Uma mulher desenvolve câncer de mama e retal simultaneamente, juntamente com um surto de hepatite B.

Uma mulher de 55 anos foi alvo de um relato de caso surpreendente , após ter desenvolvido um tumor de mama, um surto do vírus da hepatite B e um tumor retal em um curto período de tempo.

Segundo os autores do artigo, da Universidade de Damasco (Síria) , a paciente, árabe e casada, apresentava um tumor na mama direita há 10 anos, mas só recentemente o tumor havia aumentado de tamanho e se tornado doloroso. Além do controle inadequado da hipertensão, ela não apresentava outras condições médicas significativas. Também não apresentava histórico relevante de uso de medicamentos, seja na família imediata ou na vida social, ou de uso de drogas; não havia viajado para destinos de alto risco, nem apresentava alergias significativas.

Dois cânceres e uma infecção

Conforme descrito, a paciente procurou o médico devido ao aumento doloroso da massa na mama , que após exame físico e biópsia foi identificado como um carcinoma ductal invasivo triplo negativo (um tipo agressivo de câncer de mama) sem metástases à distância, embora com linfonodos axilares.

Com base nesse diagnóstico, foi iniciado um tratamento neoadjuvante (antes da cirurgia, a fim de reduzir ao máximo o tamanho da massa a ser removida) com diversos quimioterápicos, inicialmente bem tolerados, com exceção de fadiga leve e náusea. No entanto, durante o acompanhamento dessa terapia, os médicos detectaram um aumento acentuado nos níveis de DNA do vírus da hepatite B, e o paciente testou positivo para o antígeno do vírus da hepatite B, confirmando a reativação de uma infecção crônica preexistente . Isso exigiu a interrupção da quimioterapia e o início do tratamento antiviral.

À medida que se recuperava da infecção viral, a paciente também começou a relatar dor abdominal e sangue nas fezes, o que levou os médicos que a trataram a solicitar uma colonoscopia urgente. Este procedimento revelou uma nova massa grande no reto médio, que se revelou um adenocarcinoma invasivo sem metástase à distância.

Um caso único na literatura médica

Um ponto interessante é que os tumores de mama e reto eram dois tipos primários de câncer , sem relação aparente entre eles. De qualquer forma, a condição da paciente exigiu uma ressecção dupla (remoção de ambos os tumores) com uma colostomia protetora.

O caso chamou a atenção dos médicos devido à raridade de tumores malignos primários sincrônicos que aparecem simultaneamente à reativação de uma infecção pelo vírus da hepatite B. Aliás, esta é a primeira vez que isso é documentado na literatura clínica.

Ao final do relatório, não foram identificadas complicações após a cirurgia e o curso pós-operatório transcorreu sem intercorrências.

Referências

Ahmad Al-Bitar, Israa Tellawi, Hazem Kamil, Dana Al-Masalma, Karam Jeji, Souheb Al-Mahasna. Câncer de mama triplo-negativo síncrono, adenocarcinoma retal e reativação do vírus da hepatite B induzida por quimioterapia: relato de caso e revisão da literatura. Journal of Medical Case Reports (2025). DOI: 10.1186/s13256-025-05423-8

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