedeniyle kalça ameliyatlarının gelecekte daha sık yapılması muhtemel: Bazı tahminler 2050 yılına kadar yılda 4,5 milyon kalça kırığı olacağını gösteriyor. Ve uzmanlar, %35'e ulaşabilen bir ölüm oranına sahip yüksek riskli ameliyatlardan bahsediyoruz, diye belirtiyor. Bu nedenle, ameliyatın başarısını hangi faktörlerin etkileyebileceğini veya etkileyemeyeceğini anlamak her zamankinden daha gerekli.

Ekibin özellikle odaklandığı konu zamanlamaydı: Hastaların mümkün olan en kısa sürede ameliyat edilmesinin, operasyonun sonucunu iyileştirebileceği, komplikasyonları ve ölüm oranlarını azaltabileceği biliniyor ancak bilimsel toplulukların önerdiği 24-48 saate pratikte uymak her zaman mümkün olmuyor.

Müdahaleleri ne zaman ertelemeli veya ertelememeliyiz?

Kalça kırığı nedeniyle düşme nedeniyle hastaneye gelen hastalar genellikle diyabetten kardiyovasküler ve solunum sorunlarına kadar eşlik eden hastalıkları olan yaşlı hastalardır. Ancak bu kronik rahatsızlıklara ek olarak, enfeksiyonlar, ateş veya atriyal fibrilasyon gibi dikkate alınması gereken akut rahatsızlıklar da olabilir.

Uzmanlar, bunun her zaman hemen ameliyat yapmanın mümkün olmadığı anlamına geldiğini, çünkü öncelikle ameliyatı ve ameliyat sonrasını zorlaştırabilecek bazı koşulların stabilize edilmesi gerektiğini açıklıyor. Ancak Journal of Orthopaedics and Traumatology sayfalarında yayınlanan araştırmalarının gösterdiği gibi, bu şekilde ilerlemek her zaman daha iyi değildir.

Araştırmacılar, proksimal femoral kırığı olan 65 yaş üstü 2.300'den fazla hastaya uygulanan müdahalelerin sonuçlarını analiz ederek, 24 saat içinde oluşanları 24 saat sonrasında oluşanlardan ayırdı ve hastaların farklı durumlarına göre ölüm oranlarını inceledi.

Sonuçlar

Sonuçlar, genel olarak, 24 saat içinde yapılan zamanında müdahalelerin daha düşük hastane ölüm oranıyla ilişkili olduğunu doğruladı (%2,8'e karşı %5,2). Ancak, bazı durumlarda -atriyal fibrilasyon gibi- beklemenin ve hastayı stabilize etmenin daha iyi sonuçlar verebileceğini, ancak diğer durumlarda bunun böyle olmadığını da vurguladılar.

Özellikle sepsis ve akut enfeksiyonların varlığında durumu iyileştirmeye çalışmak için beklemek, ölüm riskini azaltmak açısından işe yaramıyor, bu nedenle zamanında müdahaleyi tercih etmek daha iyi, diye yazıyor uzmanlar.

"Çalışmamız -sonuçlar şöyledir- akut tıbbi komplikasyonları olmayan hastalar için erken cerrahi müdahalenin gerekli olmasına rağmen, elektrolit dengesizlikleri, atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter (kalp ritminde değişiklik, ed.) gibi akut olaylar yaşayan hastalarda sonuçları iyileştirebileceğini göstermektedir. Bu vakalarda, cerrahi müdahalede gecikme daha iyi postoperatif toleransa ve daha iyi sonuçlara yol açabilir". Ancak uzmanlar, müdahalelerin zamanlamasının uzun vadeli sonuçları ne kadar etkilediği veya etkilemediği konusunda daha eksiksiz bir görüşe sahip olmak için alanda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulacağını kabul etmektedir; kullanılan teknikler ve rehabilitasyon gibi hastane sonrası eylemler gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.