Удушье у детей: руководство обучает родителей и лиц, осуществляющих уход, как действовать безопасно.

По данным Бразильского общества педиатрии (SBP), в Бразилии с 2009 по 2019 год от удушья погибло около 2000 детей. Более половины этих случаев произошли с детьми в возрасте до 4 лет, а почти 95% — до 7 лет. Помощь подавившемуся ребёнку — один из самых напряжённых моментов для любого родителя или опекуна: страх сделать что-то не так и усугубить ситуацию огромен, и зачастую инстинктивная реакция может быть не самой правильной.

Непонимание того, подавиться ли жидкостью или твёрдым веществом, или частичной или полной обструкцией, может привести к неадекватным действиям и усугубить ситуацию, увеличивая риск осложнений и смерти. Учитывая это, Бразильское общество педиатрии (SBP) недавно опубликовало « Практическое руководство для родителей и лиц, осуществляющих уход за детьми», содержащее подробные и наглядные рекомендации для широкой публики о том, как действовать в каждой ситуации.

В документе объясняется разница между поперхиванием жидкостями, такими как грудное молоко, соки или слюна, и поперхиванием твёрдыми или полутвёрдыми веществами, такими как еда и мелкие предметы. «Поперхивание — одна из основных причин смерти от несчастных случаев в детском возрасте. Это руководство представляет собой важную веху в профилактике несчастных случаев, поскольку впервые Бразильское общество педиатрии (SBP) составило стандартизированные национальные рекомендации о том, как действовать в таких случаях», — говорит педиатр Киссила Нейва Батиста из больницы Эйнштейна «Израэлита» в Гоянии. «Подобные инициативы имеют основополагающее значение, поскольку многие случаи поперхивания можно предотвратить, если предоставить информацию и подготовиться».

В США Американская кардиологическая ассоциация (AHA) в 2025 году обновила свои рекомендации по реагированию на удушье. Однако эти рекомендации касаются только случаев обструкции инородным телом, то есть твердыми и полутвердыми предметами.

«Официальных рекомендаций по оказанию первой помощи при удушье жидкостями вне стационара практически нет, поскольку оно редко приводит к полной обструкции верхних дыхательных путей и, следовательно, не влияет на статистику смертей от асфиксии», — отмечает педиатр Валерия Безерра, координатор курса «Базовый курс по реанимации» Бразильского общества педиатрии (SBP).

Различные виды удушья

Поперхивание жидкостью обычно связано с нормальными рефлексами защиты дыхательных путей, особенно у младенцев, у которых ещё только формируются навыки глотания. В этих случаях полной обструкции дыхательных путей, как правило, не наблюдается, и ребёнка следует посадить или уложить в полусидячее положение. «Мы заметили, что многие пытались применять приёмы обструкции дыхательных путей, чтобы предотвратить попадание посторонних предметов в случае поперхивания жидкостью, что может быть опасно для ребёнка», — говорит Безерра.

Согласно документу SBP (Бразильского общества педиатрии), если кашель или рвота у ребёнка прекращаются, вмешательство не требуется. Однако при сохранении дыхательной недостаточности ребёнка следует доставить в отделение неотложной помощи. В критических ситуациях, когда дыхание прерывается, рекомендуется осторожно стимулировать спину и, при необходимости, начать реанимационные мероприятия.

В случае удушья твёрдой или полутвёрдой пищей приоритетом является определение степени обструкции. По словам педиатра больницы Einstein Goiânia, обструкция дыхательных путей инородным телом (OVACE) особенно опасна для детей младше 3 лет, поскольку в этом возрасте ещё не полностью развиты навыки исследования полости рта и жевания. К наиболее опасным продуктам относятся цельный виноград, сосиски, орехи, крупные куски мяса, попкорн и леденцы. Латексные воздушные шары являются основной причиной смерти детей младше 6 лет, не связанной с пищевыми продуктами.

Предупреждающие признаки обструкции дыхательных путей включают невозможность говорить или кашлять, шумное дыхание, бледность или сжимание шеи. У детей до 1 года очистка дыхательных путей включает пять ударов по спине, чередующихся с пятью нажатиями на грудную клетку, выполняемыми осторожно. У детей старшего возраста приём Геймлиха следует проводить до восстановления дыхания.

Родители и лица, осуществляющие уход, должны знать правильные процедуры и действовать быстро, поскольку раннее выявление и своевременное вмешательство спасают жизни. Слепое проникновение в рот, применение чрезмерной силы или задержка с вызовом мобильной службы неотложной помощи (SAMU) по номеру 192 — распространённые ошибки, которые могут усугубить ситуацию.

«С клинической точки зрения родителям и лицам, осуществляющим уход, может быть сложно определить точную степень обструкции при удушье. Поэтому рекомендуется внимательно следить за тревожными признаками, которые помогают отличить частичную от полной обструкции, и на основе этого определять дальнейший курс действий», — советует педиатр Ана Каролина Вьегас из Рио-де-Жанейро, специализирующаяся на семейном здоровье и детской интенсивной терапии.

В случаях частичной обструкции, когда ребёнок ещё может кашлять и говорить, Бразильское общество педиатрии (SBP) рекомендует избегать агрессивных методов. Просто поощряйте кашель и внимательно наблюдайте. Даже если приступ удушья, кажется, разрешился, доставьте ребёнка в отделение неотложной помощи для медицинского обследования. Специалист может назначить визуальные исследования, например, рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить наличие остаточных инородных тел или возможных травм, поскольку удушающие методы могут привести к лёгким травмам.

Как избежать аварий

Профилактика — самая эффективная стратегия борьбы с удушьем у детей. «Очень важно контролировать время приёма пищи. Например, твёрдую пищу следует предлагать только с 6 месяцев, постепенно, очень маленькими порциями, постоянно наблюдая за реакцией ребёнка», — советует педиатр из Бразильского общества педиатрии (SBP).

Также важны другие простые меры предосторожности, например, обучение ребёнка медленному жеванию и не разговаривать во время еды. Важно избегать контакта с опасными предметами, такими как игрушки с мелкими деталями, воздушные шары или монеты. Эти рекомендации должны быть распространены на лиц, осуществляющих уход за детьми, и членов семьи, чтобы все знали, как отличить удушье жидкостью от застревания твёрдых предметов.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Удушье у детей: руководство для родителей и лиц, осуществляющих уход, как действовать безопасно впервые появилась на сайте Agência Einstein .