Metodi contraccettivi nel SUS: vedi l'elenco aggiornato e cosa è cambiato

La pianificazione familiare, ovvero la decisione di avere figli e quando, è un diritto ancora da realizzare in Brasile. Secondo un'indagine Bayer condotta in collaborazione con la Federazione Brasiliana delle Associazioni di Ginecologia e Ostetricia (Febrasgo), nel 2022 il 62% delle donne brasiliane aveva avuto almeno una gravidanza indesiderata nel corso della propria vita.

Secondo l'indagine, le principali difficoltà nell'uso dei contraccettivi sono il mancato utilizzo dei metodi (34%), il fallimento del metodo (27%) o l'uso scorretto del metodo (20%).

Anche i fattori socioeconomici influenzano la scelta e l'accesso ai metodi contraccettivi, sottolinea la ginecologa Aline Marques, coordinatrice medica del team del Pronto Soccorso dell'Ospedale Pró Matre Paulista (SP). "Garantisco che sono molte le pazienti che finiscono per non utilizzare metodi contraccettivi a causa del costo. Le gravidanze indesiderate in Brasile sono ancora molto elevate, il che finisce per rappresentare un peso e una complicazione per l'intera famiglia", afferma.

Secondo la ricerca della Bayer, l'accesso alle informazioni rappresenta un ulteriore ostacolo: il 65% delle intervistate ha dichiarato che se avesse avuto maggiori informazioni sui contraccettivi al momento della gravidanza, avrebbe potuto evitarla.

"E non si tratta solo di prevenire la gravidanza", ricorda Aline Marques. "Molti metodi contraccettivi vengono utilizzati anche per migliorare la qualità della vita delle pazienti, controllando sanguinamenti e dolori dovuti a cicli mestruali irregolari o patologie uterine", aggiunge la ginecologa.

Implanon nel SUS e nei piani sanitari

Sebbene lentamente, l'accesso ai metodi contraccettivi si è ampliato in Brasile, sia nel sistema sanitario pubblico che attraverso i piani sanitari. Un esempio è l'arrivo di Implanon, un impianto contraccettivo sottocutaneo a rilascio di etonogestrel, nel Sistema Sanitario Unificato (SUS).

Sebbene approvato per l'uso in Brasile dal 2001, la decisione di integrare l'impianto nel sistema sanitario pubblico è stata annunciata solo nel luglio 2025, dopo l'approvazione della Commissione Nazionale per l'Integrazione delle Tecnologie nel Sistema Sanitario Unificato (Conitec). Il Ministero della Salute stima che entro il 2026 saranno distribuiti in Brasile 1,8 milioni di dispositivi.

Da settembre di quest'anno, l'Implanon è diventato obbligatorio anche per i piani sanitari delle donne di età compresa tra 18 e 49 anni, su richiesta medica.

La ginecologa Aline Marques ribadisce la necessità di politiche come queste. "Ampliare l'accesso al Sistema Sanitario Unificato (SUS) e ai piani sanitari rappresenta un importante passo avanti in un Paese in cui il potere delle donne è così significativo, sia come professioniste, madri o capifamiglia. È essenziale che abbiano autonomia, scelta e opzioni", riassume.

Metodi forniti dal SUS: Secondo il Ministero della Salute, il SUS fornisce i seguenti metodi contraccettivi: • Implanon; • Preservativi maschili; • IUD al rame (non ormonale); • Contraccettivo orale combinato; • Pillola progestinica orale; • Iniettabili ormonali mensili e trimestrali; • Legatura bilaterale delle tube;

• e vasectomia.

Metodi forniti dai piani sanitari: Secondo l'ANS (Agenzia Nazionale Supplementare per la Salute), i metodi con copertura obbligatoria forniti dai piani sanitari, su richiesta medica, sono: • Implanon; • Farmaci iniettabili per la contraccezione; • IUD ormonale; • IUD non ormonale; • Legatura delle tube;

• e vasectomia.

Successivamente, la ginecologa Aline Marques, coordinatrice medica del team di pronto soccorso dell'ospedale Pró Matre Paulista, spiega i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna opzione.

preservativi maschili

I preservativi agiscono come una barriera fisica che impedisce il contatto tra spermatozoi e ovuli e sono l'unico metodo che protegge anche dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST).

Sono vantaggiosi perché facilmente accessibili ed economici, ma un posizionamento e/o un utilizzo improprio possono influenzare l'esito e portare a gravidanze indesiderate o alla trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili. Il tasso di efficacia è del 98%.

Implanon

L'Implanon (o impianto sottocutaneo) è un bastoncino flessibile posizionato sotto la pelle del braccio che può essere utilizzato ininterrottamente fino a tre anni. L'impianto rilascia l'ormone etonogestrel (un derivato del progesterone), che previene l'ovulazione e, di conseguenza, la gravidanza. Il suo principale vantaggio è la lunga durata e l'efficacia, poiché presenta il più basso tasso di fallimento (0,05%) tra gli altri metodi.

IUD

Gli IUD (dispositivi intrauterini) sono dispositivi a forma di T inseriti nell'utero da un ginecologo in ambito ospedaliero. Sono di lunga durata, con una durata compresa tra cinque e dieci anni, e sono facilmente accettati.

Ne esistono due tipi principali: non ormonali (rame o argento) e ormonali. Entrambi agiscono impedendo la fecondazione, ovvero impedendo all'ovulo di incontrare lo spermatozoo.

Il vantaggio della spirale ormonale è che può ridurre o interrompere le mestruazioni. La spirale non ormonale, invece, può avere l'effetto opposto, aumentando il flusso mestruale e causando crampi durante l'uso.

Pillole contraccettive orali

La pillola anticoncezionale è un metodo ormonale che deve essere assunto per via orale ogni giorno alla stessa ora. Oltre a prevenire la gravidanza, i contraccettivi vengono utilizzati anche per trattare, ad esempio, la sindrome dell'ovaio policistico e l'endometriosi.

Ne esistono due tipi: quelli combinati, che contengono estrogeni e progestinici e prevengono l'ovulazione, e quelli contenenti solo progestinico, che agiscono principalmente sul muco cervicale e sull'endometrio e, in alcuni casi, possono anche bloccare l'ovulazione.

Lo svantaggio principale è legato alla necessità di assumerlo quotidianamente, sempre alla stessa ora, poiché un uso irregolare può portare al fallimento del metodo.

Legatura delle tube e vasectomia

La legatura delle tube e la vasectomia sono procedure chirurgiche considerate permanenti. Nella legatura delle tube, le tube di Falloppio vengono tagliate, legate o bloccate per impedire all'ovulo di incontrare lo spermatozoo. La vasectomia taglia o blocca i dotti deferenti, attraverso i quali gli spermatozoi viaggiano dai testicoli alla prostata.

Poiché sono definitivi, entrambi i metodi sono adottati da meno persone rispetto ad altri. Tuttavia, come per gli altri, la raccomandazione dipende dalla storia clinica, dagli obiettivi e dalle esigenze di ogni persona.