Глубокие сокращения персонала в малоизвестном федеральном агентстве создают проблемы для множества местных программ здравоохранения

Малоизвестное федеральное агентство, ежегодно направляющее более 12 миллиардов долларов на поддержку общественных медицинских центров, служб лечения наркозависимости и инициатив по трудоустройству наиболее нуждающихся граждан Америки, столкнулось с кадровыми чистками администрации Трампа.

Сокращения «просто немного ошеломляют», заявила Кэрол Джонсон, ранее возглавлявшая Управление ресурсов и услуг здравоохранения. Она покинула агентство в январе, в связи со сменой руководства, и назвала масштабные сокращения персонала «серьёзной угрозой» способности агентства распределять миллиарды долларов грантов больницам, клиникам, некоммерческим организациям и другим организациям по всей стране.

По данным анализа KFF Health News, с февраля компанию покинуло около четверти сотрудников HRSA, включая аналитиков, аудиторов, ученых, менеджеров по грантам и консультантов по сестринскому делу.

Агентство, штаб-квартира которого располагалась в неприметном сером офисном здании со стеклянными стенами, затерянном в переулках Роквилла, штат Мэриленд, в начале 2025 года насчитывало около 2700 сотрудников. Сотрудники работали за кулисами, управляя и контролируя тысячи проектов по всей стране, которые финансируют поставщиков первичной медико-санитарной помощи, лечение и профилактику ВИЧ/СПИДа, программы по охране здоровья матери и ребенка, сельские больницы и обучение персонала.

На местах гранты HRSA помогли создать инициативы телемедицины для матерей в сельских районах Нью-Мексико , профинансировали обучение медсестер из числа коренного населения в Южной Дакоте и поддержали программы Healthy Start для будущих матерей и младенцев в таких местах, как сельская Джорджия .

Райан Элкорн, соучредитель и генеральный директор GrantExec, компании, которая помогает организациям находить и подавать заявки на финансирование, заявил, что каждый американец получает выгоду от программ, финансируемых HRSA: «Когда система социальной защиты перестает работать, больницы оказываются перегруженными, растут неоплаченные расходы и увеличиваются страховые взносы для всех».

Несколько бывших руководителей HRSA, связавшихся с сотрудниками, подтвердили масштаб сокращений, оцененный KFF Health News. Джонсон заявила, что, по её мнению, фактическое число потерь больше.

Более 700 работников были уволены или решили уйти с февраля по конец июня. Анализ основан на данных из справочника сотрудников Министерства здравоохранения и социальных служб США, которые могут не включать работников, отказавшихся от учёта, и могут не отражать точную численность персонала, которая постоянно меняется.

Джонсон, ныне старший научный сотрудник Century Foundation, и несколько других бывших сотрудников, опрошенных KFF Health News, заявили, что обеспокоены закрытием некоторых программ, а также тем, что сокращение штата может повлиять на текущий надзор за программами. По словам Джонсона, кадровый дух агентства таков: «Если бы в HRSA остались два человека, они бы работали круглосуточно, пытаясь выжать деньги».

По крайней мере по одной программе, о которой стало известно в напряженный момент на Капитолийском холме в июле, деньги на помощь малообеспеченным и учащимся из числа меньшинств уже перестали поступать в колледжи и университеты . Программа стипендий для неблагополучных студентов, учрежденная законодательным актом Конгресса , помогла школам оплачивать обучение студентов на стоматологов, помощников врачей, акушерок и медсестер — всех этих специалистов не хватает в сельской местности и некоторых городах. Кэндис Чен, исполняющая обязанности заместителя администратора бюро кадров здравоохранения HRSA, подтвердила, что агентство «действительно проводило конкурсы, которые были отменены».

Когда представитель США Диана ДеГетт (демократ от штата Колорадо) спросила, были ли они отменены администрацией Трампа, Чен сделал паузу, прежде чем продолжить: «Что ж, решения о финансировании принимались всей администрацией».

Представители нескольких учебных заведений отказались комментировать отмену финансирования. Патрик Гонсалес, представитель Техасского университета в долине Рио-Гранде, сообщил в электронном письме, что учебное заведение «помогает студентам пройти этот переход с ясностью и заботой».

Сенатор США Анджела Олсбрукс (демократ от штата Мэриленд) призвала к отставке или увольнению министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего, «в зависимости от того, что произойдет раньше», заявив, что «нет оправданного ответа» на увольнение тысяч сотрудников в федеральных агентствах.

В апреле около дюжины сенаторов-демократов направили Кеннеди письмо с требованием предоставить ответы по поводу массовых увольнений, отметив, что HRSA является «основным агентством, которому поручено улучшить доступ к медицинскому обслуживанию для уязвимых слоев населения».

Министерство здравоохранения и социальных служб не отреагировало на письмо сенаторов. Кеннеди и Министерство здравоохранения и социальных служб «отказались ответить на элементарные вопросы о том, почему администрация провела массовые увольнения в этом офисе», — заявила сенатор Лиза Блант Рочестер (демократ от штата Делавэр).

Предложенный президентом Дональдом Трампом бюджет на 2026 финансовый год предусматривает ликвидацию HRSA, а также некоторых её программ, включая гранты для сельских больниц, обучение персонала, программы Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу и экстренную медицинскую помощь детям. Представитель HRSA Андреа Такаш в ответном письме по электронной почте заявила, что Министерство здравоохранения и социальных служб «проводит организационные изменения, направленные на достижение множества целей и обеспечение непрерывности предоставления основных услуг».

По словам Такаша, HRSA продолжает обрабатывать новые заявки на финансирование и гранты для медицинских центров, программ по трудоустройству, инициатив в области охраны здоровья матери и ребенка, а также «многих других наших важнейших программ и услуг».

Крупнейшее бюро HRSA поддерживает тысячи местных медицинских центров, обслуживающих более 31 миллиона человек по всей стране. До конца сентября агентство ещё должно выплатить миллиарды долларов в рамках грантов медицинским клиникам и другим организациям по всей стране.

Сокращение финансирования медицинских центров может стать предметом более пристального внимания, поскольку их финансирование пользуется «большой двухпартийной» поддержкой, заявила Селли Хорстман, старший научный сотрудник Фонда Содружества, некоммерческой организации, занимающейся исследованиями в области здравоохранения. Финансирование HRSA, включая гранты по разделу 330, направлено на «поддержание работы» федерально сертифицированных медицинских центров по всей стране, отметила Хорстман.

По её словам, ещё 42% финансирования медицинских центров поступает из Medicaid — федеральной и региональной программы страхования, которая охватывает людей с низким доходом и людей с ограниченными возможностями. Недавно Конгресс проголосовал за сокращение финансирования Medicaid.

Джо Стивенс, представитель Ассоциации общественного здравоохранения Вирджинии, заявил, что медицинские центры переосмысливают «свои методы работы» из-за сокращений Medicaid и возросших административных сложностей при обработке грантов HRSA, которые стало сложнее получать с февраля. По словам Стивенса, медицинские клиники Вирджинии ежегодно обслуживают около 400 000 человек.

«Эта система действует уже более 50 лет, и сейчас у них впервые возникли проблемы с получением средств», — сказал он, отметив, что теперь клиники также должны предоставлять подробный список того, как будут использоваться деньги после одобрения грантов.

«В наших медицинских центрах не хватает персонала, поэтому необходимость вводить эту информацию каждые две недели просто отнимает больше времени», — сказал Стивенс.

В течение нескольких месяцев сотрудники HRSA во всех департаментах работали над изменениями в своих технологических системах и передавали работу другим сотрудникам, поскольку сотрудники увольнялись. Сотрудники продолжали обрабатывать заявки на гранты, несмотря на указ президента, заморозивший федеральное финансирование , и мартовское объявление о том, что Министерство здравоохранения и социальных служб уволит 10 000 сотрудников и закроет целые агентства, включая HRSA.

Один из бывших сотрудников сказал, что на данный момент «единственное, что мы делаем сейчас — это поддерживаем работу».

Майкл Уоррен, покинувший агентство в июне, возглавлял Бюро по охране здоровья матери и ребёнка HRSA. Уоррен назвал сокращение штата бюро «существенным». В период с 1 октября 2024 года по 22 июля 2025 года бюро выделило более 628 миллионов долларов в виде грантов на программы, включая предоставление блочных грантов штатам и финансирование программ патронажных визитов на дому, в рамках которых обученные сотрудники работают с семьями с маленькими детьми.

Уоррен, которая сейчас занимает должность главного врача и специалиста по здравоохранению в организации March of Dimes, заявила, что Америка столкнулась с кризисом, поскольку «является одним из самых опасных мест в мире для родов среди стран с высоким уровнем дохода, и так быть не должно».

Со слезами на глазах Уоррен сказал, что его бывшие сотрудники «просыпаются каждое утро, работают весь день и ложатся спать каждую ночь с мыслями о том, что они могут сделать для матерей, детей и семей».

Мы хотели бы поговорить с действующими и бывшими сотрудниками Министерства здравоохранения и социальных служб или его подведомственных агентств, которые считают, что общественность должна понимать, что происходит в федеральной системе здравоохранения. Пожалуйста, напишите в KFF Health News on Signal по номеру (415) 519-8778 или свяжитесь с нами здесь .