Médicos de família, confirma Schillaci: funcionários ou autônomos. O que muda para os pacientes

Os médicos de família poderão escolher se querem continuar sob acordo com o Serviço Nacional de Saúde, e assim trabalhar como freelancers como acontece hoje, ou se querem tornar-se funcionários. Confirmando a chegada iminente da opção "duplo canal" para a tão esperada reforma dos médicos de família — antecipada nas últimas semanas pelo Il Sole 24 Ore — estava o Ministro da Saúde, Orazio Schillaci, entrevistado pelo Corriere della Sera: "Acredito que, nesta questão, é correto deixar os médicos escolherem se querem continuar como autônomos ou se tornar funcionários do NHS." Para conter a fuga de médicos de família, uma escassez que criou uma verdadeira emergência em algumas áreas do país, também é necessário tornar a profissão de médico de família novamente atraente, pois há uma crise profissional. Não há muita participação em competições hoje em dia. "É necessário lançar uma reforma que preveja uma escola nacional de especialização universitária", acrescentou o ministro. Entre os pontos-chave está também a obrigatoriedade de dedicação de um determinado número de horas nas novas Casas Comunitárias: a hipótese é de pelo menos 18 horas semanais.

Os últimos rascunhos que circularam na conferência Estados-Regiões confirmam o que o Ministro da Saúde, Orazio Schillaci, esperava para a agora iminente reforma da atenção primária. A opção da prestação — fala-se também de um simples decreto ministerial que parte do que estava previsto pela lei que instituiu o SNS (833 de 1978) onde já existia uma dupla opção — será, portanto, a de uma solução intermédia, face às hipóteses que circularam nos últimos meses, deixando sempre aos cidadãos a possibilidade de escolher o médico de referência que por sua vez poderá decidir se permanece como freelancer no seu consultório médico ou se torna funcionário, talvez trabalhando nas novas Casas Comunitárias. O tema central é fazer com que a medicina comunitária funcione melhor, onde o médico de família desempenha um papel de liderança absoluto. Mas o que muda para o paciente? Os cidadãos continuarão a escolher o seu médico de família de confiança que possa trabalhar no consultório - portanto, como freelancer contratado pelo NHS - com horário de funcionamento de algumas horas por dia, como acontece hoje, ou podem escolher um médico dentro da Casa Comunitária. Neste último caso, será um médico contratado pelo Serviço Nacional de Saúde que, durante o horário de funcionamento da Casa Comunitária (12 horas diárias), poderá também ser substituído por outro médico, havendo a possibilidade de o utente aceder também a alguns exames de diagnóstico como eletrocardiogramas ou espirometria que podem ser encontrados nas novas instalações financiadas pelo PNRR.

«Precisamos de mais médicos de família, que sejam o primeiro ponto de contacto entre os cidadãos e o SNS. Há um amplo debate sobre esse número. Acredito ser essencial que os médicos generalistas dediquem parte do seu tempo às estruturas territoriais de medicina previstas pelo Pnrr, refiro-me às Casas Comunitárias, onde, dentro das equipes multidisciplinares previstas, uma figura fundamental é o médico de família", acrescentou o Ministro Schillaci. Este trecho também aparece nos textos preliminares da reforma atualmente em circulação. Por enquanto, ainda não foi definida a "dívida horária" dos médicos de família a ser cumprida nas novas unidades do NHS, nas quais o PNRR está investindo 2 bilhões, mas a hipótese mais provável é que ela comece com um tempo mínimo de trabalho de 18 horas semanais dentro das Casas Comunitárias. Na prática, aqueles que permanecerem em seu próprio consultório, como hoje, continuarão tendo que trabalhar dentro das novas estruturas de saúde da região.

Schillaci concluiu explicando que se espera que a categoria "preste a máxima colaboração para continuar fazendo o que sempre fez ao longo dos anos. Em pouco tempo, teremos uma solução no interesse primordial dos cidadãos, dos doentes e dos frágeis". “Diante desta falta de vocação, não precisamos de reformas malfeitas, mas de mais recursos para investir em tornar a especialização mais atrativa”, responde o secretário da Federação Italiana de Médicos de Família (Fimmg), Silvestro Scotti . A reforma, bem vista por algumas forças políticas e governadores regionais, surge da necessidade de implementar o Plano Nacional de Recuperação e Resiliência, mas continua a encontrar oposição do principal sindicato. “Estamos dispostos a sentar à mesa - diz Scotti - e dar a nossa contribuição às Casas Comunitárias, mas não encontramos benefícios na transição para a dependência, mesmo que ela fosse configurada como voluntária”. Segundo Scotti, os primeiros a pagar o preço seriam os cidadãos: «Na Espanha e em Portugal - explica - existe um sistema de atenção primária com médicos dependentes. Para marcar uma consulta, você passa por uma plataforma e o diálogo direto entre médico e paciente desapareceu. O médico trabalha em turnos, respeita o horário de atendimento e fora desse horário não atende o telefone."