Kanada, Zorlukla Kazandığı Kızamıksız Ülke Statüsünü Yakında Kaybedecek. Sırada Amerika Var

Bir zamanlar aşılamayla ortadan kaldırılan son derece bulaşıcı bir hastalık, artık resmen Kuzey Amerika'ya geri dönmenin eşiğinde. Kanada'nın kızamık yok etme statüsünü kaybetmesi bekleniyor ve ABD de yakında aynı yolu izleyebilir.

Kanada bu hafta, 12 ay önce başlayan ve devam eden bir salgınla bağlantılı yeni kızamık vakaları bildirdi . Uzmanlar, sürekli bulaşmanın yaşandığı bu yılın, Kanada'nın kızamıksız ülke statüsünü neredeyse kesinlikle kaybedeceği anlamına geldiğini söylüyor. ABD'deki en büyük kızamık salgınları bu yıl resmen sona ermiş olsa da, ülke 2026'da da statüsünü kaybedebilir.

Virüs tehditlerine odaklanan tıbbi virologlardan oluşan bir koalisyon olan Küresel Virüs Ağı'nın baş tıbbi sorumlusu Sten Vermund, Gizmodo'ya yaptığı açıklamada, "Bugün itibarıyla Kanada'nın kızamık yok etme statüsünü kaybetmesi çok olası görünüyor, ayrıca ABD de önümüzdeki 3 ay içinde önemli bir risk altında." dedi.

Yeniden canlanan bir düşman

Oldukça etkili bir aşısı olmasına rağmen kızamık, dünyanın büyük bir bölümünde ciddi bir halk sağlığı tehdidi olmaya devam ediyor. 2023 yılında dünya çapında yaklaşık 10 milyon insanı hasta ettiği ve 100.000'den fazla kişiyi öldürdüğü tahmin ediliyor ; ölümlerin çoğu beş yaşın altındaki aşılanmamış çocuklarda meydana geliyor.

Bazı ülkeler, yaygın aşılama programları sayesinde kızamığın yerel yayılımını büyük ölçüde durdurarak kızamığı kontrol altında tutmuştur. ABD, endemik kızamığı 2000 yılında resmen ortadan kaldırırken, Amerika kıtasının tamamı ilk kez 2016 yılında ortadan kaldırmayı başarmıştır. Kanada, kızamıksız statüsünü 1998 yılında kazanmıştır. Ancak kızamık bir yerlerde endemik olduğu sürece, hastalık enfekte gezginlere bulaşabilir ve özellikle aşılama oranları düşmeye başladığında, yerel olarak ortadan kaldırılan ülkelerde yeniden tutunma tehdidi oluşturabilir. Bu tehdit artık ABD'de de hissediliyor.

Kanada'daki son salgın ilk olarak Ekim 2024'te New Brunswick eyaletinde başladı. O zamandan beri ülke, neredeyse tamamı ilk New Brunswick kümesiyle bağlantılı olan 5.000'den fazla vaka bildirdi. Vaka akışı zamanla önemli ölçüde yavaşlasa da durmadı. Pazartesi günü, Kanada sağlık yetkilileri 18 Ekim haftasında (en güncel veriler) 19 yeni vaka ve beş bölgede 136 yeni vaka bildirdi .

Dünya Sağlık Örgütü, ülkelerin yerel olarak kızamıktan ari kabul edilip edilemeyeceğini düzenli olarak değerlendirmektedir. Seyahat kaynaklı salgınlar bu ülkelerde hala görülebilmektedir, ancak DSÖ'nün bir ülkenin kızamıksız kartını iptal etmeyi düşünmesi için bir yıldan uzun süren bir bulaşma süreci gerekmektedir. DSÖ'nün bir alt kuruluşu olan Pan Amerikan Sağlık Örgütü (PAHO), bölgenin durumunun yıllık değerlendirmesi için gelecek ay toplanacaktır. Mevcut durum göz önüne alındığında, Kanada muhtemelen kızamıksız statüsünü kaybedecektir.

Peki ya ABD?

ABD için yakın vadede görünüm biraz daha az kötü, ancak yine de pek parlak değil.

Ocak ayının başlarında, Batı Teksas'ta büyük bir kızamık salgını başladı. Yetkililer Ağustos ortasında salgının resmen sona erdiğini ilan etmeden önce, 700'den fazla vaka tespit edildi. Aynı dönemde, yakınlarda bulunan New Mexico'da da büyük bir salgın meydana geldi ve Eylül ayı sonlarında etkisini yitirmeden önce yaklaşık 100 vaka görüldü.

Sorun şu ki, bu yıl ABD genelinde birçok kızamık salgını yaşandı ve bazıları devam ediyor . Toplamda, yaklaşık 1.650 vaka bildirildi - 1992'den beri görülen en yüksek sayı - ve 2025'te ülke çapında düzinelerce salgın bildirildi. Bu yıl ABD'de de en az üç kişi kızamıktan öldü; bu, on yıldır kaydedilen ilk ölümler. Güney Carolina, Illinois, Minnesota, Arizona ve Utah'ta şu anda salgınlar var ve son iki eyalet, şu anda 120'den fazla vakanın görüldüğü ve sayısı artan bir kümeyi paylaşıyor .

Teksas'taki salgın sona ermiş olsa da, sağlık yetkililerinin mevcut vakalardan bazılarını buna bağlaması hala mümkün. Bu durum, bu eyaletlerdeki kişilerin Teksas sakinlerini hasta eden aynı veya yakın akraba kızamık türüyle enfekte olduğu tespit edilirse gerçekleşebilir. Eğer öyleyse ve bu vakalar Ocak ayına kadar devam ederse, PAHO (Hastalık Önleme ve Kontrol Ofisi) gelecek yılın başlarında ABD'nin kızamıksız statüsünü iptal etme kararı alabilir.

Ancak bu senaryo gerçekleşmese bile uzmanlar, bu yıl gördüğümüz bulaşma oranı göz önüne alındığında, kızamığın Amerika'da yakında salgın haline gelmesinden endişe ediyor.

Columbia Üniversitesi Mailman Halk Sağlığı Okulu'nda bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve epidemiyolog olan Jessica Justman, Gizmodo'ya yaptığı açıklamada, "ABD'nin gelecek yıl kızamık eliminasyon statüsünü kaybetmesini bekliyorum. Zira ABD'de 2025'te 10 milyonda yaklaşık 4 vaka görüldü, vakaların %87'si salgınla ilgiliydi, yani dışarıdan gelmedi ve bir yıldan kısa bir sürede 43 salgın yaşandı." dedi.

Ülkenin federal halk sağlığı sistemi de pek emin ellerde değil. Bu yılın başlarında Başkan Donald Trump, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısı da dahil olmak üzere aşıların güvenliği konusunda halkı yanıltma konusunda uzun bir geçmişe sahip olan Robert F. Kennedy Jr.'ı ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nın başına atadı. Teksas'taki salgının zirve yaptığı dönemde ise hem kendisi hem de müttefikleri , salgının etkisini küçümsemiş ve viral hastalık için desteksiz tedaviler önermişti .

Kızamığın geri dönmesi nasıl durdurulur?

Kızamık ne kadar tehlikeli olsa da, tehlikesini en aza indirmenin en iyi yolunun aşılama olduğunu uzun zamandır biliyoruz.

Kanada'da veya hatta ABD'de kızamığın resmi olarak geri dönmesini durdurmak için çok geç olabilir. Ancak bu, tüm umutların tükendiği anlamına gelmiyor. Kanada, Brezilya ve Venezuela'nın da yakın zamanda kaybettiği gibi, son birkaç yılda Amerika kıtasında bu statüyü kaybeden ilk ülke bile olmayacak. Ancak bu ülkeler o zamandan beri statülerini geri aldılar .

Amerika'da giderek artan bir aşı karşıtlığı sorunu olsa da, ABD ve Kanada'daki kızamık aşılama oranları (şimdilik) genel olarak yüksek kalmaya devam ediyor. Mevcut salgınlar, Kanada'daki Menonit toplulukları gibi, oranların ortalamanın çok altında olduğu bölgelerde meydana geldi. Yetkililer, bu toplulukların en azından bazılarında, sakinlerin aşıya karşı olmadıklarını, sadece doktorlarla daha az düzenli temas kurduklarını belirtti. ABD'nin aksine, Kanada'da aşı karşıtlığı geçmişi olan önemli bir halk sağlığı otoritesi bulunmuyor.

Tüm bunlar, özverili bir halk sağlığı müdahalesinin insanları kızamık aşısı olmaya ikna edebileceği anlamına geliyor. Vermund, Kanadalı sağlık yetkililerinin PAHO'ya (Patent Sağlık Hizmetleri) işleri yoluna koymak için ayrıntılı bir plan sunmasını bekliyor.

Vermund'a göre bu plan, ideal olarak, diğer şeylerin yanı sıra, Alberta ve Ontario gibi aşılanmamış bölgeleri hedefleyen daha güçlü aşılama kampanyaları, mobil klinikler ve okul tabanlı aşılama kampanyaları, aşı yanlış bilgilendirmesine karşı toplum katılımı ve halk eğitimi ve iyileştirilmiş gözetimi içermelidir.

Aynı çerçeve, ABD'deki azalan aşılama oranlarını artırmak için de işe yaramalı. Ancak RFK Jr. döneminde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), eski halinin gölgesine düştü ve federal hükümetin devam eden kapanması, CDC'nin yerel ve eyalet kurumlarına sağlayabileceği yardımı daha da aksatabilir.

Justman, "ABD'de gidişat düzeltmesi, 50 eyaletin tamamında yoğun bir aşılama kampanyası ve halk sağlığı gözetim sistemlerini destekleyecek fonlama gerektirecek," dedi. "Mevcut bağlamda bunların hiçbiri olası görünmüyor."

Kanada statüsünü ilk kaybedecek olsa da, kızamığın alt komşusunda yeniden ortaya çıkması daha kolay olabilir. Eğer durum böyle olursa, çok daha fazla çocuk ve ailesi bundan zarar görecektir.