Пришло время, чтобы планы здравоохранения возложили ответственность на поставщиков услуг поведенческого здоровья за результаты

Слишком долго отрасль поведенческого здоровья относилась к подотчетности и прозрачности как к бремени, а не как к инструментам для предоставления более качественной помощи. Это отсутствие ответственности нанесло вред более чем 57 миллионам американцев, страдающих психическими заболеваниями , и оставило планы медицинского страхования без надежных партнеров для внедрения значимых улучшений. Пришло время не только поставщикам услуг активизироваться, но и планам медицинского страхования потребовать лучшего.

Как основатели организаций поставщиков услуг поведенческого здоровья следующего поколения, мы считаем, что подотчетность имеет основополагающее значение для исправления системы, которая слишком часто подводит пациентов. Мы оба были вынуждены основать наши соответствующие организации, потому что существующая система постоянно не обеспечивала уход, в котором нуждаются американцы, в том числе для людей, которых мы любим. Мы приняли основанную на измерениях помощь (MBC) и модели, основанные на ценностях, чтобы гарантировать, что помощь не просто доступна — это помощь, которая действительно работает. И хотя многие поставщики сопротивлялись этим стандартам, мы считаем их не подлежащими обсуждению в выполнении наших обязательств перед пациентами.

Поставщики услуг поведенческого здоровья должны прекратить уклоняться от ответственности и начать лидировать. Хотя мы признаем, что определенная работа была проделана, по нашему опыту, поставщики, которые не измеряют результаты или не принимают основанную на ценностях помощь, могут непреднамеренно способствовать возникновению тех самых проблем, которые они, как они утверждают, решают.

Данные рассказывают мрачную историю

Мы ясно видим в данных, что наша отрасль просто не делает достаточно. Согласно данным, опубликованным Blueprint , только один из пяти пациентов, получающих психотерапию, испытывает клинически значимый ответ. Тот факт, что неэффективная помощь настолько распространена, делает неудивительным, что пациенты бросают лечение с тревожной скоростью — только 36 процентов пациентов, проходящих терапию, остаются на лечении до четвертого сеанса терапии. Слишком много пациентов ускользают, в то время как большинство поставщиков придерживаются устаревших моделей, и мы считаем своей обязанностью как лидеров организаций поставщиков изменить это.

Душераздирающе думать, что так много нуждающихся людей предпринимают смелый шаг, обращаясь за помощью, но не видят улучшений или не получают заслуженного ухода. Когда поставщики услуг ставят объем выше ценности, они подводят не только пациентов, но и плательщиков и системы, которые от них зависят. Чтобы исправить это, поставщики услуг должны устранить первопричины — отсутствие измерений, непоследовательные стандарты эффективности для врачей и слишком долгое пребывание пациентов под наблюдением или получение ненужного лечения, чтобы психиатрическая помощь действительно помогала людям и приводила к устойчивому улучшению.

Ответственность в области поведенческого здоровья

Некоторые ведущие медицинские планы являются пионерами перехода от обслуживания на основе объема к обслуживанию на основе ценности, показывая, что реальные изменения возможны. Сосредоточившись на ответственности за результаты, они помогают добиваться лучших результатов для пациентов и снижать долгосрочные расходы для систем здравоохранения.

Но этого недостаточно. Нам нужно больше плательщиков, чтобы присоединиться к внедрению значимых изменений, ориентированных на результаты. Как мы можем структурировать это, чтобы установить стандарты для результатов в масштабах всей отрасли? Чтобы добиться реальных изменений, мы предлагаем сосредоточиться на двух ключевых элементах:

Нам необходимо установить единые стандарты для MBC

Исследования показывают, что в настоящее время менее 20% поставщиков услуг поведенческого здоровья используют MBC, но те, кто это делает, видят значительно лучшие результаты для пациентов. MBC позволяет отслеживать прогресс пациентов, предлагая данные в реальном времени для управления корректировками лечения, улучшая качество и эффективность лечения и гарантируя, что речь идет не только о посещении сеансов, но и о реальном улучшении.

Некоторые могут утверждать, что измерение результатов добавляет ненужной бюрократии в уже перегруженную систему. Но мы обнаружили, что если все сделано правильно — с правильной технологией и правильным обучением и поддержкой для врачей — врачи с энтузиазмом примут подход, ориентированный на MBC.

В долгосрочной перспективе нам нужны общеотраслевые стандарты MBC, но мы можем начать с индивидуальных планов здравоохранения, согласующихся с едиными требованиями. Мы уже видим здесь определенный прогресс, поскольку Национальный форум качества (NQF) недавно объявил об Aligned Innovation, инициативе, направленной на создание стандартизированного и унифицированного набора показателей результатов поведенческого здоровья для использования всеми заинтересованными группами.

В соответствии с программой Aligned Innovation мы полагаем, что измерения будут работать лучше всего, если они будут обладать следующими характеристиками:

1. Они должны быть краткими, приемлемыми для пациентов и повторяемыми.
2. Им необходимо собирать данные, относящиеся к различным типам поведенческих расстройств, таким как стресс, функциональные нарушения и качество жизни.
3. Они должны собирать информацию, которая представляет ценность для пациентов, врачей и плательщиков.

Стимулы должны быть согласованы с результатами

Недавний отчет Evernorth погружается в потенциал возмещения на основе ценности в поведенческом здоровье, чтобы не только улучшить результаты для пациентов, но и сократить расходы. Но осуществить этот переход не так-то просто — требуется настоящее сотрудничество между плательщиками и поставщиками, чтобы определить, как выглядит качественная помощь. Это укрепляет нашу веру в то, что четкие стандарты подотчетности, подобные тем, что лежат в основе помощи на основе измерений, являются необходимостью для устранения пробелов в сегодняшней системе.

Контракты, основанные на ценности, могут быть выигрышными для всех заинтересованных сторон. Стимулируя высококачественную помощь, пациенты получают выгоду от более эффективного лечения, плательщики получают выгоду от более качественной помощи, которая снижает медицинские расходы, а наиболее эффективные модели поставщиков будут финансово вознаграждены. Финансовые стимулы должны поощрять значимые улучшения результатов для пациентов, причем как плюсы, так и минусы связаны с производительностью. Привязка большего возмещения к результатам также будет стимулировать организации поставщиков помогать пациентам быстрее выздоравливать вместо того, чтобы держать их в долгосрочной помощи, которая может не давать дополнительных преимуществ.

Со временем мы ожидаем, что основанные на ценностях партнерства продолжат развиваться, поскольку инновационные организации-плательщики и поставщики услуг научатся еще более эффективным способам сотрудничества для создания ценности.

Призыв к действию в отношении планов медицинского страхования

Еще пять лет назад то, за что мы здесь выступаем, могло показаться невозможным. Сегодня некоторые из крупнейших планов здравоохранения в США начали лидировать. Мы видим больше импульса, чем когда-либо, к согласованию стандартизированных показателей результатов и расширению контрактов, основанных на ценности.

Но впереди еще так много работы. Слишком долго в отрасли поведенческого здоровья отсутствовали механизмы подотчетности, необходимые для предоставления высококачественной помощи, которую заслуживают пациенты. Организации-поставщики услуг изо дня в день доказывают, что когда строгая подотчетность становится стандартом, пациенты выигрывают, а система в целом становится сильнее.

Время действовать — сейчас. Вместе мы можем создать систему, в которой результаты действительно имеют значение, и каждый пациент выходит из лечения в лучшем состоянии, чем в начале.

Фото: venimo, Getty Images

Этот пост появляется через программу MedCity Influencers . Любой желающий может опубликовать свою точку зрения на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через MedCity Influencers. Нажмите здесь, чтобы узнать, как .