Psychiatria: Znane interakcje, którym poświęcono zbyt mało uwagi

Choroba psychiczna często wymaga leczenia wieloma lekami. Co więcej, schorzenia współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze, często wymagają dodatkowych leków, zwłaszcza że ryzyko rozwoju chorób somatycznych jest wyższe u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi niż u osób bez tych schorzeń.

Naturalnie, potencjalne interakcje lekowe rosną wraz z liczbą stosowanych leków. Zespół kierowany przez dr Dianę Dubrall z Uniwersytetu w Bonn zbadał, czy i jak często znane są interakcje lekowe. Interakcje między lekami psychotropowymi a lekami stosowanymi w leczeniu chorób somatycznych występują w codziennej praktyce klinicznej w Niemczech. Wyniki opublikowano w czasopiśmie „BMC Psychiatry” .

Zespół przeanalizował 9276 spontanicznych zgłoszeń niepożądanych reakcji na leki z Niemiec, zgłoszonych do europejskiej bazy danych EudraVigilance w latach 2017–2021, w których leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju zostały wymienione jako potencjalnie problematyczne. Korzystając z bazy danych leków ABDA (Federalnego Związku Niemieckich Stowarzyszeń Farmaceutów), sprawdzili, które potencjalne interakcje z lekami somatycznymi są już znane. Dotyczyło to około 14% spontanicznych zgłoszeń. 58,7% tych zgłoszeń zawierało potencjalne interakcje sklasyfikowane jako poważne; 9,8% było wręcz przeciwwskazane.

Spośród 1271 raportów z 2655 potencjalnymi interakcjami, 728 wskazywało na potencjalny konflikt między lekami psychiatrycznymi a somatycznymi. Spośród interakcji z co najmniej dziesięcioma raportami (704 raporty z 1111 potencjalnymi interakcjami) zespół badawczy zidentyfikował te, które występowały najczęściej.

Jedna na trzy z tych interakcji wiązała się z hiponatremią spowodowaną połączeniem leków przeciwdepresyjnych i diuretyków (32,6%). Ponad jedna na cztery interakcje wywołała krwawienia z powodu połączenia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitorów agregacji płytek krwi, leków przeciwzakrzepowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (26,5%).

Następnie obserwuje się nasilenie działania beta-blokerów w połączeniu z SSRI, hipo- lub hiperglikemię podczas stosowania SSRI i leków przeciwcukrzycowych oraz zespół serotoninowy w przypadku stosowania serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych łącznie z opioidami.