Anoreksiya normalde terapi ile tedavi edilir. Şimdi Kanadalı bir ekip gut

Anoreksiya, kilo verme konusunda yoğun bir takıntı olarak ortaya çıkabilen, yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur.

Bu durum ruhsal bir hastalık olarak sınıflandırılıyor ve genellikle aile temelli terapi olarak bilinen konuşma terapisiyle tedavi ediliyor; ancak bu, çoğunluğu kadınlardan ve kızlardan oluşan bu hastalığa yakalananların yalnızca yarısı için etkili oluyor.

Durumlarında iyileşme göstermeyenler hastaneye gidebilir ve kilo alma ve yetersiz beslenmeden kurtulma döngüsüne girebilir, ardından kilo kaybı ve açlıktan kaynaklanan beyin değişiklikleri de dahil olmak üzere organlarda hasar meydana gelebilir.

Şimdi Kanadalı araştırmacılar, bağırsak-beyin bağlantısına dair giderek artan anlayıştan yararlanarak yeni bir yaklaşımı test ediyorlar.

Ergenlik çağındaki gençleri dışkı nakliyle tedavi etmeyi, bağırsaklarındaki bakterileri değiştirmeyi deneyecekler.

McMaster Üniversitesi'nde çocuk psikiyatristi ve psikiyatri doçenti olan Dr. Jennifer Couturier, "Belirtiler ortaya çıktıktan ve beyin değiştikten sonra gidişatı değiştirmenin gerçekten zor olduğunu biliyoruz. Bu nedenle ergenlik yıllarında erken müdahale edebilirsek en iyi şansa sahip oluruz" dedi.

Dışkı mikrobiyal nakillerinde, sağlıklı bir kişiden alınan küçük bir dışkı örneği, yararlı bakterileri atık olmadan yoğunlaştırmak için saflaştırılır. Daha sonra mikrobiyom, alıcının terapötik amaçlar için aldığı bir kapsüle konur.

Couturier ve ekibi, anoreksiya teşhisi konmuş 12 ila 17 yaşlarındaki 20 kadından oluşan bir başlangıç ​​grubunda randomize klinik bir deney yürütmek için Kanada Sağlık Bakanlığı onayına sahiptir. Beslenmeyi dengelemek ve açlığın zararlı etkilerinden kaçınmak için standart aile temelli tedaviyle birlikte oral kapsüller veya yalnızca aile temelli tedavi alacaklardır.

McMaster'ın kendi dışkı bankası

Dışkı nakli, anoreksiya hastası az sayıda yetişkinde denendi ; bunlardan biri de kilosunu geri aldı.

McMaster araştırmacıları bu deneyde üniversitenin kendi bağış dışkı bankasını kullanacaklar.

McMaster Üniversitesi'nde gastroenterolog ve araştırmanın ortak araştırmacısı olan Dr. Nikhil Pai, üniversitenin araştırmanın finansmanına ve pediatrik dışkı bankasının başlatılmasına yaptığı katkılardan dolayı teşekkür etti.

"Bu herhangi bir şirketle bağlantılı değil," dedi Pai. "Bunu tamamen şirket içinde, dikkatlice taranmış pediatrik donörler kullanarak geliştirdik."

Pai, taramanın, kan bağışlarının değerlendirilmesine benzer şekilde bulaşıcı hastalıklar için kontroller yaptığını söyledi. Dışkı bankasındaki personel daha sonra seri üretilemeyen kapsülleri hazırlıyor.

Pai ve diğer bazı doktorların katılımcıların fayda sağlayacağına dair iyimser olmasının birkaç nedeni var.

Biri hayvan çalışmalarından geliyor. Araştırmacılar, anoreksiyalı insanlardan alınan bağırsak mikroplarını normal fare modellerine naklettiler ve farelerin anoreksikmiş gibi yiyecek alımlarını azalttıklarını buldular. Daha sonra, sağlıklı insanlardan alınan bağırsak mikropları verildiğinde, etki tersine döndü .

İkincisi, genç bağırsaklar değişime tabidir. Pai, bağırsak mikrobiyomunun çocuklarda ve gençlerde esnek olduğunu söyledi.

Pai, "Ergenlikte aslında çok farklı bir manzara var. Eğer bir değişiklik yapabilirseniz, sadece kısa vadede anoreksiya nervozanın sonuçlarında bir iyileşme görmekle kalmayıp, aynı zamanda ... sürdürülebilir bir tepki de görebilirsiniz" dedi.

Midede kelebekler uçuşuyor

Her öğünde trilyonlarca bağırsak bakterisi kahvaltıyı, öğle yemeğini ve akşam yemeğini beyni etkileyen metabolit adı verilen moleküllere dönüştürüyor.

Philadelphia Çocuk Hastanesi'nde de çalışan Pai, geniş çaplı nüfus temelli araştırmaların, birkaç bakteri türünün bağırsak-beyin ekseninde beyin üzerinde büyük bir etkiye sahip olabileceğini gösterdiğini ve bu ikisinin arasında bir bağlantı olduğunu söyledi.

Pai, "Kendimizi biraz gergin hissettiğimizde, bazen midemizde kelebekler uçuştuğunu hissederiz." dedi. Bu, gerginliğin bir belirtisidir.

"Psikolojik kaygılarla birlikte sıklıkla bağırsak semptomlarının da ortaya çıkması şaşırtıcı değil."

Araştırmacılar, kapsülleri aldıkları sırada klinik deneydeki katılımcıları sekiz hafta boyunca ve ardından dört hafta boyunca takip edecekler. Pai ve Couturier, kaydedecekleri bir yönün, katılımcıların dışkı naklini almaya istekli olup olmadıkları veya bundan iğrenip iğrenmedikleri olacağını söylüyor.

Daha sonra hastanın kilosunu ve ruh halini takip ederek nasıl olduğunu ölçecekler ve tükürük, idrar ve dışkı örneklerine göre mikrobiyomun nasıl değiştiğini görecekler.

Bağırsak beyni mi yönetiyor?

Bilim insanları bağırsak mikroplarının beyin fonksiyonlarını nasıl etkilediği konusunda daha fazla şey öğreniyor.

McGill Yeme Bozuklukları Programı'nın eski direktörü Dr. Howard Steiger, çeşitli araştırmalarda anoreksiya nervoza gibi bazı psikolojik sorunları olan kişilerde anormal bağırsak mikroplarının bulunduğunu söyledi.

"Beynin her zaman vücudun komuta merkezi olduğunu düşünmeyi severiz," dedi Steiger. "Ancak biliyorsunuz, son zamanlardaki birçok bulgu bağırsakların da beyninizi kontrol ettiğini öne sürüyor."

Steiger, anoreksiya hastalarında yeme davranışlarının bağırsak mikroplarının beyin ve vücuttaki işlevleri etkileme biçimini bozduğu düşüncesini dile getirdi.

Yeme bozukluğu olan kişileri tedavi etmeye devam eden psikiyatri profesörü emeklisi, sağlıklı bireylerden saflaştırılmış dışkı örneklerinin nakledilmesinin anoreksiya hastalarına yardımcı olabileceğini söyledi.

Steiger, "Dışkı naklinin tedavide potansiyel bir yardımcı tedavi veya hatta kendi başına bir tedavi olabileceğini düşünmek tam bir vudu değil" dedi.

Bazı klinisyenler artık anoreksiyayı "metabo-psikiyatrik bir sorun" olarak adlandırıyor, yani hem beyinde hem de vücutta kırılganlıkla ilişkili.

"Bunun önemli olduğunu düşünüyorum çünkü utancı azaltıyor," diyor Steiger. "İnsanlar ahlaki zayıflık yüzünden anoreksiya geliştirmezler. Gerçek, fiziksel, kalıtsal bir yatkınlığa sahiptirler." Bu, anoreksiyanın doğa veya genetik ve yaşam olayları gibi yetiştirmenin bir kombinasyonu tarafından tetiklendiği anlamına gelir.

Yemek zamanını konforlu hale getirmek

Toronto'nun kuzeyinde klinik psikolog olan Anita Federici, aile temelli terapi kullanarak anoreksiya hastası ergenleri tedavi ediyor.

Federici, başlangıçta ebeveynlerin veya bakıcıların, tüm yemek ve atıştırmalık hazırlamayı üstlenerek ve alım ve kilo kontrollerini denetleyerek çocuklarını nasıl besleyeceklerini öğrenme yetkisine sahip olduklarını söyledi.

Daha sonra çocuk okulda gözetimsiz öğle yemeği yemeye başlayabilir. Son aşamada, genç yeme ve egzersiz konusunda bağımsızlığını yeniden kazanır.

Federici, anoreksiya nervoza hastası gençlerin yaklaşık yarısının aile içi tedavi gördüklerinde çok iyi durumda olduklarını söyledi.

Yemek yeme hızını mı değiştiriyorsunuz?

Ancak anoreksiya nadiren "tek başına uçar" dedi Federici, birçok kişinin aynı zamanda intihar düşünceleri yaşadığını veya kendine zarar verme, madde kullanımı, travma veya PTSD yaşadığını ve otizm gibi nöroçeşitlilik yaşadığını belirtti. Hepsi tabloyu karmaşıklaştırabilir.

Federici, anoreksiya tedavisini tıbbi hale getirmenin standart yaklaşımının kilo almaya odaklandığını söyledi. Anoreksinin metabolik temellerini hesaba katmayan tedavi hedefi ıskalayabilir, diyor Federici.

"Kısa bir süre önce bağırsaklarınızda beyninizdekinden daha fazla serotonin reseptörü olduğunu gösteren bir araştırma vardı," dedi ve ruh halini etkilemek de dahil olmak üzere rolleri olan bir nörotransmitterden bahsetti.

"Bu da şu soruyu akla getiriyor: Yeme bozukluğu gibi bir şeyi etkilemek için bağırsağın kendisini etkileyebilir misiniz?"

Federici, anoreksiyanın metabolik temelinin dikkate alınmasının, klinisyenlerin hem yiyecek türleri hem de öğünlerin sıklığı açısından hastaları besleme biçimlerini değiştirmeleri gerekebileceği anlamına gelebileceğini söyledi.

Anoreksiya hastalarında vücut düzensizdir, bu nedenle daha az yediklerinde kendilerini rahatlamış hissederler. Etraftakiler hastanın değişmeye motive olmadığını düşünebilirken, Federici aslında oldukça motive olduklarını söyledi.

"Yıllar içinde gözlemlediğim şey, bu insanların umutsuzca iyileşmek istemeleri. Umutsuzca farklı bir hayat istiyorlar, ancak tedavilerin farklı olması gerekiyor."