Aile Pediatri Uzmanları: 500'den fazla kişi kayıp, dört kişiden üçü Lombardiya, Piedmont ve Veneto'da

En az 502 aile çocuk doktoru açığı var ve açığın çoğu Kuzey'deki üç büyük bölgede yoğunlaşıyor: Lombardiya, Piedmont ve Veneto. Bazı bölgelerde çocuk doktoru başına 1.000 hasta sınırı aşılırken, 2028'e kadar 2.598 kişi emekli olacak. Bu, NHS'de özel çocuk doktorlarının (PLS) dahil edilmesini düzenleyen dinamikleri ve kritik konuları analiz eden ve Bölgelerdeki açığın boyutunu tahmin eden Gimbe Vakfı tarafından ortaya çıkarıldı. Sağlık Bakanlığı web sitesine göre, özel çocuk doktoru 0 ila 13 yaş arasındaki çocukların ve gençlerin sağlığını korumaktan sorumlu doktordur. Her çocuğa, doğumundan itibaren Ulusal Sağlık Hizmeti (SSN) tarafından garanti edilen Temel Yardım Düzeyleri'nde yer alan hizmetlere ve faydalara erişmek için bir PLS atanmalıdır. "PLS'ye erişimin zorluğuna ilişkin raporlar - diyor Gimbe Vakfı başkanı Nino Cartabellotta - bugün tüm Bölgelerden geliyor ve tekrar eden kritik sorunları vurguluyor: bürokratik karmaşıklık, Yerel Sağlık Otoritelerinden (ASL) yanıt eksikliği, çok sayıda hastaya sahip çocuk doktorları ve birçok ailenin çocuklarını bir PLS'ye kaydettirememesi. Bu durum önemli bir rahatsızlık yaratıyor ve özellikle en küçük ve en kırılgan olanlar için çocuk bakımının sürekliliğini garanti altına almak için acil örgütsel müdahaleler gerektiriyor".

Yaş grupları. 6 yaşına kadar, çocuklar yasa gereği bir PLS tarafından desteklenmelidir, 6 ila 13 yaş arasında ise ebeveynler PLS ve pratisyen hekim (MMG) arasında seçim yapabilir. 14 yaşına gelindiğinde, desteklenen kişi otomatik olarak iptal edilir, ancak kronik patolojiler veya belgelenmiş engellilik durumları hariç, bunlar için çocuk 16 yaşına gelene kadar uzatma talebinde bulunmak mümkündür. Istat verilerine göre, 1 Ocak 2024 itibariyle, 0-5 yaş grubu (PLS'ye zorunlu kayıt) yaklaşık 2,5 milyon çocuğu içerirken, 6-13 yaş grubu 4,1 milyondan fazla çocuğu içeriyordu ve ebeveynlerin tercihlerine veya her şeyden önce yerel mevcudiyete göre PLS'ye veya aile hekimine kaydedilebiliyordu.

Demografik tablo. Doğumlardaki kademeli düşüş, çocuk doktorlarının hastalarının hedef kitlesini önemli ölçüde değiştiriyor. Istat verileri, PLS'ye kayıt yaptırmanın zorunlu olduğu 0-5 yaş grubundaki çocuklarda sürekli bir azalma olduğunu belgeliyor: 1 Ocak 2019 ile 1 Ocak 2025 arasında, PLS için yaklaşık 430 bin daha az potansiyel hasta vardı. "Sonuç olarak, aynı dönemde - Cartabellotta gözlemliyor - doğumlardaki çöküş, ulusal ölçekte, sadece 6 yılda PLS ihtiyacını 500 birimden fazla azalttı". 2023'te İtalya'da 379.890 yeni doğum kaydedilirken, 570.894 ergen 14 yaşına girdi. 6-13 yaş grubunun %57,5'inin hala PLS'ye kayıtlı olduğu düşünüldüğünde, PLS'ye kayıtlı yaklaşık 380 bin yenidoğana kıyasla, 328.264 hastanın PLS'den aile hekimlerine geçtiği tahmin ediliyor. Bakiye, PLS için 50.000'in üzerinde net hasta artışını ve buna bağlı olarak bakım yükünde artışı içermektedir.

Azami yardım alan kişi sayısı. 25 Temmuz 2024'ten beri yürürlükte olan son Ulusal Toplu Sözleşme (ACN), her PLS için azami yardım alan kişi sayısını 1.000 olarak belirlemiş ve normal ve muafiyet tercihleri ​​arasındaki önceki ayrımı ortadan kaldırmıştır. Bu azami sayıya ulaşıldığında, PLS yalnızca 6-13 yaş grubundaki eşdeğer sayıda çocuğu aynı anda reddederek yeni yardım alan kişiler edinebilir. 1.000 eşiğinin üzerinde, sağlanan tek istisna, halihazırda sorumlu olan yardım alan kişilerin kardeşlerinin kaydıdır. 1.000 azami sayıya geçici istisnalar, ASL tarafından yalnızca yerel bağlamla veya örgütsel kritikliklerle ilgili özel ihtiyaçlar (örneğin, bölgede başka PLS bulunmaması) mevcut olduğunda sınırlı bir süre için verilebilir. "Gerçek sorun - başkan Gimbe'nin altını çizdiği gibi - daha önceki analizimizde vurgulanan 5.500'den fazla GP eksikliğinin, PLS tarafından "reddedilen" ve uygun bir GP bulamayan çocukların kapsam dışı kalması riskidir. Bu nedenle, birçok durumda tek çözüm muafiyetlerin maksimuma çıkarılmasıdır ve bu da aşırı yüklenme ve pediatrik bakım kalitesinde azalma kısır döngüsünü körükler".

Bölgesel alanların eksikliği. NHS'ye yeni PLS'nin dahil edilmesi, Bölgenin - veya onun belirlediği bir kuruluşun - eksik bölgesel alanları, yani bir bakım ihtiyacını karşılamanın ve PLS çalışmalarının bölge genelinde yaygın bir şekilde dağıtılmasının gerekli olduğu alanları belirlemesinden sonra gerçekleşir. En son ACN'ye göre, eksiklik her 850 çocuk için 1 PLS veya 450'den büyük bir kesir temelinde hesaplanmaktadır. Özellikle, ihtiyacı tanımlamak için, 14 yaşın altındaki tüm sakinler eklenir ve GP'lerin bakımındaki 6-13 yaş grubundakiler düşülür. Bölgesel ek anlaşmaların yokluğunda, 6 ila 13 yaş arasındaki nüfusun %70'inin PLS ile desteklenebileceği düşünülmektedir. «Önemli ölçüde, yeni ACN ile - Cartabellotta açıklıyor - PLS bakımındaki tüm hastalar, daha önce hariç tutulan 6-13 yaş grubundakiler bile, ihtiyaç hesaplamasına dahil ediliyor. Bu, bize gerçekte yardım edilen nüfusa göre PLS sayısının doğru bir şekilde parametrelendirilmesini sağlar".