«Нам придётся жить с лихорадкой чикунгунья»: предложения паразитолога из Ниццы в связи с прогрессированием заболевания

Стоит ли нам теперь ожидать, что случаи заболевания среди коренного населения будут возникать каждый год?

Без сомнения. Тигровый комар появился в Приморских Альпах в 2004 году. Для того, чтобы система сформировалась, требуется время. Первый случай заражения был зарегистрирован в 2010 году. С тех пор мы наблюдаем логическую динамику: после нескольких редких случаев в начале они стали регулярными. В регионе уже четыре-пять лет случаи заражения регистрируются ежегодно. Следует ожидать, что это явление будет становиться всё более частым.

Связано ли это с глобальным потеплением?

Климат делает это явление более устойчивым и сильным – он его усиливает, – но не он стал причиной появления случаев заболевания среди коренного населения. Это наши путешествия, наши обмены…

Можно ли считать тигрового комара окончательно укоренившимся видом?

Да. Он глубоко укоренился в наших департаментах, найдя себе благоприятные ниши, которые трудно обнаружить. Мы не можем искоренить его, а лишь «смягчить», максимально ограничив его распространение.

Можно ли сказать, что нам придется «жить» с лихорадкой чикунгунья?

Да, как и с лихорадкой денге. Нам придётся учиться справляться с местными случаями лихорадки чикунгунья и денге каждый год.

Осведомлены ли власти и готовы ли они?

Да, государство давно об этом знает. Региональные органы здравоохранения (ARS) проводят мониторинг и принимают меры при поддержке Межведомственного соглашения по борьбе с комарами (EID). Но иногда восприятие ситуации расходится с общественным мнением: для населения тигровый комар — это прежде всего «вредитель», портящий шашлыки и вечера... Для государства же он — прежде всего переносчик болезней. Оба взгляда верны, но они не решают одну и ту же проблему.

Достаточно ли информированы и мобилизованы представители медицинской профессии?

Врачи хорошо знакомы с симптомами лихорадки денге и чикунгуньи. Настоящая проблема — выявление случаев заболевания. Для сохранения анонимности необходима оперативная связь на расстоянии 100–150 метров. Врачи общей практики, инфекционисты и сотрудники больниц будут знать, проживают ли их пациенты в зоне повышенного риска.

В настоящее время информация часто бывает слишком неточной или запоздалой. Тем не менее, это крайне важно: если пациент находится в районе, где зафиксированы случаи арбовируса, ему необходимо принять все необходимые меры защиты и воздержаться от выхода на улицу.

Стоит ли ожидать увеличения числа серьезных случаев заболевания в связи с ростом их числа?

Чикунгунья практически не приводит к летальному исходу. Единственные серьёзные случаи связаны с передачей вируса плоду в самом конце беременности.

Реальная проблема — хронический характер: примерно у 30% людей последствия для суставов сохраняются до 5 лет после заражения.

Могут ли вирусы, переносящие арбовирусы, мутировать?

Это РНК-содержащие вирусы, поэтому они крайне нестабильны и склонны к трансформации. Именно мутация позволила тигровому комару стать отличным переносчиком лихорадки чикунгунья во время эпидемии 2006 года на Реюньоне. Мутации отслеживаются; они могут ослабить или, наоборот, усилить вирус — это непредсказуемо.