Az Bilinen Bir Federal Kurumdaki Derin Personel Kesintileri, Çok Sayıda Yerel Sağlık Programı İçin Sorun Oluşturuyor

Amerika'nın en muhtaç insanlarına yönelik toplum sağlık merkezleri, bağımlılık tedavi hizmetleri ve işgücü girişimlerini desteklemek için yılda 12 milyar dolardan fazla para gönderen az bilinen bir federal kurum, Trump yönetiminin personel tasfiyeleri nedeniyle sekteye uğradı.

Daha önce Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi'ne başkanlık eden Carole Johnson, kesintilerin "biraz şaşırtıcı" olduğunu söyledi. Ocak ayında yönetim değişikliğiyle birlikte kurumdan ayrılan Johnson, kapsamlı personel kesintilerini kurumun ülke çapındaki hastanelere, kliniklere, kâr amacı gütmeyen kuruluşlara ve diğer kuruluşlara milyarlarca dolarlık hibe dağıtma kabiliyetine yönelik "büyük bir tehdit" olarak nitelendirdi.

KFF Health News'in analizine göre, Şubat ayından bu yana HRSA'daki çalışanların yaklaşık dörtte biri (aralarında analistler, denetçiler, bilim insanları, hibe yöneticileri ve hemşirelik danışmanları da var) işten ayrıldı.

Merkezi Maryland, Rockville'de ara sokaklara sıkışmış, sıradan gri ve cam bir ofis binasında bulunan kurum, 2025'in başlarında yaklaşık 2.700 personel istihdam ediyordu. Çalışanlar, ülke çapında birincil sağlık hizmeti sağlayıcılarını, HIV/AIDS tedavisi ve önlenmesini, anne ve çocuk bakım programlarını, kırsal hastaneleri ve iş gücü eğitimini finanse eden binlerce projeyi yönetmek ve izlemek için perde arkasında çalıştılar.

Sahada, HRSA'nın hibeleri kırsal New Mexico'daki anneler için tele-sağlık girişimlerinin oluşturulmasına yardımcı oldu, Güney Dakota'daki yerli hemşireler için iş gücü eğitimini finanse etti ve kırsal Georgia gibi yerlerdeki anne adayları ve bebekler için Sağlıklı Başlangıç programlarını destekledi.

Kuruluşların fon eşleştirme ve başvuruda bulunmalarına yardımcı olan bir şirket olan GrantExec'in kurucu ortağı ve CEO'su Ryan Alcorn, her Amerikalının HRSA'nın fonlamasının desteklediği programlardan faydalandığını söyledi: "Güvenlik ağı başarısız olduğunda, hastaneler bunalıma girer, ödenmemiş maliyetler artar ve herkesin primleri artar."

Çalışanlarla temas halinde olan birkaç eski HRSA yöneticisi, KFF Health News tarafından tahmin edilen kesintilerin büyüklüğünü doğruladı. Johnson, kaybedilen işçi sayısının gerçek sayısının daha fazla olduğuna inandığını söyledi.

Şubat ayından Haziran sonuna kadar 700'den fazla çalışan işten çıkarıldı veya ayrılmayı tercih etti. Analiz, HHS çalışan rehberinden alınan verilere dayanmaktadır. Bu veriler, listeye dahil edilmemeyi tercih eden çalışanları içermeyebilir ve değişkenlik gösteren çalışan kadrosunun tam sayısını yansıtmayabilir.

Şu anda Century Foundation'da kıdemli üye olan Johnson ve KFF Health News'e konuşan birkaç eski çalışan, belirli programların ortadan kalkmasından endişe duyduklarını, ancak personel sayısının azaltılmasının devam eden program denetimini etkileyebileceğinden de endişe duyduklarını söyledi. Johnson, kurumun iş gücü anlayışının "HRSA'da iki kişi kalsa, parayı çıkarmak için gece gündüz çalışacakları" şeklinde olduğunu söyledi.

Temmuz ayında Capitol Hill'de gergin bir dönemde açıklanan en az bir programa göre, düşük gelirli ve azınlık öğrencilere yardım etmek için kolej ve üniversitelere para akışı çoktan durdu. Kongre yasasıyla kurulan Dezavantajlı Öğrenciler için Burs programı, okulların kırsal ve bazı kentsel alanlarda yetersiz olan diş hekimi, doktor asistanı, ebe ve hemşire olmak üzere eğitim gören öğrencilerin masraflarını karşılamalarına yardımcı oldu. HRSA sağlık işgücü bürosunun vekaleten yöneticisi Candice Chen, kurumun "iptal edilen yarışmaları olduğunu" doğruladı.

ABD Temsilcisi Diana DeGette (D-Colo.), Trump yönetimi tarafından iptal edilip edilmediğini sorduğunda Chen tekrar konuşmadan önce durakladı: "Aslında, finansman kararları yönetim genelinde alındı."

İptal edilen fonlamayla ilgili sorulan soruya, birkaç okuldan yetkililer yorum yapmayı reddetti. Teksas-Rio Grande Valley Üniversitesi sözcüsü Patrick Gonzales, e-postayla gönderdiği bir açıklamada, okulun "öğrencilerin bu geçişi netlik ve özenle atlatmalarına yardımcı olduğunu" söyledi.

ABD Senatörü Angela Alsobrooks (Demokrat-Md.), Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr.'ın istifa etmesini ya da görevden alınmasını, "hangisi önce gelirse" talep etti ve federal kurumlardaki binlerce çalışanın işten çıkarılmasına karşı "savunulabilir bir cevap" olmadığını söyledi.

Nisan ayında, yaklaşık bir düzine Demokrat senatör, Kennedy'ye toplu işten çıkarmalar hakkında yanıt talep eden bir mektup göndererek, HRSA'nın "savunmasız kesimlerin sağlık hizmetlerine erişimini iyileştirmekle görevli birincil kurum" olduğunu belirtti.

HHS, senatörlerin mektubuna yanıt vermedi. Senatör Lisa Blunt Rochester (D-Del.), Kennedy ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın "yönetimin bu ofiste neden toplu işten çıkarmalar yaptığına dair temel soruları yanıtlamayı reddettiğini" söyledi.

Başkan Donald Trump'ın önerdiği 2026 mali yılı bütçesi, HRSA'nın yanı sıra kırsal hastanelere hibe, iş gücü eğitimi, Ryan White HIV/AIDS programları ve çocuklara yönelik acil tıbbi hizmetler gibi bazı programlarını da ortadan kaldırıyor . HRSA sözcüsü Andrea Takash, gönderdiği e-postada HHS'nin "temel hizmetlerin sürekliliğini sağlarken birden fazla hedefi destekleyen organizasyonel değişiklikler yaptığını" söyledi.

Takash, HRSA'nın sağlık merkezleri, işgücü programları, çocuk ve anne sağlığı girişimleri ve "birçok kritik program ve hizmetimiz" için yeni fon duyurularını ve ödüllerini işlemeye devam ettiğini söyledi.

HRSA'nın en büyük bürosu, ülke genelinde 31 milyondan fazla kişiye hizmet veren binlerce toplum sağlık merkezini destekliyor. Eylül ayı sonuna kadar, kurumun hibelerinin ülke genelindeki sağlık kliniklerine ve diğer kuruluşlara milyarlarca dolar daha ödemesi planlanıyor.

Sağlık araştırmaları yapan kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Commonwealth Fund'da kıdemli araştırma görevlisi olan Celli Horstman, sağlık merkezlerine yapılan kesintilerin, fonlarının "çok sayıda iki partili" desteğe sahip olması nedeniyle daha fazla incelemeye tabi tutulabileceğini söyledi. Horstman, 330. Bölüm hibelerini de içeren HRSA'nın fonunun, ülke çapındaki federal olarak onaylı sağlık merkezlerinin "kapılarını açık tutmaya" gittiğini söyledi.

Sağlık merkezlerinin finansmanının %42'sinin, düşük gelirli ve engelli kişileri kapsayan federal ve eyalet sigorta programı olan Medicaid'den geldiğini söyledi. Kongre yakın zamanda Medicaid finansmanını azaltma yönünde oy kullandı.

Virginia Toplum Sağlık Hizmetleri Derneği sözcüsü Joe Stevens, Medicaid kesintileri ve Şubat ayından bu yana elde edilmesi daha da zorlaşan HRSA hibelerinin işlenmesinde karşılaşılan artan idari zorluklar nedeniyle sağlık merkezlerinin "iş yapma biçimlerini" yeniden değerlendirdiklerini söyledi. Stevens, Virginia'daki sağlık kliniklerinin yılda yaklaşık 400.000 kişiyi tedavi ettiğini söyledi.

"Bu 50 yıldan uzun süredir uygulanan bir sistem ve fonlarını alma konusunda ilk kez sorun yaşıyorlar." diyen uzman, kliniklerin artık hibeler onaylandıktan sonra paranın nasıl kullanılacağına dair ayrıntılı bir liste sunmak zorunda olduklarını da belirtti.

Stevens, "Sağlık merkezlerimizde personel sayısı yetersiz, bu nedenle her iki haftada bir bu bilgileri girecek birinin olması sadece daha fazla zaman demek," dedi.

Aylardır, tüm departmanlardaki HRSA personeli, teknoloji sistemlerindeki değişiklikler üzerinde çalışıyor ve çalışanlar işlerinden ayrıldıkça işleri başkalarına devrediyor. Federal fonları donduran bir yürütme emrine ve HHS'nin 10.000 çalışanı işten çıkaracağını ve HRSA da dahil olmak üzere tüm kurumları kapatacağını duyurmasına rağmen, çalışanlar hibe başvurularını işlemeye devam etti.

Eski bir çalışan, "Şu anda yaptığımız tek şey ışıkları açık tutmak" dedi.

Haziran ayında kurumdan ayrılan Michael Warren, HRSA'nın Anne ve Çocuk Sağlığı Bürosu'nu yönetiyordu. Warren, büronun personel kesintilerini "önemli" olarak nitelendirdi. Büro, 1 Ekim 2024 ile 22 Temmuz 2025 tarihleri arasında eyaletlere blok hibeler sağlayan ve eğitimli personelin küçük çocuklu ailelerle çalıştığı ev ziyareti programlarını finanse eden programlara 628 milyon dolardan fazla hibe verdi.

Şu anda March of Dimes'ın baş tıp ve sağlık görevlisi olan Warren, Amerika'nın "yüksek gelirli ülkeler arasında doğum yapmak için dünyanın en tehlikeli yerlerinden biri" olarak bir krizle karşı karşıya olduğunu ve durumun böyle olmaması gerektiğini söyledi.

Warren, gözyaşlarıyla eski çalışanlarının "her sabah uyandıklarını, bütün gün çalıştıklarını ve her gece anneler, çocuklar ve aileler için neler yapabileceklerini düşünerek yattıklarını" söyledi.

Kamuoyunun federal sağlık bürokrasisinde neler olup bittiğini anlaması gerektiğine inanan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı veya bağlı kuruluşlarındaki mevcut ve eski personelle görüşmek istiyoruz. Lütfen KFF Health News'e (415) 519-8778 numaralı telefondan Signal üzerinden mesaj gönderin veya buradan iletişime geçin .