Mammografiescreening vermindert borstkankersterfte met 20 tot 30 procent

Berlijn. Het mammografiescreeningprogramma verlaagt de borstkankersterfte onder vrouwen met 20 tot 30 procent. Dit is de uitkomst van een evaluatie van het landelijke programma dat 20 jaar geleden van start ging . "Ik ben tevreden met de resultaten", zei bondsminister van Volksgezondheid Nina Warken (CDU) woensdag tijdens de presentatie van de bevindingen in Berlijn.

Het programma vindt zijn oorsprong in een partijoverstijgend besluit van de Duitse Bondsdag in juni 2002. Het screeningsprogramma werd tussen 2005 en 2009 landelijk uitgerold. Vrouwen tussen de 50 en 69 jaar – en sinds vorig jaar tot en met 75 jaar – ontvangen elke twee jaar een uitnodiging voor vroegtijdige opsporing.

Door de hoogwaardige beoordeling van de mammografiebeelden zijn er normen gesteld zoals bij geen enkel ander vergelijkbaar screeningsprogramma, aldus Warken.

Oorspronkelijk was een deelnamepercentage van 70 procent het doel

De minister betreurde het echter dat het destijds beoogde deelnamepercentage van 70 procent nog ‘ver weg’ was: tot nu toe heeft slechts ongeveer een op de twee vrouwen tussen de 50 en 69 jaar aan het programma deelgenomen.

Warken deed een oproep aan de vrouwen aan wie ze schreef: "Maak gebruik van de mogelijkheden die mammografiescreening biedt." Onlangs stierven jaarlijks ongeveer 18.500 vrouwen aan borstkanker. Volgens de evaluatie zou één op de vier sterfgevallen voorkomen kunnen worden door vroege diagnose.

Federale minister van Milieu Carsten Schneider (SPD), wiens departement verantwoordelijk is voor stralingsbescherming, benadrukte de strikte afweging van voordelen en risico's met betrekking tot blootstelling aan röntgenstraling. Deelnemers kunnen erop vertrouwen dat de voordelen opwegen tegen de risico's. "Stralingsbescherming in de geneeskunde staat in Duitsland op een zeer hoog niveau", aldus Schneider.

Namens de Mammography Screening Cooperation Community benadrukte Thorsten Kolterjahn, hoofd van het kantoor, de consistente oriëntatie op de bestaande richtlijnen als kenmerk van de implementatie.

Het grootste bevolkingsonderzoek ter wereld, met ongeveer 14,5 miljoen vrouwen die in aanmerking kwamen, was aanvankelijk controversieel, herinnerde hij zich. "Maar de kritiek is in de loop der tijd geleidelijk afgenomen." De KBV is, samen met de GKV-Spitzenverband (Landelijke Vereniging van Wettelijke Ziekenfondsen), sponsor van de coöperatie.

Lange doorlooptijd voor de evaluatie

Professor André Karch van de leerstoel Klinische Epidemiologie aan de Universiteit van Münster, die de evaluatie leidde, herinnerde zich de lange aanlooptijd: Sinds 2010 werd het onderzoeksproject voorbereid in twee haalbaarheidsstudies, en de twee hoofdstudies gingen in 2018 van start. De wetenschappers volgden twee parallelle onderzoeksbenaderingen.

Enerzijds werden de gegevens van de deelnemende ziektekostenverzekeraars (AOK Bremen/Bremerhaven, DAK, hkk, TK en Barmer) verzameld en verwerkt in het Leibniz Institute for Prevention Research and Epidemiology (BIPS) in Bremen en in het SOCIUM Research Center for Inequality and Social Policy van de Universiteit Bremen.

Er worden twee complementaire gegevensbronnen gebruikt

Ten tweede werd gekozen voor een bevolkingsgerichte benadering: gegevens van het Kankerregister van de deelstaat Noordrijn-Westfalen werden opgenomen in het onderzoek als onderdeel van een uitgebreide enquête. Geavanceerde methodologische procedures werden gebruikt om factoren zoals de 'gezonde screeningbias' te compenseren. Dit verwijst naar het zelfselectie-effect dat vrouwen met een hoog gezondheidsbewustzijn er vermoedelijk toe aanzet om gebruik te maken van screening.

Door het gebruik van aanvullende databronnen werd de robuustheid van de resultaten vergroot, legde Karch uit. Met de methodologie van het combineren van zorgverzekeringsgegevens met informatie over de doodsoorzaak uit kankerregistratiegegevens, dient de evaluatie als blauwdruk voor de evaluatie van andere programma's voor vroege opsporing, benadrukte professor Christoph Straub, CEO van Barmer.

Beide databronnen tonen sterk bewijs voor een vermindering van de borstkankersterfte met 20 tot 30 procent. Dit toont aan dat één op de vier borstkankersterfgevallen voor deelnemers aan het programma kan worden voorkomen, aldus Karch.

De KBV omschreef de resultaten als "uiterst positief en meer dan bevredigend". "We zijn zeer verheugd over het feit dat de pensioenleeftijd op 1 juli vorig jaar is verhoogd naar 75 jaar", benadrukten bestuursleden drs. Andreas Gassen, Stephan Hofmeister en Sibylle Steiner. (fst)