Новейшие обязанности врача первичной медико-санитарной помощи. 7 глав

• Стандарты первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) были объявлены Министерством здравоохранения 31 декабря 2024 года.
• Полный список требований можно найти в приложении к объявлению, опубликованному в Официальном журнале министра здравоохранения (пункт 145).
• Руководящие принципы разделены на 7 основных областей, таких как: уход за пациентами, соблюдение прав пациентов, организация труда, повышение качества, управление персоналом, документация и безопасность.
• Целью новых правил является улучшение качества медицинских услуг и повышение безопасности пациентов в клиниках первичной медико-санитарной помощи.

Каковы основные стандарты аккредитации в сфере здравоохранения? Вот подробности обязанностей

31 декабря 2024 года в Официальном вестнике Министерства здравоохранения было опубликовано уведомление о стандартах аккредитации в области первичной медико-санитарной помощи .

- В соответствии со ст. 22, раздел 5 Закона от 16 июня 2023 года о качестве медицинской помощи и безопасности пациентов (Законодательный вестник, поз. 1692) объявляются стандарты аккредитации в области первичной медико-санитарной помощи, составляющие приложение к объявлению - читаем.

Стандарты аккредитации делятся на отдельные части:

I. Уход за больными (ПК)

Как мы видим из описания, предоставление надлежащей медицинской помощи — это процесс, требующий организации и управления различными аспектами здравоохранения. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо установить круг компетенций отдельных лиц, согласовать предпринимаемые действия и обеспечить эффективный поток информации:

• Независимо от формы занятости сотрудников подразделения они должны тесно сотрудничать друг с другом.
• первичная медико-санитарная помощь пациентам должна также включать профилактические мероприятия, направленные на повышение эффективности здравоохранения;
• анализ различных показателей здоровья является хорошим методом контроля полученных клинических результатов;
• Уход за пациентами в первичном звене здравоохранения должен быть доступным и хорошо организованным;
• Пациент должен иметь возможность легко записаться на прием в выбранном месте данного отделения, а также возможность получить консультацию врача, медсестры или акушерки в различных формах, в частности в рамках телеконсультации или визита на дом.

Использование как телефона, так и современных коммуникаторов, позволяющих отправлять фотографию или аудиовизуальную связь, облегчает обращение за медицинской консультацией, особенно когда врач хорошо знает пациента и его историю болезни, а также когда пациент живет далеко от офиса или испытывает трудности с передвижением и добиранием до офиса. Поставщик медицинских услуг должен разработать комплексный подход к предоставляемой помощи, обеспечивающий ожидаемую доступность и скоординированный подход к уходу за пациентами, охватывающий как укрепление здоровья, так и эффективное лечение.

II. Комплексная помощь (CCA)

Было отмечено, что комплексность и универсальность медицинской помощи являются основополагающей характеристикой, отличающей компетенции врача первичной медико-санитарной помощи от компетенций врачей-специалистов. Она подразумевает оказание комплексной медицинской помощи пациенту независимо от его возраста, пола и проблем со здоровьем. Команда первичной медико-санитарной помощи осуществляет профилактические и лечебные мероприятия при конкретных заболеваниях.

Было отмечено, что врач первичной медико-санитарной помощи обладает базовыми компетенциями во многих медицинских специальностях, не только в области внутренних болезней и педиатрии, но и в хирургических специальностях, таких как ларингология, офтальмология или гинекология, но ограничивается наиболее распространенными, умеренно сложными клиническими состояниями. В случае более сложных проблем со здоровьем лечащий врач должен отвечать за координацию различных уровней медицинской помощи, таких как амбулаторная специализированная помощь (AOS) или стационарное лечение, адаптируя план лечения к индивидуальным потребностям пациента. Ключевым элементом комплексной помощи является обеспечение адекватного доступа к услугам здравоохранения.

Когда пациент проходит лечение в разных учреждениях системы здравоохранения, особенно важно обеспечить непрерывность лечения. Недостатки качества и нежелательные явления чаще всего возникают на этапе передачи пациента. Эффективно функционирующая система здравоохранения должна обеспечивать эффективную передачу не только данных о пациенте, но и информации о нем, которая важна для дальнейшего лечения. Это касается как информации, предоставляемой субъектом, оказывающим услуги первичной медико-санитарной помощи другим поставщикам услуг, так и получения обратной связи. Правильная организация лечебных мероприятий будет способствовать улучшению процесса лечения. Это позволяет нам избегать повторений и ошибок и предоставлять пациенту эффективную и комплексную медицинскую помощь. Важно обеспечить бесперебойный обмен информацией между всеми субъектами, участвующими в лечении пациента. Это позволит избежать оставления пациента без присмотра и обеспечить его безопасность и эффективность терапии, — читаем мы.

III. Права и обязанности пациентов (PRO)

Как уже упоминалось, в модели семейной медицины первостепенное значение имеет непосредственная личная забота врача первичной медико-санитарной помощи пациенту и его семье, основанная на взаимном доверии. Чуткие, партнерские отношения между врачом первичной медико-санитарной помощи и пациентом, а также индивидуальный подход к проблемам пациента способствуют формированию доверия, что повышает вероятность осознанного участия пациента в заботе о своем здоровье и вовлеченности в процесс лечения.

Пациент, пользующийся услугами здравоохранения, ожидает не только высокой медицинской компетентности персонала, но и уважительного и доброжелательного отношения. Взаимопонимание между пациентом и персоналом способствует учету индивидуальных потребностей пациента, его осознанному участию в лечебном процессе и большей приверженности (соблюдению рекомендаций врача), что повышает шансы на успех лечения. Основным методом проверки того, как пациенты оценивают качество медицинской помощи в медицинском учреждении, является сбор отзывов пациентов в форме опроса.

Подразделение реализует механизмы обеспечения соблюдения обязательств пациентов, в частности:

• предписание вести себя культурно, не мешая другим пациентам;
• обязанность соблюдать личную гигиену и порядок;
• уважение к персоналу и другим работникам здравоохранения (особенно тем, кто оказывает помощь пациентам);
• нетерпимость к проявлениям агрессии по отношению к персоналу (информация о защите, причитающейся государственному служащему).

Как мы читаем, руководитель и персонал должны уважать права пациента и тактично требовать от пациента выполнения его или ее обязательств. Обучение по данной теме должно проводиться периодически, не реже одного раза в год, лицами, имеющими подготовку и актуальные знания, на основе объявлений и позиций Уполномоченного по правам пациентов. Однако соблюдение прав пациентов само по себе не гарантирует высокую оценку медицинской помощи пациентами: неотъемлемым компонентом медицинской помощи должны быть сочувствие персонала к пациентам, доброта и чуткость к индивидуальным психологическим потребностям.

Также было отмечено, что в случае несовершеннолетних, недееспособных пациентов или пациентов, неспособных дать осознанное согласие, стандарты аккредитации применяются также к законным представителям пациента на условиях, предусмотренных в общеприменимом законодательстве.

Пациент участвует в процессе выбора медицинской процедуры: он получает информацию об альтернативных методах лечения и участвует в процессе выбора метода лечения.

IV. Улучшение качества (QI)

Повышение качества сводится к улучшению важных процессов предоставления услуг и ухода или к улучшению важных — с точки зрения пациента — эффектов, возникающих в результате внедренных процессов. Эффекты обычно классифицируются на медицинские эффекты — выздоровление, улучшение здоровья, уменьшение симптомов, предотвращение нежелательных медицинских событий, и немедицинские эффекты, важные для пациента, такие как:

• чувство безопасности,
• удовлетворение,
• удовлетворение,
• доверять.

Для надлежащего функционирования подразделение реализует и должно реализовать ряд вспомогательных процессов, которые не оказывают существенного влияния на результаты лечения пациентов. Наиболее эффективным методом улучшения важных процессов являются систематическое планирование и реализация непрерывных циклических программ повышения качества. Для этого требуются особые знания, выходящие за рамки медицинских знаний, и максимально широкое участие персонала подразделения в этих программах, добавили в ведомстве.

V. Безопасность медицинской помощи (SOC)

В данном случае подчеркивалось, что «обеспечение безопасности пациента при контакте с отдельным лицом, врачом или медсестрой является первостепенной обязанностью каждой медицинской организации. Максима, приписываемая Гиппократу, отцу медицины, известная на латыни как primum non nocere, означает, что первейшая обязанность медицинских работников — не причинять вреда, в том числе обеспечивать безопасность пациента».

VI. Медицинская информация (ИМ)

Основным носителем медицинской информации является медицинская документация, цель которой — предоставить медицинскому персоналу важные сведения о ходе диагностики и лечения пациента, что повышает шансы на правильное лечение и избежание нежелательных явлений.

С другой стороны, электронные медицинские карты позволяют проводить анализ содержащихся в них данных, формировать статистические сводки и искать конкретную информацию, поддерживающую процесс принятия решений, такую ​​как, в частности, автоматический анализ возможных лекарственных взаимодействий. При этом указано, что записи в медицинской документации также являются формой подтверждения выполненной работы и основанием для расчетов с государственным плательщиком. Медицинские записи также могут являться доказательствами в ходе текущего разбирательства. Важно, чтобы это было сделано тщательно и прозрачно.

VII. Качество управления (QoM)

Большое значение для оптимального предоставления услуг в первичной медико-санитарной помощи имеет подготовка персонала подразделения к работе и взаимодействию в команде, а местные условия должны обеспечивать безопасность и комфорт работы бригады с пациентами.