Le cliniche private potranno operare con l'assicurazione sanitaria obbligatoria solo se ce ne sarà bisogno nella regione

I criteri sono necessari in relazione all'aggiornamento del n. 326-FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria" al n. 552-FZ. La nuova versione della legge principale in materia di assicurazione medica obbligatoria stabilisce che le cliniche private che desiderano ricevere volumi di assistenza medica dal TFOMS devono sottoporsi a una selezione di alta qualità.

Nonostante le modifiche tematiche entrino in vigore il 1° settembre 2025, il Ministero della Salute propone di approvare i criteri stessi il 1° marzo 2026, ovvero, se il progetto non cambia entro il momento dell'approvazione, le cliniche private potranno presentare domanda di lavoro nel 2026 secondo il precedente schema di notifica.

Tra i parametri formali per l'adesione al programma territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria per le cliniche private inclusi nel progetto vi sono la presenza di una licenza e di un sito web con le informazioni di base; l'integrazione con il Sistema Informativo Sanitario Unificato dello Stato, il Sistema Informativo Statale dell'Assicurazione Medica Obbligatoria e il segmento regionale di questi sistemi; per coloro che forniscono assistenza di emergenza, l'integrazione con il servizio di spedizione e l'operatività 24 ore su 24.

Saranno imposti requisiti più severi alla qualità e all'esperienza delle cliniche. Pertanto, se una clinica "non ha partecipato al programma territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria" (l'ente regolatore non specifica se in una regione specifica o nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria nel suo complesso), dovrà confermare la propria esperienza triennale. Inoltre, per le nuove organizzazioni che presentano domanda per fornire assistenza medica ad alta tecnologia, assistenza medica ospedaliera o servizi diagnostici selezionati (non specificati), il requisito è di aver fornito almeno 300 casi di tali trattamenti negli ultimi tre anni o 150 nell'ultimo.

Un'importante precisazione contenuta nella bozza di risoluzione è che tali requisiti non sono rilevanti qualora, secondo le informazioni del Ministero/Dipartimento della Salute regionale, vi sia una grave carenza di un particolare tipo di assistenza medica fornita da un operatore commerciale. Il documento non descrive come viene misurata esattamente la disponibilità di questi servizi.

Tra le altre cose, una clinica privata non deve aver avuto alcuna violazione, anche formale, negli ultimi due anni, in base ai risultati del monitoraggio precedentemente condotto sul volume, sui tempi e sulla qualità dell'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.

Le domande di partecipazione al programma territoriale di assicurazione medica obbligatoria saranno accettate dal TFOMS e la decisione finale sarà presa dalla commissione per lo sviluppo del programma territoriale di assicurazione medica obbligatoria entro dieci giorni lavorativi dal ricevimento dei documenti dal fondo.

Come specificato dal Ministero della Salute nei documenti allegati alla bozza dei criteri, la procedura di inclusione delle cliniche private è necessaria per eliminare le organizzazioni che non saranno in grado di operare ai sensi della Legge Federale n. 323-FZ "Sui Fondamenti della Tutela della Salute" e che potrebbero potenzialmente violare il diritto dei cittadini all'assistenza medica gratuita e spendere "in modo inefficace e irragionevole" i fondi destinati. A giudicare dalle statistiche, ciò riguarda la proposta di regolamentazione dell'attività di 3.132 cliniche private registrate nella Federazione Russa.

La creazione di barriere per la partecipazione delle cliniche ai programmi di assicurazione medica obbligatoria è stata discussa nella comunità professionale, nel Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria, nel Ministero della Salute e nel governo dal 2020. Inizialmente, si presumeva , ad esempio, che solo le organizzazioni che svolgevano attività mediche per il tipo di assistenza medica selezionato da almeno due anni avrebbero potuto ricevere volumi di assicurazione medica obbligatoria.