По данным фонда La Caixa, устойчивость Национальной службы здравоохранения будет зависеть от способности проводить структурные реформы.

Государственный бюджет на 2026 год предусматривает консолидированные эффективные расходы на здравоохранение в размере 17,236 млрд евро, что отражает номинальный рост на 2,7% по сравнению с бюджетом на 2025 год. Это одно из основных доказательств, представленных в последней информационной записке Обсерватории расходов на здравоохранение под названием «Государственный бюджет на здравоохранение: амбиции или фикция?», подготовленной исследователями Каролиной Сантос и Педро Пита Барросом, заведующим кафедрой экономики здравоохранения Фонда BPI/la Caixa, в рамках Инициативы по социальному равенству, партнерского проекта Фонда la Caixa, BPI и Nova SBE.

Однако в анализе подчёркивается, что устойчивость государственных финансов в секторе здравоохранения по-прежнему сталкивается с серьёзными проблемами. Хотя правительство прогнозирует положительный бюджетный баланс в размере 907,3 млн евро, этот прогноз в значительной степени зависит от доходов от программы «Органическое здоровье», источник и надёжность которых в бюджетном отчёте не указаны должным образом.

Что касается трансфертов в Национальную службу здравоохранения (SNS), то, согласно исследованию, они составили 14 935,8 млн евро, что представляет собой увеличение на 7,1%, что свидетельствует об усилении роли SNS в системе здравоохранения.

«Бюджетные приоритеты, обозначенные правительством, соответствуют принципам структурирования системы общественного здравоохранения с акцентом на улучшение доступа к медицинскому обслуживанию — от скрининга до первичной и долгосрочной медицинской помощи», — говорится в сообщении Обсерватории.

«В соответствии со своей политической ориентацией Исполнительная власть укрепляет свою приверженность сотрудничеству с частным сектором, включая коммерческие и некоммерческие организации, для расширения возможностей реагирования Национальной службы здравоохранения в краткосрочной перспективе. Однако эта модель государственного финансирования с предоставлением услуг частным сектором поднимает важные вопросы, требующие прояснения, особенно касающиеся непрерывности оказания медицинской помощи, создания интегрированных государственных сетей, например, в области стоматологического здоровья, и сохранения общественной миссии Национальной службы здравоохранения», — утверждают исследователи Каролина Сантос и Педро Пита Баррос.

Несмотря на увеличение инвестиций в человеческие ресурсы, средняя производительность труда в Национальной службе здравоохранения (NHS) снизилась примерно на 25% в период с 2015 по 2024 год. Согласно анализу, это снижение может быть отчасти обусловлено возросшей сложностью рассматриваемых дел. Однако, по всей видимости, снижение производительности связано со структурными проблемами, такими как возросшая зависимость от предоставления услуг и дополнительной оплаты, растущая зависимость от сверхурочной работы и отсутствие эффективных механизмов подотчётности и управления эффективностью.

«Новая структура программного бюджета вносит позитивные изменения, но требует методологических корректировок и большей ясности в представлении данных для обеспечения согласованного понимания расходов и доходов сектора», — утверждают исследователи.

«Требования к эффективности на 2026 год высоки, особенно после значительного роста расходов в последние годы. Однако в законе о бюджете по-прежнему сохраняется обычная практика погашения просроченных платежей за счёт дополнительных средств, что может снизить стимулы к сдерживанию расходов и принятию мер структурной эффективности», — добавляют они.

Таким образом, в исследовании делается вывод о том, что в ближайшие годы устойчивость Национальной службы здравоохранения будет зависеть от ее способности проводить структурные реформы, обеспечивать прозрачность бюджетных прогнозов и сохранять принципы универсальности, справедливости и солидарности, лежащие в основе системы общественного здравоохранения Португалии.