Bronquiolite infantil: como prevenir, diagnosticar e tratar?

Bronquiolite é uma infecção viral das pequenas vias aéreas, chamadas bronquíolos, localizadas nos pulmões. Vários vírus podem causar bronquiolite, incluindo os rinovírus, mas o mais comum é o vírus sincicial respiratório (VSR).

A epidemia de bronquiolite retorna ciclicamente na França durante o período mais frio, geralmente entre meados de outubro e meados de março. A cada ano, aproximadamente 30% das crianças menores de 2 anos são afetadas, e a Saúde Pública Francesa estima que, aos 2 anos de idade, mais de 90% das crianças terão contraído uma infecção por esse vírus, na maioria das vezes sem consequências.

2. Quais são os sintomas?

Os sintomas da bronquiolite podem variar em gravidade, mas os sinais mais comuns incluem:

• Congestão nasal: o bebê apresenta o nariz escorrendo ou entupido.
• Tosse: A criança desenvolve tosse seca e persistente.
• Febre: A inflamação pode causar febre, às vezes alta.
• Chiado: O bebê apresenta sons de chiado devido à inflamação dos bronquíolos.
• Dificuldade respiratória: alguns bebês podem apresentar sinais de dificuldade respiratória, respiração rápida ou "puxão" — um afundamento do peito durante a respiração, um sinal de esforço significativo.
• Vômito: Em alguns casos, febre e/ou congestão podem causar vômitos, com risco associado de desidratação.

Se você acha que seu filho tem bronquiolite, marque uma consulta com seu médico, que poderá avaliar a gravidade dos sintomas.

E embora seja importante não lotar os hospitais , alguns casos ainda exigem atendimento médico rápido: se seu filho tem menos de seis semanas ou é prematuro com menos de três meses, se ele já tem alguma doença respiratória ou cardíaca identificada, se ele bebe menos da metade das mamadeiras nas três refeições ou se ele as vomita, mas também se ele dorme constantemente ou, ao contrário, chora de forma incomum e não consegue dormir por longas horas, consulte imediatamente, discando 15, onde um médico o encaminhará para o clínico geral ou para o pronto-socorro.

Por fim, evite o contágio. A bronquiolite é altamente contagiosa, portanto, limite o contato do seu filho com outras pessoas e lave bem as mãos para evitar a propagação do vírus.

A maioria dos casos de bronquiolite é leve e se resolve espontaneamente em poucos dias. O tratamento da doença em bebês depende principalmente do controle dos sintomas, pois não há medicação antiviral específica. Além disso, como a infecção é viral, antibióticos são desnecessários.

O médico pode prescrever medicamentos para baixar a febre, manter a hidratação, limitar os vômitos ou dilatar os brônquios da criança. Em alguns casos, sessões de fisioterapia respiratória podem ser prescritas. A hospitalização raramente é necessária.

Além disso, se seu filho estiver doente, limpe o nariz dele regularmente com pipetas salinas para ajudar a eliminar as secreções, pelo menos seis vezes ao dia, especialmente antes das refeições ou mamadeiras. Certifique-se também de que ele se mantenha bem hidratado e divida as refeições, se necessário, para ajudá-lo a comer. Ventile os ambientes para circular o ar e não os cubra demais. Atenção: mesmo em caso de dificuldades respiratórias, não é recomendado elevar o colchão do seu filho ou fazê-lo dormir de bruços.

Em qualquer caso, evite usar medicamentos de venda livre, como xaropes para tosse , que muitas vezes são inúteis ou até perigosos.

A prevenção é essencial para conter a epidemia de bronquiolite em bebês. Embora a doença afete principalmente crianças pequenas, crianças mais velhas e adultos podem ser portadores do vírus sem saber. Portanto, algumas ações simples podem reduzir significativamente o risco de contágio. Essas ações se aplicam à bronquiolite, mas também a outros vírus, como o da gripe ou da Covid .

Como primeiro passo, limite ao máximo a exposição de bebês menores de três meses a outras pessoas durante o período da epidemia. Restrinja as visitas ao círculo mais próximo, proíba beijos e abraços e, sempre que possível, sugira que seus convidados usem máscara perto do bebê.

Lave as mãos diariamente antes e depois do contato com seu bebê e lave regularmente os brinquedos e cobertores dele. Se estiver resfriado, com tosse ou febre, use máscara ao cuidar do seu bebê. Se seus irmãos apresentarem sintomas leves de infecção viral, tente mantê-los longe do seu bebê o máximo possível durante a fase aguda da infecção.

Evite ao máximo levar seu bebê em locais fechados e lotados, como supermercados, restaurantes ou transporte público.

Ventile o ambiente onde seu bebê vive por pelo menos 10 minutos por dia, especialmente o quarto, e evite fumar dentro de casa.

Por fim, a Saúde Pública da França recomenda evitar ao máximo a entrada em ambientes comunitários (creches, MAM, creches, etc.) antes dos três meses de idade, mesmo que a licença-maternidade termine apenas dois meses e meio após o nascimento da criança.

Em agosto passado, um tratamento para bronquiolite, o Beyfortus , recebeu parecer favorável para comercialização da Autoridade Nacional de Saúde Francesa. Este tratamento preventivo é composto por um anticorpo monoclonal, que impede que o vírus VSR, causador da maioria dos casos de bronquiolite, infecte o organismo. Uma única injeção seria necessária para proteger um bebê por pelo menos 5 meses.

O governo encomendou imediatamente 200.000 doses à Sanofi, sua fabricante, por um valor desconhecido. Mas, dada a grande demanda, o tratamento, que inicialmente deveria estar disponível em farmácias, acabou sendo reservado para maternidades, onde é administrado gota a gota aos recém-nascidos mais frágeis. Até o momento, aproximadamente 100.000 doses já foram administradas. A eficácia do Beyfortus só será verdadeiramente medida no final do inverno, quando a avaliação da epidemia for concluída.

Na última temporada, a epidemia de bronquiolite foi a mais intensa em mais de dez anos, com dezenas de milhares de bebês hospitalizados.