Рак легких, новая таргетная терапия вместо химиотерапии

Больше никакой химиотерапии, а только таргетный препарат, который оказался гораздо более эффективным в снижении риска рецидива. Новость касается довольно редкой формы рака легких, которая представляет собой мутацию (или, скорее, транслокацию) гена ALK и составляет от 3 до 5 процентов немелкоклеточных карцином легких.

Для этих пациентов, которые часто являются молодыми и некурящими, препарат алектиниб, уже используемый при метастатических случаях, теперь может быть назначен в Италии и на ранних стадиях с высоким риском рецидива (стадии IB-IIIA). Это первое одобрение AIFA (Итальянского агентства по лекарственным средствам) молекулярно-таргетной терапии в качестве адъювантного лечения этой формы рака.

Что значит столкнуться с рецидивом

По оценкам, в 2024 году рак легких поразит почти 45 тысяч человек в нашей стране. Из них около 30% можно прооперировать. Однако в зависимости от молекулярного профиля и стадии может быть высокий риск рецидива опухоли: в случае ALK-положительного рака легких это происходит примерно в половине случаев в течение трех лет: «Мы знаем, что даже на начальных стадиях, несмотря на то, что радикальная операция является золотым стандартом лечения, болезнь неизлечима в ста процентах случаев, — говорит Сильвия Новелло, профессор медицинской онкологии в Университете Турина, директор медицинской онкологии в больнице Сан-Луиджи в Орбассано и президент ассоциации Walce (Женщины против рака легких в Европе). — Что происходит с этим пациентом и его семьей, когда болезнь возвращается? Это часто самый сложный момент, в том числе и на психологическом уровне, потому что надежда оставить все позади после операции и первых процедур очень сильна. Поэтому наличие препарата, способного значительно снизить процент рецидивов у ALK-положительных пациентов, перенесших операцию, является реальным изменением в сценарии торакальной онкологии, что приводит к реальному улучшению процесс выздоровления. уход, продолжительность жизни и качество жизни пациентов».

Целенаправленная терапия против мутаций Alk

Улучшения, о которых говорит Новелло и на которых было основано решение Айфы, были продемонстрированы в ходе клинического исследования Алины: снижение риска рецидива или смерти на 76% по сравнению с химиотерапией на основе платины. К этому следует добавить уменьшение или замедление появления метастазов в головном мозге, которые оказывают более сильное эмоциональное воздействие на пациента, чем метастазы в других местах.

«Результаты исследования Alina продемонстрировали превосходную эффективность алектиниба в снижении риска рецидива заболевания по сравнению со стандартной химиотерапией с благоприятным профилем переносимости. Эти результаты открывают новые терапевтические возможности для пациентов на ранних стадиях транслоцированного ALK-заболевания», — подтвердил Филиппо де Маринис , президент Итальянской ассоциации торакальной онкологии (Aiot) и директор отделения торакальной онкологии Европейского института онкологии в Милане. «Принятие персонализированного подхода, учитывающего индивидуальные особенности пациента и заболевания, представляет собой основополагающую стратегию на ранних стадиях опухоли».

Геномное профилирование с самых ранних стадий

Тестирование пациентов для выявления мутаций, таких как мутации ALK, становится необходимым даже для пациентов с ранней стадией заболевания, а не только в метастатической фазе. Но насколько широко распространено использование этих молекулярных тестов? «Если говорить о проведении тестов еще до операции, то это пока не устоявшаяся практика, — отвечает Луизелла Риги , доцент кафедры патологической анатомии Туринского университета, больницы Сан-Луиджи Гонзага. — Устранение существующих пробелов имеет важное значение для того, чтобы гарантировать всем пациентам персонализированное и по-настоящему эффективное лечение уже с начальных стадий заболевания».

Подход всегда должен быть междисциплинарным

Короче говоря, хирургия остается основополагающей, но результаты достигаются только в том случае, если она вписывается в действительно междисциплинарный контекст. Что, по мнению Франческо Фаччиоло , президента Итальянского общества торакальной хирургии, распространено меньше, чем должно быть: «Наличие новых вариантов пред- или послеоперационной терапии усиливает потребность в этой синергии, но все еще есть возможности для совершенствования. Крайне важно, — заключает он, — оптимизировать диалог между различными специалистами, особенно между онкологами и хирургами, чтобы обеспечить своевременную и по-настоящему комплексную помощь пациенту».