Após um AVC: É melhor engolir os comprimidos com purê de maçã do que triturá-los.
Uma colherada de purê de maçã (ou outro alimento macio e amassado) pode facilitar a ingestão de medicamentos sólidos. / © Getty Images/Hofacker
Até 75% dos pacientes que sofreram um AVC apresentam dificuldades de deglutição posteriormente. Essas dificuldades não apenas dificultam a alimentação, a ingestão de líquidos e a deglutição, mas também causam outros problemas. Comprimidos . Eles podem levar à desnutrição, recuperação inadequada e, se ingeridos, até pneumonia. É prática comum triturar os comprimidos para os pacientes, sem antes avaliar sua capacidade individual de deglutição. "Embora as diretrizes internacionais recomendem triagens padronizadas para a detecção de dificuldades de deglutição, faltam instruções específicas sobre como manusear comprimidos ou cápsulas", segundo um comunicado de imprensa da Universidade Privada de Ciências da Saúde Karl Landsteiner, em Krems.
Um estudo clínico da Universidade de Kaiserslautern (KL) está questionando a prática rotineira de triturar medicamentos sólidos para pacientes com AVC que apresentam dificuldades de deglutição. "Queríamos saber o que realmente acontece quando pessoas com dificuldades de deglutição relacionadas a um AVC engolem comprimidos inteiros ou triturados", afirma a autora principal, Michaela Trapl-Grundschober, fonoaudióloga e pesquisadora do Departamento de Neurologia. "Costuma-se presumir que medicamentos triturados sejam mais seguros, mas nossos resultados mostram que isso não é necessariamente verdade."
Os pesquisadores realizaram um estudo sistemático utilizando diagnóstico endoscópico flexível da deglutição em 60 pacientes com AVC recente. A idade média dos pacientes era de 73,4 anos, sendo 55% do sexo masculino.
Materiais experimentais utilizados no estudo. Foram utilizados medicamentos placebo. / © KL Krems
Os pacientes receberam comprimidos placebo de diversos tamanhos e formatos, inteiros e triturados, sempre acompanhados de uma colher de purê de maçã, conforme a prática clínica padrão. O menor comprimido era redondo, com 8 milímetros de diâmetro. Um segundo comprimido, oblongo, media 17 por 8,2 milímetros. Uma cápsula de tamanho 2 também foi administrada. O desfecho primário foi a incidência de deglutição instável. A presença de resíduos do medicamento na faringe também foi avaliada.
"Todos os comprimidos engolidos inteiros chegaram ao estômago sem qualquer sinal de aspiração perigosa", relatou a universidade. Apenas em 20 dos 174 testes, as formas farmacêuticas sólidas não foram engolidas (mastigadas, cuspida ou interrompidas). Os comprimidos triturados, por outro lado, resultaram em significativamente mais resíduos na garganta, particularmente atrás da língua — um espaço onde as substâncias podem se acumular facilmente e permanecer indetectáveis por longos períodos.
"Até mesmo o menor comprimido testado apresentou melhor desempenho em termos de facilidade de deglutição e eficácia do que sua versão triturada, tornando desnecessário triturar tais preparações. O comprimido maior, por outro lado, permanecia com mais frequência na base da língua, mas geralmente era notado pelos pacientes e podia ser engolido facilmente com outra colherada de purê de maçã", afirmaram os pesquisadores.
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