La combinazione di camrelizumab con paclitaxel e cisplatino potrebbe diventare un nuovo standard di terapia di prima linea per il cancro esofageo avanzato e metastatico

Esperti di spicco hanno discusso l'esperienza dell'uso dell'immunoterapia nei pazienti affetti da tumori difficili da curare durante i simposi "Vento orientale di cambiamento nell'immuno-oncologia" e "Metodi di trattamento combinati nei pazienti con tumori della testa e del collo", svoltisi nell'ambito del Forum internazionale di oncologia di San Pietroburgo "Notti bianche".

L'immunoterapia ha portato a un notevole miglioramento nei risultati del trattamento del cancro. La nuova generazione di anticorpi monoclonali che bloccano il recettore PD-1 è stata in grado di superare le carenze e i limiti dei primi farmaci di questa classe, ha affermato il Dott. Evgeny Naumovich Imyanitov, professore, membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze e direttore del dipartimento scientifico di biologia della crescita tumorale presso il Centro Nazionale di Ricerca Medica Oncologica N.N. Petrov del Ministero della Salute russo.

Pertanto, camrelizumab presenta vantaggi rispetto ad altri farmaci antagonisti di PD-L1/PD1 con un meccanismo d'azione simile. In particolare, il suo utilizzo non provoca una diminuzione del numero di linfociti T antitumorali, il che contribuisce a mantenere la dose di anticorpi nel tumore e previene l'iperprogressione. L'affinità di camrelizumab per PD-1 glicosilato a N58 è 100 volte superiore a quella di pembrolizumab. Il legame selettivo e mirato consente un'inattivazione più efficace della proteina PD-1 modificata, la cui attività aumenta nel processo tumorale.

Secondo i risultati dello studio ESCORT-1st su pazienti con carcinoma squamocellulare dell'esofago che hanno ricevuto camrelizumab come terapia di prima linea, la sopravvivenza complessiva a tre anni è aumentata di 2 volte (al 25,6%) e i tassi di sopravvivenza libera da progressione a due anni sono aumentati dal 3,4% con la chemioterapia al 20,4%. Un altro studio, ESCORT, ha dimostrato vantaggi significativi del camrelizumab nel trattamento di seconda linea del carcinoma esofageo rispetto alla chemioterapia: il rischio di progressione e decesso è diminuito, la sopravvivenza mediana è aumentata da 6,2 a 8,3 mesi e la sopravvivenza complessiva a un anno ha raggiunto il 33,7% rispetto al 22,3%.

Questi risultati danno speranza a una coorte complessa di pazienti con cancro esofageo, il 50% dei quali muore nel primo anno dopo la diagnosi della malattia, ha osservato nella sua introduzione la dott.ssa Svetlana Igorevna Kutukova, professoressa del Dipartimento di odontoiatria, chirurgia e chirurgia maxillo-facciale dell'istituto scolastico federale statale di istruzione superiore "Pavlov First St. Petersburg State Medical University", oncologa del Dipartimento n. 10 (terapia farmacologica antitumorale) dell'istituto sanitario statale di San Pietroburgo City Cancer Center.

I dati ottenuti dimostrano che la combinazione di camrelizumab con paclitaxel e cisplatino potrebbe potenzialmente diventare una nuova opzione altamente efficace per il trattamento del carcinoma squamocellulare dell'esofago nella prima linea di trattamento, ha sottolineato Svetlana Igorevna Kutukova.

Il cancro nasofaringeo è un'altra patologia in cui l'immunoterapia può migliorare significativamente la prognosi dei pazienti. Questa rara patologia colpisce spesso i giovani e raramente viene diagnosticata tempestivamente: a causa di sintomi aspecifici, come la congestione nasale, i pazienti spesso cercano aiuto in fase avanzata, ha affermato Svetlana Igorevna Kutukova. Secondo lei, di norma, per questa diagnosi si utilizza la chemioradioterapia e, quando la malattia progredisce, l'immunoterapia è considerata promettente, in particolare con l'uso di camrelizumab, che può migliorare significativamente la sopravvivenza senza progressione dei pazienti con cancro nasofaringeo.

Nello studio DIPPER, l'uso di camrelizumab nei pazienti con tumore nasofaringeo ha prodotto un miglioramento significativo degli indicatori: la sopravvivenza libera da eventi è aumentata all'86%, il rischio di progressione o decesso è diminuito del 44% e la sopravvivenza complessiva a tre anni ha superato il 90%. Questi dati sono stati presentati dalla Dott.ssa Zamira Akhmedovna Radzhabova, Responsabile del Dipartimento Tumori Testa-Collo del Centro Nazionale di Ricerca Medica Oncologica N.N. Petrov.

Ha osservato che il camrelizumab in combinazione con gemcitabina e cisplatino è già stato incluso nelle raccomandazioni pratiche della Società russa di oncologia clinica (RUSSCO) come regime di trattamento di prima linea più preferito per il cancro nasofaringeo, nonché per il cancro esofageo.

Il numero di studi che confermano l'efficacia del camrelizumab è in costante crescita, il che conferma ancora una volta l'importanza dei moderni metodi di trattamento per migliorare la prognosi dei pazienti affetti da malattie oncologiche difficili da curare.

Altrettanto importante è l'organizzazione della produzione nazionale di farmaci applicabili ai moderni metodi di trattamento. Attualmente, è in corso un progetto per trasferire la tecnologia di sintesi della sostanza al fine di implementare un ciclo completo di produzione russa di camrelizumab. Il progetto è implementato congiuntamente dal Centro Nazionale di Ricerca per l'Epidemiologia e la Microbiologia Gamaleya e dalla società Petrovax Pharm, che ha registrato il camrelizumab in Russia nel 2024.