Os benefícios do contato pele a pele no nascimento: ele favorece a amamentação e estabiliza a temperatura e a respiração do bebê.

Muita coisa acontece naquele breve momento em que uma parteira coloca um recém-nascido , logo após o nascimento, sobre a pele nua de sua mãe. Essa estratégia, chamada contato pele a pele, é mais do que apenas uma introdução romântica entre mãe e filho. Há ciência por trás disso, e muita saúde está em jogo, especialmente para o pequeno. Uma revisão da Cochrane, a rede independente de pesquisadores que analisa evidências científicas, descobriu que praticar o contato pele a pele durante a primeira hora após o nascimento aumenta a probabilidade de manter a amamentação exclusiva e ajuda o bebê a se adaptar à vida fora do útero: especificamente, mantendo uma temperatura corporal adequada, aumentando os níveis de açúcar no sangue e melhorando a respiração e a frequência cardíaca.

Não importa se o parto é natural ou por cesárea. O contato pele a pele é benéfico e, de fato, a Organização Mundial da Saúde o recomenda até mesmo para bebês prematuros, em vez de transferi-los para uma incubadora imediatamente após o nascimento. Com a última revisão Cochrane, a ciência corrobora os benefícios desse método, especialmente na promoção do aleitamento materno exclusivo: de acordo com a análise, cerca de 75% dos bebês que têm contato pele a pele são amamentados exclusivamente com um mês de idade, em comparação com 55% dos bebês nos grupos que não tiveram contato pele a pele.

As primeiras horas de vida são cruciais para o recém-nascido. Durante esse período, uma miríade de processos fisiológicos ocorrem à medida que o recém-nascido se adapta à sua nova vida fora do útero, e o contato imediato com a mãe é essencial. Na revisão, que analisou quase 70 estudos com dados de mais de 7.000 pares mãe-bebê, os autores constataram que essa estratégia não apenas melhora o aleitamento materno exclusivo. Eles também observaram que "bebês que têm contato pele a pele com suas mães provavelmente apresentam níveis mais elevados de glicemia". Após analisar alguns estudos com bebês prematuros tardios, eles especulam que essa estratégia pode ajudar — tanto para esse tipo de bebê quanto para aqueles nascidos a termo — a estabilizar os parâmetros cardíacos e respiratórios.

Os autores também enfatizam que "os recém-nascidos provavelmente mantêm uma temperatura corporal normal durante o contato pele a pele". Eles encontraram uma diferença de temperatura de apenas 0,28 grau Celsius em bebês que receberam contato pele a pele e, embora não considerem isso significativo, enviam uma mensagem aos profissionais de saúde: "Tenham certeza de que bebês que recebem contato pele a pele não correm maior risco de hipotermia". O estudo também enfatiza que essa estratégia foi "uma experiência positiva para as famílias, e as mães a escolheriam para futuros partos".

Elizabeth Moore, professora aposentada da Escola de Enfermagem da Universidade Vanderbilt e principal autora desta pesquisa, lembra em uma declaração que "historicamente, os bebês eram separados de suas mães imediatamente após o nascimento para procedimentos de rotina, como exame físico, pesagem e banho, o que impedia o contato imediato pele a pele". No entanto, privar os bebês desse contato imediato, dado tudo o que a ciência agora sabe sobre sua saúde, não seria mais justificado, mesmo em ensaios clínicos, conclui o estudo.

Ana Morillo, neonatologista do Hospital Infantil Sant Joan de Déu, em Barcelona, ​​que não participou desta revisão, acredita que separar a mãe do bebê ao nascer "deveria ser obsoleto". "Somos mamíferos, e o contato pele a pele é o que nos nutre. O bebê regula sua temperatura muito melhor de costas e, em nível cardiorrespiratório, mantê-lo aquecido e colocá-lo sobre a mãe também melhora", argumenta.

A neonatologista explica que, naquela primeira hora de vida, o bebê está "superacordado" e "é importante aproveitar" essa janela de oportunidade para fazê-lo pegar o peito antes de entrar na fase de sonolência dos primeiros dias, quando dorme muito mais. "Naquela primeira hora após o nascimento, bem acordado, às vezes nem é preciso colocá-lo para mamar. Ele engatinha sozinho", exemplifica.

Em declarações relatadas por Cochrane, Karin Cadwell, autora e diretora executiva do Centro de Amamentação do Projeto Crianças Saudáveis ​​nos Estados Unidos, argumenta que impedir o contato pele a pele neste momento nem sequer seria ético. "Embora os estudos elegíveis para esta revisão não tenham se concentrado na sobrevivência, outros estudos em ambientes com poucos recursos mostraram que o contato pele a pele pode ser uma decisão de vida ou morte para bebês com baixo peso ao nascer. O recrutamento para um grande estudo em hospitais indianos e africanos foi interrompido depois que dados preliminares mostraram que o contato pele a pele melhorou significativamente a sobrevivência", afirma ela.

Efeitos na mãe

A revisão Cochrane também analisa os efeitos do contato pele a pele na mãe, mas as evidências são mais limitadas. De acordo com a pesquisa, esse método demonstrou ter "pouco ou nenhum efeito" no tempo até a expulsão da placenta. Eles também não encontraram relação entre o contato pele a pele e a redução da perda sanguínea pós-parto — a hemorragia pós-parto é a principal causa de mortalidade materna.

“Mais pesquisas são necessárias sobre outros aspectos do parto”, admitem os autores. No entanto, eles ressaltam um ponto importante: “Os ensaios não relataram efeitos adversos para as mães, e pode haver potenciais vantagens para elas em termos de redução da dor da episiotomia.”