Цитомегаловирус во время беременности: исследование объясняет, почему он может поражать женщин с иммунитетом.

Почему цитомегаловирусная инфекция плода (ЦМВ) может развиться даже у женщин, имеющих иммунитет к этой инфекции? Ответ даёт исследование Child, одно из крупнейших международных исследований по этой теме, в котором было проанализировано около 10 000 беременностей. Исследование финансировалось Региональным фондом биомедицинских исследований (FRRB). Исследование, проведённое поликлиникой Сан-Маттео (Fondazione IRCCS) в Павии в сотрудничестве с 10 другими больницами Ломбардии, изучало угрозу ЦМВ, являющейся основной причиной врождённой глухоты и задержки развития у новорождённых. ЦМВ может поражать плод, даже если мать подверглась воздействию вируса до беременности.

Как отмечают в больнице Сан-Маттео, цитомегаловирус — распространённый и часто бессимптомный вирус, который остаётся в организме в латентном состоянии на протяжении всей жизни. Однако он может реактивироваться при ослаблении иммунитета, например, у пациентов после трансплантации или во время беременности. Врождённая инфекция поражает примерно 1 из 150 новорождённых, а стойкие осложнения возникают в 1 из 6 случаев. «Мы знали, что у женщин без иммунитета, у которых ЦМВИ развивается во время беременности», — объясняет Даниэле Лиллери, микробиолог больницы Сан-Маттео и первый автор исследования, — «риск передачи вируса плоду высок (около 30–40%), тогда как у тех, у кого уже есть иммунитет, он значительно ниже (менее 3%). Однако было неясно, что происходит в тех редких случаях, когда инфекция всё же поражает плод».

Исследование, которое вскоре будет опубликовано в журнале Lancet Microbiology, демонстрирует, что у некоторых женщин, уже подвергшихся воздействию ЦМВИ до беременности, иммунный ответ ещё не полностью сформирован. «В частности, — объясняют Фаусто Балданти, директор Департамента микробиологии и вирусологии, и Лиллери, — наблюдается снижение количества Т-лимфоцитов памяти, необходимых для быстрого и эффективного ответа: одних только нейтрализующих антител недостаточно для защиты плода при врождённой инфекции; материнские антитела демонстрируют сниженную способность активировать естественные клетки-киллеры, которые играют ключевую роль в борьбе с вирусом». Благодаря новому исследованию «впервые были точно определены иммунологические дефекты, которые позволяют плоду заразиться даже у внешне защищённых женщин. Это важный результат, — заключает заявление, — не только для улучшения диагностики и профилактики во время беременности, но и для разработки эффективных вакцин против ЦМВИ». Фактически, исследование определяет характеристики иммунного ответа, который должна вырабатывать вакцина для предотвращения инфицирования плода.