Ciężkie arytmie komorowe: Radioterapia może być pomocna w najpoważniejszych przypadkach.

Choć rzadko się o tym mówi, częstoskurcz komorowy jest jednym z najgroźniejszych zaburzeń rytmu serca. Oprócz znacznego pogorszenia stanu zdrowia osób, które na niego cierpią, w najcięższych postaciach zagraża życiu. Dlatego kontrolowanie serca, które ma tendencję do gwałtownego bicia, często wymaga stosowania dużych dawek leków (z możliwymi skutkami ubocznymi) lub wszczepialnych defibrylatorów, które dostarczają bodźce elektryczne, korygujące rytm serca. Wszystko to wiąże się z częstymi hospitalizacjami, stresem i obniżoną jakością życia.

Aby jak najlepiej poradzić sobie z sytuacją, jeśli leki lub wstępne próby ablacji (zasadniczo „wyłączenie” miejsca, w którym powstaje arytmia) nie wystarczą, nadal konieczne jest zaspokojenie potrzeb pacjentów, nawet tych opornych na leczenie. W tym sensie stereotaktyczna radioterapia, ukierunkowana na cel, nadal może być użyteczna i wiązać się z mniejszym ryzykiem niż nowa ablacja.

Możliwość taką podkreślają wyniki analizy przedstawionej na konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej (ASTRO) i opublikowanej w czasopiśmie International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics .

Możliwa alternatywa

Ablacja cewnikowa, standardowa metoda leczenia arytmii komorowych niereagujących na leki, wymaga znieczulenia i wprowadzenia cienkiej rurki do serca przez żyłę nożną w celu zniszczenia nieprawidłowej tkanki serca. Chociaż ta metoda leczenia jest skuteczna, powtarzane zabiegi zwiększają ryzyko związane z tą techniką. Badanie sugeruje zatem, że radioterapia może stanowić porównywalną i potencjalnie bezpieczniejszą alternatywę dla powtarzanej ablacji cewnikowej u pacjentów z poważnymi zaburzeniami rytmu serca, których nie można kontrolować farmakologicznie.

W ostatnich latach stereotaktyczna radioterapia arytmii (znana również jako STAR) wyłoniła się jako nowa, nieinwazyjna alternatywa. Dostarczając precyzyjne wiązki promieniowania do tkanki bliznowatej powodującej zaburzenia rytmu serca, ma ona na celu osiągnięcie tego samego celu co ablacja: przywrócenie prawidłowego rytmu serca bez cewników i znieczulenia.

Badania zaprezentowane na konferencji, koordynowane przez Shannon Jang z Uniwersytetu Waszyngtońskiego w Saint Louis, torują drogę nowym metodom. „To pierwsze badanie bezpośrednio porównujące wyniki radioterapii kardiologicznej ze standardową ablacją cewnikową” – komentuje ekspert w oświadczeniu. „W przypadku pacjentów, którzy nie reagują na tradycyjne terapie i są narażeni na wysokie ryzyko powikłań, nieinwazyjna radioterapia może stanowić bezpieczniejszą alternatywę dla powtarzania inwazyjnej ablacji cewnikowej”.

Badania również we Włoszech

„STAR, czyli stereotaktyczna radioterapia arytmii, stanowi bardzo obiecującą metodę leczenia zagrażających życiu arytmii komorowych” – komentuje Giulio Molon , dyrektor Oddziału Kardiologii w IRCCS Sacro Cuore Don Calabria w Negrar. „Jest to metoda nieinwazyjna, a zatem wolna od skutków ubocznych, którą można wykonać w ciągu zaledwie kilku minut. Jest bardzo precyzyjna i została już potwierdzona w leczeniu wielu nowotworów. Wyniki tego badania w dziedzinie kardiologii są pod tym względem bardzo obiecujące”.

Należy zauważyć, że ta metoda interwencji jest oceniana od kilku lat. Wyniki pierwszych badań zostały już opublikowane i są bardzo obiecujące. W tym kontekście wystarczy wspomnieć badanie ENCORE-VT, opublikowane wcześniej przez zespół z Uniwersytetu Waszyngtońskiego, które wykazało, że radioterapia serca była w stanie zmniejszyć częstość występowania epizodów częstoskurczu komorowego i stosowanie leków antyarytmicznych.

„W naszym ośrodku rozpoczęliśmy tę procedurę w 2020 roku, współpracując z europejskim konsorcjum STOPSTORM, finansowanym z unijnego programu badań i innowacji Horyzont 2020. Leczymy pacjentów z wszczepionymi defibrylatorami i strukturalną chorobą serca, u których występują nawracające częstoskurcze komorowe” – podsumowuje Molon. „Wstępne wyniki wydają się obiecujące i wraz z innymi aktualnymi badaniami będziemy w stanie określić rolę, jaką ta strategia odegra jako alternatywa dla ablacji cewnikowej”.