Angst leidt tot pijn op de borst op de spoedeisende hulp, zo blijkt uit onderzoek

Pijn op de borst is een van de belangrijkste symptomen die leiden tot een bezoek aan de spoedeisende hulp, maar in veel gevallen is er mogelijk geen sprake van hartproblemen. Een onderzoek in de Verenigde Staten, dat in augustus werd gepubliceerd in het tijdschrift Academic Emergency Medicine, wijst uit dat veel van deze episodes verband houden met angst.

De studie analyseerde 375 patiënten met pijn op de borst met een laag risico en ontdekte dat 42% van hen ernstige angst had. De meesten hadden andere behandelbare psychische comorbiditeiten, waaronder depressie, somatisatie (de manifestatie van psychische klachten door middel van fysieke symptomen), paniekstoornis, lage zelfredzaamheid (een aandoening waarbij iemand niet gelooft dat hij of zij in staat is om met uitdagende situaties om te gaan, wat de angst kan verergeren), posttraumatische stressstoornis en functionele beperkingen, wat betekent dat ze moeite hebben met werken, de zorg voor hun gezin en het onderhouden van een sociaal leven.

Volgens de auteurs kunnen door het identificeren en op de juiste manier behandelen van deze aandoeningen, gerichtere vervolgstrategieën worden ontwikkeld, waardoor onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp kunnen worden verminderd.

Volgens cardioloog Juliana Soares van het Einstein Hospital Israelita weerspiegelen deze gegevens de realiteit van de klinische praktijk. "Tot een derde van de patiënten die met laagrisicopijn op de spoedeisende hulp worden opgenomen, heeft last van angst", stelt ze. "Angst is een van de belangrijkste oorzaken van niet-cardiale pijn op de borst en is vaak een van de meest voorkomende diagnoses nadat hartproblemen zijn uitgesloten."

Vergelijkbare symptomen

Angst of een paniekaanval activeert een reeks mechanismen in het lichaam die adrenaline en cortison vrijgeven. Dit leidt tot symptomen zoals tachycardie, pijn op de borst (adrenaline verhoogt de spanning in de borstwand) en zelfs spasmen en lichte spiercontracties.

"De afgifte van adrenaline zorgt er ook voor dat onze ademhaling sneller wordt, wat resulteert in een gevoel van ongemak en kortademigheid. Angst genereert fysieke symptomen die reëel en intens zijn, waardoor ze een hartaandoening kunnen nabootsen en er sterk op lijken", legt Soares uit.

Ondanks de hoge prevalentie blijft de herkenning van angst op de spoedeisende hulp beperkt. "Tools voor het identificeren van angst worden op de spoedeisende hulp onvoldoende gebruikt", aldus de cardioloog. De eerste stap is altijd het uitsluiten van levensbedreigende hartaandoeningen door middel van klinische evaluatie, laboratoriumonderzoek en een elektrocardiogram (ECG). Pas nadat deze zijn uitgesloten, kan angst als de bron van de pijn worden beschouwd.

Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, kunnen verschillende tekenen en symptomen helpen om hartpijn te onderscheiden van angstgerelateerde pijn. Kenmerken zoals beklemming, druk of zwaarte wijzen vaak op hartproblemen; scherpe, diffuse en vaag gelokaliseerde pijn wordt vaak geassocieerd met angst.

Bovendien concentreert pijn met een cardiale oorsprong zich meestal in het retrosternale deel van de borstkas (achter het borstbeen), terwijl angstgerelateerde pijn zich meer centraal in de borstkas bevindt. "Hartpijn wordt meestal veroorzaakt door fysieke inspanning en emotionele stress; pijn die gepaard gaat met angst heeft geen duidelijke correlatie met de trigger", aldus Juliana Soares.

Terugkerende afleveringen

Uit het onderzoek bleek dat gevallen van pijn op de borst en angst bij laagrisicopatiënten vaak niet beperkt blijven tot een geïsoleerde episode. Twee derde van de geëvalueerde personen rapporteerde wekelijkse of dagelijkse episodes van pijn op de borst, wat suggereert dat het simpelweg garanderen dat de pijn niet van cardiale oorsprong is, niet voldoende is.

Poliklinische monitoring, psychologische behandeling en, indien geïndiceerd, het gebruik van angstremmende en antidepressieve medicijnen zijn strategieën om het lijden te verminderen en emotionele complicaties te voorkomen.

"Het is essentieel om patiënten actief door te verwijzen. Dit betekent dat ze begeleiding krijgen terwijl ze nog op de spoedeisende hulp liggen en worden doorverwezen naar een professional die gekwalificeerd is om psychologische of psychiatrische behandeling te bieden", aldus de Einstein-arts. "Het belangrijkste is om de patiënt als geheel te beoordelen . Mensen met meerdere psychische aandoeningen hebben een holistische beoordeling nodig, omdat deze factoren met elkaar verbonden zijn en direct van invloed zijn op het terugkeren van pijn en de kwaliteit van leven."

Bron: Einstein Agency

Het bericht Angst leidt tot pijn op de borst op de spoedeisende hulp, zo blijkt uit onderzoek verscheen het eerst op Agência Einstein .