Quando o verão significa bebedeira. Mesmo aos 12 anos.
Com o fechamento das escolas, como acontece todos os anos, as visitas ao pronto-socorro do Hospital Infantil Bambino Gesù, em Roma, por abuso de álcool e, em alguns casos, de substâncias aumentaram: do início de junho ao início de agosto, foram 24. "Nos últimos quatro anos, vimos de dois a três casos a mais a cada verão em comparação com o anterior", diz Sebastian Cristaldi , chefe do pronto-socorro do Hospital Infantil Bambino Gesù, em Roma. "Durante esse período, a falta de escola e o fato de os adolescentes serem mais livres e independentes do que há alguns anos facilitam o abuso de álcool e o consumo excessivo de álcool. A redução do limite de idade é muito preocupante: alguns são crianças de apenas 12 anos. "
Das 24 internações no pronto-socorro por abuso de substâncias, 16 foram hospitalizadas por intoxicação alcoólica . Em seis casos, o álcool foi combinado com o uso de narcóticos, particularmente canabinoides . Em um caso, o álcool foi combinado com cocaína e, em outro, a hospitalização foi apenas pelo uso de cocaína. Três menores chegaram em coma alcoólico , um dos quais havia abusado do álcool junto com narcóticos. "O número realmente preocupante é a idade. Até quatro anos atrás, a média de idade era de 14 a 17 anos , então o caso mais significativo foi de 14 anos. Agora, infelizmente, temos casos de crianças de 12 anos que não participam da vida noturna, mas são deixadas sozinhas em casa e têm acesso ao álcool , que obviamente nenhum de nós pensa em manter trancado a sete chaves", continua Cristaldi.
Foi exatamente isso que aconteceu nos dois últimos casos. A última visita ao pronto-socorro envolveu um menino de 12 anos, que chegou em estado de pré-coma e havia sido deixado em casa com dois amigos. Quando seus pais retornaram, o encontraram completamente bêbado.
O que o pediatra do pronto-socorro faz quando uma criança chega ao pronto-socorro com intoxicação alcoólica? "Avalia o quadro clínico, recupera-a clinicamente com a terapia necessária e, quando se recupera, muitas vezes não a interna. O coma induzido pelo álcool é o pior quadro clínico que ela pode apresentar, mas existem outras situações que têm um impacto clínico menos significativo no quadro agudo", continua Cristaldi. " O uso crônico de álcool na adolescência leva a danos na vida adulta; como adultos, adoecerão mais cedo: problemas cardiovasculares e disfunções orgânicas em termos de alterações metabólicas aparecerão mais cedo . Além dos danos orgânicos, do fato de esse indivíduo apresentar maior risco de obesidade , há também um declínio neurológico precoce: teríamos adultos jovens que terão mais dificuldade de aprendizado na universidade ."
No verão, as crianças são mais propensas a beber em excesso, "mas no inverno, não é que isso não aconteça; acontece nos fins de semana. Fornecemos informações às crianças que nos procuram e às suas famílias, se não preventivas, pelo menos em termos de perspectivas futuras, explicando o que fizemos para tratá-las, como as tiramos daquela situação, mesmo que tenha sido apenas hidratar um menor que estava vomitando. Minha maior preocupação, o verdadeiro problema, são as crianças que não conseguem chegar ao hospital ", diz Cristaldi.
Muitas vezes, os sintomas clínicos são tais que o adolescente chega em casa bêbado na sexta ou no sábado à noite, vai dormir, acorda ao meio-dia e os pais nem percebem o que aconteceu . A assistência é impossível se eles não vierem pedir ajuda. Na minha opinião, a escola, as mídias sociais (que muitas vezes veiculam informações falsas) e a saúde comunitária devem ser os três canais mais importantes para trabalhar urgentemente nessa questão.
Segundo Cristaldi, o problema não são as crianças que têm "uma ressaca ou bebedeira uma vez na vida , do tipo que alguns de nós lembramos porque foi um episódio isolado. Estamos falando de adolescentes que fazem isso consistentemente , que estão cientes das limitações que muitas vezes levam ao consumo excessivo de álcool, mas não desenvolvem sintomas clínicos que exijam sua hospitalização. Com um ou dois dias de recuperação, eles aparentemente retomam o comportamento normal, mas, na realidade, a continuação desses comportamentos leva a uma degeneração orgânica significativa, o que já foi demonstrado." As crianças chegam ao hospital trazidas pelos pais ou amigos. "Uma coisa muito lamentável que vemos é que adolescentes que são levados ao pronto-socorro por amigos muitas vezes são deixados sozinhos . Isso dá uma sensação de precariedade em relação à estabilidade dos relacionamentos."
" Quando um adolescente abusa do álcool, o perigo é para ele e para aqueles ao seu redor, por exemplo, se ele dirige um minicarro ou uma scooter, ou se ele se comporta de forma agressiva . O abuso de álcool leva à perda de reflexos, com incapacidade de coordenar os movimentos", diz Marco Marano , chefe do Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Bambino Gesù, em Roma.
Adolescentes que abusam do álcool, seja em uma festa, boate ou bar, às vezes bebem excessivamente por meio de um comportamento bastante comum chamado binge drinking , em que se encontram e bebem o máximo possível para tentar se embriagar. As consequências da exposição ao álcool durante o desenvolvimento, do ponto de vista fisiopatológico, devem-se ao fato de que, durante a adolescência, essa região do cérebro está em desenvolvimento e amadurecimento. Esse amadurecimento pode ser bloqueado, retardado ou alterado após a exposição ao álcool.
Para lidar melhor com o álcool, os adolescentes também usam bebidas energéticas "porque contêm estimulantes, como cafeína e guaraná. O problema é que as crianças as usam na esperança de lidar melhor com o álcool, mas na realidade isso diminui a percepção delas, retarda um pouco o efeito desintoxicante das bebidas alcoólicas e, consequentemente, elas consomem maiores quantidades", continua Marano. Entre os 10 e os 12 anos, "é a idade em que as crianças podem ser induzidas a beber; para serem aceitas, elas devem se conformar aos comportamentos de um grupo. Então, esses são rituais de iniciação. Em alguns casos, ocorre a drunkorexia: os adolescentes evitam comer para continuar bebendo álcool sem o risco de ingerir muitas calorias e ganhar peso ."
"Também recebemos pedidos de jovens de 14 anos em nossa comunidade. Acolhemos menores e jovens adultos de até 22 anos com problemas de dependência", diz Massimiliano Zano , diretor da comunidade Il Ponte em Civitavecchia (Roma). "Atualmente, acolhemos cerca de 40 jovens. Além do abuso de álcool, as drogas mais comuns são cocaína e crack , que é cocaína fumada, ou 'cozida', como dizem os jovens. O uso de cocaína em combinação com álcool frequentemente leva a estados de agitação. Se antes o risco era de overdose, que é perigosa e fatal, mas não causa estados de agitação psicomotora, a combinação de cocaína e álcool se torna mais uma substância, levando ao desenvolvimento de paranoia e, acima de tudo, psicose."
Além do álcool e da cocaína, chegam à comunidade jovens que abusam de drogas, "principalmente benzodiazepínicos, porque são facilmente encontrados, mesmo por alguns euros na rua . Os benzodiazepínicos devem ser prescritos por um médico sob supervisão, mas algumas receitas são revendidas e cria-se um comércio. Hoje, com a internet, você pode pedir o que quiser, há uma entrega de substâncias muito organizada em algumas cidades, como Roma, e também há poucas manifestações nas ruas."
Zano enfatiza que "também há um grande problema entre os jovens que usam THC (tetrahidrocanabinol), que não deve ser subestimado: o THC hoje está muito mais concentrado do que nas décadas de 1970 e 1980 e frequentemente desencadeia episódios de psicose. Hoje, tornou-se cada vez mais complicado lidar com a chegada dos jovens à comunidade. Antigamente, mesmo com a ajuda da metadona e das famílias que pressionavam por ajuda para seus filhos, tínhamos uma rede e, de alguma forma, conseguíamos conter os fortes sintomas iniciais de abstinência. Agora não se trata apenas de abstinência, mas de compulsão, falta de controle do comportamento, comportamentos disruptivos e automutilação", continua Zano. "Devido à evolução do vício, estamos continuamente implementando programas para revisar, atualizar e reavaliar as práticas terapêuticas e para organizar os modelos de gestão."
Foto de abertura de Tobias Tullius no Unsplash e, no texto, da comunidade Il Ponte de Civitavecchia (Roma)
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