SP: verbas orçamentárias para construção de unidades médicas não são utilizadas com eficácia suficiente

Durante a análise, os representantes da Câmara de Contas usaram dados de 80 regiões sobre equipamentos sociais construídos no período de 2019 a 2024. Durante o período especificado, 86 hospitais e 189 clínicas foram comissionados.

Segundo os auditores, as principais características físicas dessas instalações (capacidade, área, composição das instalações, número de andares, soluções de projeto) apresentam alta variabilidade, o que indica que os clientes não têm uma abordagem unificada para escolher os parâmetros do projeto e gastar os recursos orçamentários alocados para a criação de instalações de infraestrutura social.

O custo médio de construção de 1 m² de hospitais e clínicas comissionados em 2024 foi de 302 e 168,1 mil rublos, respectivamente. O custo estimado da construção, conforme indicado pela Câmara de Contas, bem como os custos reais de objetos semelhantes, variam em diferentes faixas de preço na Rússia, dependendo das soluções de projeto, das condições de trabalho e da região de construção, dos fatores complexos do canteiro de obras, das condições naturais e climáticas, hidrogeológicas, logísticas e do custo dos recursos de construção em uma determinada região.

De acordo com o relatório de auditoria, o uso do TPD pode ter um impacto positivo no custo da construção. Apesar de os custos médios reais de construção de 1 m² de instalações sociais projetadas com base em documentação de projeto padrão terem sido inferiores aos daqueles construídos com base em projetos individuais, o uso do TPD permanece baixo.

Vale ressaltar que, de acordo com as Regras para a Concessão de Subsídios a Cidadãos da Federação Russa, o uso de documentação padrão (se disponível) é uma das condições para a celebração de acordos com regiões para cofinanciamento dos custos de construção de equipamentos sociais. Os acordos celebrados pelo Ministério da Saúde da Rússia contêm requisitos para o uso de TPD, mas, apesar disso, a parcela de instalações de saúde construídas com TPD permanece baixa", afirma o relatório.

A análise mostrou que em 10 dos 16 projetos hospitalares analisados ​​(62,5%), a decisão de financiar a construção foi tomada pelos responsáveis ​​antes da inclusão da unidade no esquema de planejamento territorial, o que significa que não houve estudo prévio, avaliação e justificativa das opções para a localização das unidades e sem levar em consideração as características e direções de desenvolvimento do território e da infraestrutura relevantes.

Com base nos resultados da análise, os auditores enviaram uma série de recomendações ao Governo da Federação Russa. Assim, os órgãos autorizados foram solicitados a instruir os responsáveis ​​a garantir a elaboração do TPD para hospitais e clínicas. Para isso, é necessário levar em consideração as soluções técnicas atuais que atenderão a todos os requisitos epidemiológicos, de incêndio, sanitários e outros de segurança. Entre as propostas está a de instruir os responsáveis ​​a garantir a inclusão, em 2026, de uma cláusula sobre o uso do TPD no acordo sobre a concessão de um subsídio para cofinanciamento de obrigações de despesas decorrentes da construção dessas instalações, e estabelecer como uma das condições para a concessão de subsídios orçamentários às regiões para cofinanciamento dos custos de construção a exigência de inclusão prévia de uma instalação da esfera social nos documentos de planejamento territorial.

No início de agosto de 2025, a Câmara de Contas divulgou um relatório sobre a auditoria das despesas orçamentárias para a construção de um centro médico multidisciplinar no Centro Científico e Clínico Federal da Agência Médica e Biológica Federal da Rússia, em Yalta, em construção desde 2021. Como resultado, foi revelada a baixa eficiência dos recursos federais. Assim, durante a implementação, os prazos para a entrada em operação da unidade foram adiados mais de uma vez; em 1º de abril de 2025, a prontidão técnica da clínica era de apenas 5,3%. Ao mesmo tempo, o custo total do projeto mais que dobrou – dos 15 bilhões de rublos originais para 31,8 bilhões de rublos. Os auditores acreditam que isso se deve à indexação do custo da unidade para todo o período de construção – até 2030.