Soru-Cevap: Hamilelik sırasında kadınların ağrılarını tedavi etmenin risklerini anlamak

ABD Başkanı Donald Trump'ın bu haftaki açıklamaları, hamilelik döneminde kadınların ağrılarını tedavi etmek için kullanılan parasetamol veya Tylenol markasının güvenliği konusunda tartışmalara yol açtı.

Ancak Kanadalı uzmanlar, bu endişelerin yeni olmadığını ve bilimin değişmediğini savunuyor. Kanada Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Derneği, parasetamolün otizm veya diğer gelişimsel sorunlarla bağlantılı olduğuna dair net bir kanıt olmadığını savunuyor.

Araştırmanın gerçekte ne gösterdiğini ve anne adaylarının neleri bilmesi gerektiğini anlamamıza yardımcı olmak için London Morning sunucusu Andrew Brown, Londra Sağlık Bilimleri Merkezi'nde anne-fetüs tıbbı uzmanı ve kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olan Dr. Janine Hutson ile konuştu.

Aşağıdaki kısım uzunluk ve açıklık açısından düzenlenmiştir:

Andrew Brown: Bu hafta Bay Trump ve Bay Kennedy'den duyduklarımız hakkında ne düşünüyorsunuz?

Dr. Janine Hutson: Aslında yeni bir bilgi değil. 2021'de yayınlanan bir inceleme bu endişeleri dile getirmiş ve Kanada Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği o dönemde bir açıklama yapmıştı. Asetaminofenin otizme veya davranışsal etkilere neden olduğuna dair güçlü bir kanıt olmadığını açıkça belirtmiştik. Bazı çalışmalarda IQ'yu düşürdüğü de belirtilmiş, ancak bu bulguların hiçbiri doğrulanmamıştır. 2021'deki tutumumuz, asetaminofenin tıbbi olarak gerekli görüldüğünde, en düşük etkili dozda, ancak gerektiğinde endişe duyulmadan kullanılması gerektiğiydi.

AB: İnsanların buna ne ihtiyacı olabilir?

JH: Genellikle ateş veya ağrı için kullanılır.

AB: Dediğiniz gibi otizmle bağlantısı henüz kanıtlanmamış ama araştırılmış.

JH: Evet, birden fazla çalışma var. Zorluk şu ki, gebelikte ilaçları incelemek çok zor çünkü randomize kontrollü çalışmalar yapamıyoruz. Araştırmaların çoğu retrospektif, kadınların gebelik sırasında neler aldıklarına bakıyor ve bunu sonuçlarla ilişkilendirmeye çalışıyor.

Bu çalışmalar genellikle veri tabanlarına dayanıyor ve hamile kişinin ilacı ne zaman, ne dozda, hatta gerçekten alıp almadığını bile her zaman bilemiyoruz. Dolayısıyla veriler çok güçlü değil. Bazı çalışmalar bir bağlantı olduğunu söylerken, bazıları ise olmadığını söylüyor. Tüm kanıtlara birlikte baktığınızda, parasetamolün otizme neden olduğuna dair kesin bir kanıt yok.

DİNLE | Dr. Janine Hutson, London Morning'de kadınların ağrılarının tedavisi hakkında konuşuyor:

AB: Biraz geriye gidelim. Kadın sağlığında ağrı yönetimi yıllar içinde nasıl değişti?

JH: Hamilelikte pek fazla seçeneğimiz yok. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen) bebeklerde böbrek hasarıyla açık bağlantıları nedeniyle hamileliğin ilerleyen dönemlerinde kullanılamaz. Bu da ağrı kesicilerin ana kategorilerinden birini ortadan kaldırır. Bunun ötesinde, gerçekten sadece gerektiğinde önerdiğimiz asetaminofen ve daha şiddetli akut ağrılar için bir sonraki adım olarak narkotikler var.

AB: Bu tarihsel olarak göz ardı edilen veya reddedilen bir şey mi?

JH: Kesinlikle. Bir ilaç hakkında yeterli bilgimiz olmadığında veya bir ilaca aşina olmadığımızda, hamile bir kişinin onu almaması gerektiğini söylemek yaygın bir durumdur.

AB: Neden bu kadar önemli? Kısa süreli ağrı kesici olmanın ötesine mi geçiyor?

JH: Evet. Birçok insan için ağrı kesici, işe gitmelerini ve işlerini korumalarını sağlayan şeydir. Tedavi edilmeyen ağrı, hamilelikte ciddi sonuçları olan yüksek tansiyon da dahil olmak üzere başka sağlık sorunlarına yol açabilir. Ayrıca ağrı tedavisinin kan basıncını düşürebileceğini de biliyoruz. Yani bu, kısa süreli bir rahatlamadan çok daha fazlası.

AB: Sizce neyin değişmesi gerekiyor?

JH: FDA, ilaçları yalnızca güvenli veya güvensiz olarak etiketlemek yerine, risk-fayda görüşmelerini önermeye yöneldi. İhtiyacımız olan yaklaşım bu. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir ilacı kullanıp kullanmamanın riskleri ve faydaları hakkında hastalarla açıkça konuşmalı, bunu evet veya hayır kararı olarak ele almamalıdır.

AB: ABD Başkanı bu hafta başında yaptığı açıklamalara benzer açıklamalar yaparsa, bunun ne gibi bir etkisi olabilir?

JH: Etkilerini zaten gördük. Londra'daki hamile hastalar için acil servisimiz olan OB triajında, asetaminofen veya Tylenol almayı reddeden hastalar oldu. Sürekli sorular alıyoruz. Hastalarda belirsizlik ve suçluluk duygusu yaratıyor, sanki ilacı aldıkları için yargılanıyorlarmış gibi. Yeni bir kanıt olmamasına rağmen, gerçekten olumsuz bir etkisi oldu.

AB: Peki biri gelip "Asetaminofen almıyorum" dediğinde, ona ne diyorsunuz?

JH: Onlara otizmle net bir bağlantısı olmadığına dair güvence veriyoruz ve dünyadaki hemen hemen her tıp derneğinin tıbbi olarak gerekli olduğunda kullanımını desteklediğini belirtiyoruz. Bunlara Kanada Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği, Maternal-Fetal Tıp Derneği ve Dünya Sağlık Örgütü de dahildir. Herkes, gerektiğinde gebelikte güvenli olduğunu hâlâ öneriyor.